Hội chứng Stevens-Johnson là gì?
Hội chứng Stevens-Johnson là một rối loạn hiếm gặp, đe dọa tính mạng của da và niêm mạc. Các chuyên gia liên kết tình trạng này với việc dùng thuốc cụ thể và mắc một số bệnh nhiễm trùng.
Triệu chứng chính của hội chứng Stevens-Johnson là hình thành các mảng đau màu đỏ sẫm, dẫn đến phồng rộp và bong tróc da trên diện rộng. Lớp trên cùng của da, được gọi là biểu bì, tách ra khỏi lớp thứ hai của da, được gọi là hạ bì.
Trong bài viết này, chúng tôi mô tả các triệu chứng của hội chứng Stevens-Johnson và giải thích nguyên nhân và các lựa chọn điều trị.
Tổng quat
Mô tả đầu tiên về hội chứng Stevens-Johnson xảy ra vào năm 1922 khi hai bác sĩ - Albert Stevens và Frank Johnson - đánh giá các triệu chứng của một tình trạng không rõ ở hai cậu bé và công bố một báo cáo về tình trạng này.
Kết quả của công việc của họ, mọi người đặt tên cho tình trạng này là hội chứng Stevens-Johnson.
Hội chứng Stevens-Johnson tương tự như hoại tử biểu bì nhiễm độc. Các chuyên gia cho rằng chúng có cùng một phổ bệnh, với hội chứng Stevens-Johnson là một dạng ít nghiêm trọng hơn so với hoại tử biểu bì nhiễm độc.
Nếu các triệu chứng của một người ảnh hưởng dưới 10% bề mặt cơ thể của họ, họ mắc hội chứng Stevens-Johnson, trong khi những người có các mảng trên hơn 30% bề mặt cơ thể bị hoại tử biểu bì nhiễm độc.
Trong trường hợp các triệu chứng ảnh hưởng đến 10–30% bề mặt cơ thể, các chuyên gia cho rằng đây là sự chồng chéo giữa hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc.
Những người mắc hội chứng Stevens-Johnson cần được điều trị tại bệnh viện do các biến chứng đe dọa tính mạng của tình trạng này. Chúng bao gồm nhiễm trùng huyết, sẹo bề mặt niêm mạc (chẳng hạn như mắt và vùng sinh dục), suy đa cơ quan và nguy cơ rối loạn nghiêm trọng về nhiệt độ cơ thể, tình trạng hydrat hóa và các chức năng cơ thể khác.
Các triệu chứng
Các triệu chứng ban đầu của hội chứng Stevens-Johnson là chung chung thay vì cụ thể. Các triệu chứng này bao gồm:
- sốt
- các triệu chứng giống như cúm
- ho
- nhức mỏi cơ thể
- cảm giác chung là không khỏe
Sau 1-3 ngày, mọi người sẽ nhận thấy trên cơ thể hình thành một nốt ban đỏ hoặc tím. Nó thường bắt đầu trên mặt và ngực. Phát ban cuối cùng sẽ biến thành mụn nước dễ vỡ và da bắt đầu bong tróc.
Các bác sĩ mô tả làn da của những người mắc hội chứng Stevens-Johnson giống với làn da bị bỏng nặng.
Những người mắc hội chứng Stevens-Johnson sẽ phát triển các vùng da thô, đau. Phát ban và phồng rộp có thể liên quan đến các khu vực khác, chẳng hạn như:
- đôi mắt
- mồm
- họng
- cơ quan sinh dục
Mọi người có thể bị đau ở mắt và bộ phận sinh dục và khó nuốt, thở và đi tiểu.
Những người gặp các triệu chứng ở mắt có thể phát triển các biến chứng lâu dài, chẳng hạn như mất thị lực hoặc sẹo nghiêm trọng xung quanh mắt. Tuy nhiên, các bác sĩ nhãn khoa đồng ý rằng can thiệp sớm có thể giúp giảm thiểu hoặc ngăn ngừa những biến chứng này.
Hơn 50% người mắc hội chứng Stevens-Johnson sẽ gặp các biến chứng ảnh hưởng đến thị lực.
Đôi khi, tình trạng này có thể lan đến ruột, có khả năng gây ra các triệu chứng tiêu hóa. Mọi người có thể bị tiêu chảy và phân đen hoặc giống như nhựa đường.
Những bức ảnh
Sự đối xử
Những người mắc hội chứng Stevens-Johnson cần được điều trị tại bệnh viện, thường là ở đơn vị chăm sóc đặc biệt, đơn vị bỏng hoặc đơn vị da liễu.
Trước tiên, các bác sĩ sẽ muốn xác định liệu một loại thuốc cụ thể có gây ra hội chứng Stevens-Johnson hay không và ngừng sử dụng nó càng sớm càng tốt. Họ có thể khuyên một người ngừng dùng tất cả các loại thuốc không cần thiết.
Các bác sĩ điều trị cho những người mắc hội chứng Stevens-Johnson bằng chăm sóc hỗ trợ và thuốc.
Chăm sóc hỗ trợ có thể bao gồm:
- chăm sóc vết thương rộng
- quản lý cơn đau
- bổ sung chất lỏng và dinh dưỡng
- hỗ trợ hô hấp
- chăm sóc mắt
- chăm sóc bộ phận sinh dục
- giữ nhiệt độ phòng từ 86,0 ° F đến 89,6 ° F
- theo dõi da để tìm nhiễm trùng
Đối với những vết thương xuất hiện trong miệng, các bác sĩ có thể đề nghị dùng nước súc miệng khử trùng. Nếu tình trạng ảnh hưởng đến các khu vực khác, chẳng hạn như mắt hoặc cơ quan sinh dục, các bác sĩ chuyên khoa sẽ đóng một vai trò trong việc chăm sóc bệnh nhân.
Thuốc điều trị hội chứng Stevens-Johnson có thể bao gồm:
- thuốc giảm đau để giảm bớt khó chịu
- steroid tại chỗ để giảm viêm
- thuốc kháng sinh để kiểm soát nhiễm trùng
Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau cho một số người bị đau quá mức. Tuy nhiên, một số loại thuốc giảm đau lại gây ra hội chứng Stevens-Johnson.
Các phương pháp điều trị liên quan đến miễn dịch
Đôi khi, bác sĩ điều trị hội chứng Stevens-Johnson bằng các tác nhân điều hòa miễn dịch, chẳng hạn như glucocorticoid, thuốc ức chế miễn dịch, globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch hoặc kết hợp các chất này.
Có rất ít sự đồng thuận về phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho hội chứng Stevens-Johnson, nhưng tùy thuộc vào đặc điểm của người bệnh, một số bác sĩ đề xuất rằng việc sử dụng ngoài nhãn của cyclosporine đường uống có hoặc không có eternacept là chiến lược điều trị ưu việt.
Không phải tất cả các bác sĩ sẽ kê đơn glucocorticoid vì một số người tin rằng chúng có thể:
- tăng nguy cơ nhiễm trùng
- trì hoãn sự mọc lại của da
- kéo dài thời gian nằm viện
- gây ra tỷ lệ tử vong cao hơn
Các bác sĩ thường đồng ý rằng cần phải nghiên cứu thêm trước khi họ có thể đề xuất liệu pháp glucocorticoid cho những người mắc hội chứng Stevens-Johnson.
Việc sử dụng các globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch vẫn còn nhiều tranh cãi.
Nguyên nhân
Nguyên nhân hàng đầu của hội chứng Stevens-Johnson là do sử dụng một số loại thuốc, nhưng một số người cho rằng có thể mắc hội chứng Stevens-Johnson do nhiễm trùng.
Các nhà nghiên cứu cũng đồng ý rằng mọi người có thể có các yếu tố nguy cơ khác hiện chưa được biết đến để phát triển hội chứng Stevens-Johnson.
Các bác sĩ phải tìm ra nguyên nhân gây ra hội chứng Stevens-Johnson cho từng người. Nếu nguyên nhân là do thuốc, họ sẽ cần phải ngừng thuốc ngay lập tức. Những người phát triển hội chứng Stevens-Johnson do nhiễm trùng sẽ cần dùng thuốc kháng sinh thích hợp.
Thuốc men
Một số loại thuốc có thể gây ra hội chứng Stevens-Johnson bao gồm:
- allopurinol (Zyloprim)
- một số thuốc ho và cảm lạnh
- thuốc chống động kinh, bao gồm carbamazepine (Tegretol), lamotrigine (Lamictal) và phenytoin (Dilantin)
- thuốc giảm đau, đặc biệt là nhóm thuốc chống viêm không steroid được gọi là oxicam
- liệu pháp điều trị ung thư
- thuốc kháng sinh, chẳng hạn như thuốc penicillin và sulfonamide
- nevirapine (miễn dịch)
Nhiễm trùng
Một số bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như mycoplasma pneumoniae, có thể gây ra hoặc có mối liên hệ với hội chứng Stevens-Johnson.
Các yếu tố rủi ro
Một số người có nhiều nguy cơ phát triển hội chứng Stevens-Johnson hơn những người khác. Các yếu tố làm tăng cơ hội phát triển hội chứng Stevens-Johnson của một người có thể bao gồm:
- HIV
- ung thư
- hệ thống miễn dịch suy yếu
- tiền sử cá nhân hoặc gia đình về hội chứng Stevens-Johnson hoặc hoại tử biểu bì nhiễm độc
- một biến thể cụ thể của một trong các gen HLA
Tỷ lệ mắc hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì nhiễm độc ở những người nhiễm HIV cao hơn khoảng 100 lần so với những người không sống chung với tình trạng này.
Quan điểm
Hội chứng Stevens-Johnson là một tình trạng da nghiêm trọng có thể phát triển do phản ứng với một số loại thuốc hoặc nhiễm trùng. Những người mắc hội chứng Stevens-Johnson cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Các bác sĩ điều trị cho những người mắc hội chứng Stevens-Johnson sẽ cung cấp dịch vụ chăm sóc hỗ trợ và đảm bảo rằng da không bị nhiễm trùng.
Họ cũng sẽ ngừng thuốc gây ra hội chứng để ngăn tình trạng tồi tệ hơn hoặc điều trị nhiễm trùng đã gây ra rối loạn.
Mặc dù có nhiều lựa chọn điều trị, mọi người có thể chết vì hội chứng Stevens-Johnson. Những người mắc các dạng hội chứng Stevens-Johnson nghiêm trọng hơn có tỷ lệ tử vong cao hơn. Người lớn tuổi và những người mắc các bệnh lý tiềm ẩn khác cũng có nguy cơ tử vong cao hơn.
