Những điều cần biết về đau đầu do tư thế
Đau đầu tư thế là một loại đau đầu thường xảy ra khi ngồi hoặc đứng lên và biến mất khá nhanh sau khi nằm xuống. Đau đầu tư thế còn được gọi là đau đầu tư thế, tư thế và áp lực thấp.
Rò rỉ dịch não tủy (CSF) thường là nguyên nhân gây ra đau đầu tư thế, nhưng một số bệnh lý khác có thể gây ra chúng. Chúng bao gồm các tình trạng ảnh hưởng đến các mô liên kết, xương và hệ thần kinh.
Bài viết này đề cập đến các triệu chứng và nguyên nhân của đau đầu tư thế, cũng như các lựa chọn điều trị có sẵn.
Các triệu chứng
Hầu hết các cơn đau đầu do tư thế đều gây ra cơn đau tồi tệ hơn khi một người đứng thẳng và hết sau khi họ nằm thẳng trong khoảng 20-30 phút.
Một số người bị đau đầu do tư thế có thể thức dậy vào buổi sáng với cơn đau đầu nhẹ và trở nên tồi tệ hơn trong suốt cả ngày.
Cũng không có gì lạ khi tính chất vị trí của các cơn đau đầu biến mất hoặc yếu dần theo thời gian.
Đau đầu theo tư thế có xu hướng gây đau ở phía sau đầu, mặc dù chúng cũng có thể ảnh hưởng đến phía trước của đầu, chỉ một bên hoặc toàn bộ đầu. Mọi người mô tả cơn đau liên quan đến đau đầu tư thế là:
- dữ dội
- giống như áp lực
- đau nhói
- đập mạnh
- đâm
- nhức nhối
Một số hành động và hoạt động có thể làm cho các triệu chứng đau đầu tồi tệ hơn. Bao gồm các:
- ho hoặc hắt hơi
- bài tập vất vả
- hoạt động tình dục
- cúi xuống
- Nâng
- đạt
- căng thẳng khi đi tiêu
Nguyên nhân
Phần này trình bày một số nguyên nhân cụ thể của đau đầu do tư thế.
Rò rỉ dịch não tủy
Nguyên nhân của đau đầu tư thế thường là áp lực dịch tủy sống bên trong đầu thấp, xảy ra trong một tình trạng được gọi là hạ huyết áp nội sọ. Hạ huyết áp nội sọ thường liên quan đến mất hoặc mất cân bằng dịch não tủy.
CSF đệm não và tủy sống trong các màng đặc biệt gọi là màng não. Các màng não này ngăn không cho não và tủy sống tiếp xúc với các cấu trúc xương ống trong quá trình vận động.
Khi một cái gì đó làm tổn thương màng não, nó có thể cho phép CSF rò rỉ vào cơ thể, làm giảm thể tích và áp suất chất lỏng.
Sự thay đổi áp suất này có thể làm giảm vị trí của não. Điều này có nghĩa là não có nhiều khả năng tiếp xúc với các cấu trúc nhạy cảm với cơn đau ở đầu hoặc cột sống.
Hầu hết các cơn đau đầu do tư thế phát triển khi một người đang ngồi hoặc đứng thẳng. Điều này là do có rất nhiều dịch não tủy lưu thông bao quanh tủy sống, và khi một người bị giảm mức dịch não tủy đang đứng hoặc ngồi, mức dịch não tủy của họ còn giảm hơn nữa. Điều này làm tăng nguy cơ đau đầu do tư thế.
Thông thường, bác sĩ sẽ loại trừ rò rỉ dịch não tủy trước khi xem xét các nguyên nhân tiềm ẩn khác.
Đau đầu do dị ứng
Đau đầu tư thế đôi khi có thể do các vấn đề về cấu trúc hoặc tình trạng tác động đến các bộ phận của cổ, chứ không phải do chính đầu.
Ví dụ, cơn đau đầu có thể phát triển do các vấn đề với:
- đĩa đệm
- mô liên kết
- dây thần kinh và mạch máu
- các khía cạnh khớp
- Cơ xương
Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng
Đây là một tình trạng liên quan đến rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh tự trị, điều chỉnh các quá trình quan trọng như chức năng tim và cân bằng chất lỏng.
Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng (POTS) gây ra nhịp tim nhanh và huyết áp thay đổi khi người bệnh đứng. Nó có thể phát triển sau khi một người nào đó bị rò rỉ dịch não tủy hoặc tình trạng suy nhược khác cần phải nằm một chỗ trong thời gian dài, chẳng hạn như do nhập viện.
Tìm hiểu thêm về POTS tại đây.
Chẩn đoán
Thông thường, bác sĩ sẽ loại trừ rò rỉ dịch não tủy trước khi xét nghiệm các bệnh lý khác. Họ sẽ thực hiện việc này bằng cách đặt câu hỏi về các triệu chứng của người đó, xem xét tiền sử bệnh của họ và yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán.
Một số xét nghiệm mà bác sĩ có thể sử dụng để phát hiện rò rỉ dịch não tủy bao gồm chụp MRI và chụp cắt lớp vi tính tủy.
Chụp MRI sử dụng từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh cho thấy các mô hình rò rỉ dịch não tủy điển hình trong khoảng 80% trường hợp. Trong khi đó, chụp cắt lớp vi tính tủy sử dụng tia X đặc biệt và thuốc nhuộm tương phản để tạo ra hình ảnh chi tiết có thể tiết lộ tổn thương, bất thường hoặc rò rỉ.
Để loại trừ POTS, bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm Trendelenburg. Điều này liên quan đến việc người đó nằm thẳng trên bàn khám xen kẽ giữa nằm ngang và hạ đầu xuống. Trong quá trình kiểm tra này, bác sĩ sẽ theo dõi nhịp tim và huyết áp của người đó.
Sự đối xử
Lựa chọn điều trị tốt nhất cho đau đầu tư thế phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
Các phương pháp điều trị rò rỉ dịch não tủy khác nhau tùy theo mức độ nghiêm trọng và vị trí rò rỉ.
Các trường hợp dịch não tủy ở mức độ nhẹ đến trung bình có thể đáp ứng với một loạt các biện pháp điều trị lối sống, bao gồm:
- nghỉ ngơi trên giường hoặc nằm ngang
- uống nhiều nước
- trải qua liệu pháp truyền dịch qua đường tĩnh mạch (IV)
- tránh các hoạt động gắng sức, chẳng hạn như nâng vật nặng
- hạn chế các hoạt động căng thẳng nhỏ, nếu có thể, chẳng hạn như ho hoặc hắt hơi
- uống caffein hoặc trải qua liệu pháp tiêm tĩnh mạch caffein
- thử các sản phẩm gừng (để buồn nôn)
- ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng
- thực hành các kỹ thuật thân tâm, chẳng hạn như thiền hoặc yoga
- thử châm cứu
- sử dụng chất kết dính bụng để nén
Tuy nhiên, một số triệu chứng dịch não tủy ở mức độ nhẹ đến trung bình có thể thuyên giảm mà không cần điều trị.
Thuốc
Một số loại thuốc cũng có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của rò rỉ dịch não tủy.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu vẫn chưa chứng minh được hiệu quả của hầu hết những điều này. Trên thực tế, một số loại thuốc này có thể mang lại những rủi ro sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm cả tàn tật.
Một số loại thuốc điều trị các triệu chứng rò rỉ dịch não tủy bao gồm:
- theophylline
- thuốc chống buồn nôn như ondansetron
- thuốc giảm đau nonopiate
Máu ngoài màng cứng
Những người bị rò rỉ dịch não tủy cũng có thể phải trải qua một miếng dán máu ngoài màng cứng (EBP). Đây là một thủ thuật trong đó bác sĩ tiêm 10–100 ml máu của chính một người vào khoang ngoài màng cứng trong ống sống của họ.
Điều này tạo ra một miếng vá trên lớp ngoài của màng não, có vẻ như làm giảm mất dịch não tủy.
Bác sĩ sẽ thực hiện thủ thuật EBP tại vị trí rò rỉ, hoặc ở phần giữa hoặc phần dưới của cột sống nếu họ không biết chính xác vị trí rò rỉ.
Các chuyên gia y tế không biết chính xác tại sao quy trình này dường như giúp quản lý rò rỉ dịch não tủy. Tuy nhiên, ít nhất, nó dường như giúp làm giảm các triệu chứng và xác nhận chẩn đoán.
Mọi người nên cố gắng tránh các hoạt động gắng sức hoặc cúi gập người trong 4–6 tuần sau khi trải qua quy trình EBP.
Việc vá máu thường giúp giảm các triệu chứng tức thì, nhưng tác dụng của nó có thể mất đi, do đó cần phải thực hiện nhiều thủ thuật.
Phẫu thuật
Trong trường hợp nghiêm trọng hoặc mãn tính, hoặc khi biết chính xác vị trí rò rỉ, các bác sĩ có thể tiến hành phẫu thuật. Loại và mức độ của phẫu thuật phụ thuộc vào các yếu tố cá nhân.
Một số loại phẫu thuật khác nhau có thể cần thiết để loại bỏ hoặc sửa chữa các bất thường về cấu trúc hoặc sự phát triển bất thường, chẳng hạn như khối u, dị dạng hoặc u nang.
Quản lý các triệu chứng
Không có cách chữa trị cho POTS. Tuy nhiên, việc tăng thể tích máu và giúp điều chỉnh các điều kiện tuần hoàn có thể giúp ích.
Một số loại thuốc và thay đổi lối sống có thể hỗ trợ điều này bao gồm:
- tăng lượng chất lỏng
- tập thể dục thường xuyên với tốc độ dần dần
- tăng lượng muối ăn
- dùng fludrocortisone, nếu ăn kiêng nhiều muối
- dùng liều thấp midodrine
- dùng thuốc chẹn beta
Các yếu tố rủi ro
Rất khó để giảm nguy cơ đau đầu do tư thế, ngoài việc thực hành an toàn tốt, tuân thủ các thói quen lành mạnh và giải quyết mọi tình trạng sức khỏe tiềm ẩn.
Có một số yếu tố khác nhau có thể làm tăng nguy cơ phát triển rò rỉ dịch não tủy, đây là nguyên nhân phổ biến của đau đầu tư thế. Bao gồm các:
- hắt hơi hoặc ho quá nhiều hoặc thường xuyên
- căng thẳng quá mức trong khi tập thể dục hoặc hoạt động
- đi tàu lượn và các hoạt động thay đổi vị trí, giật cục khác
- thủ thuật y tế, chẳng hạn như chọc thủng thắt lưng
- lỗ rò, hoặc túi mô bất thường
- một số tình trạng di truyền hoặc di truyền, chẳng hạn như dị tật Chiari và bệnh thận đa nang
- khối u hoặc u nang ở đầu, cổ hoặc cột sống
Khi nào đến gặp bác sĩ
Đối với các tình trạng gây đau đầu tư thế, nhận được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời thường làm giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.
Đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt hoặc đi cấp cứu nếu có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào về rò rỉ dịch não tủy hoặc POTS kèm theo đau đầu tư thế.
Một số dấu hiệu cảnh báo về rò rỉ dịch não tủy bao gồm:
- buồn nôn và ói mửa
- đau cổ hoặc cứng
- nhạy cảm với ánh sáng và âm thanh
- vấn đề cân bằng
- ù tai, nghe bị nghẹt hoặc mất thính giác
- đau giữa hai bả vai
- sương mù não
- chóng mặt hoặc chóng mặt
- đau mặt hoặc tê
- đau hoặc tê ở cánh tay hoặc bên dưới chúng
- nhìn đôi hoặc nhìn mờ
- đau ngực hoặc lưng
- mệt mỏi
- thay đổi về hương vị của mọi thứ
- tiết dịch núm vú
- nhịp tim đập nhanh hoặc thay đổi huyết áp nhanh chóng khi thay đổi tư thế
- ngất xỉu khi đứng lên
Tóm lược
Đau đầu tư thế thường xảy ra khi một người đứng hoặc ngồi thẳng và cải thiện khi họ nằm xuống. Chỉ một số điều kiện có thể gây ra chúng, đáng chú ý nhất là rò rỉ CSF và POTS.
Một số rò rỉ dịch não tủy tự giải quyết mà không cần điều trị, trong khi một số khác cần thay đổi lối sống, dùng thuốc, thủ thuật EBP hoặc sửa chữa bằng phẫu thuật.
Điều trị cho hầu hết các trường hợp rò rỉ dịch não tủy có xu hướng thành công, nhưng một số người có thể tiếp tục có các triệu chứng và tàn tật sau một vài lần điều trị.
Không có cách chữa trị POTS, nhưng mọi người có thể kiểm soát nó bằng cách thay đổi lối sống và dùng thuốc để kiểm soát huyết áp và thể tích.
Để giảm nguy cơ biến chứng, hãy nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ cơn đau đầu không rõ nguyên nhân, mãn tính hoặc nghiêm trọng, đặc biệt là những cơn đau đầu thay đổi theo vị trí.
