Kaposi sarcoma là gì?

Kaposi sarcoma là một khối u hiếm gặp. Có một số loại Kaposi sarcoma và loại phổ biến nhất có liên kết với HIV tiến triển.

Virus herpes Kaposi sarcoma herpesvirus (KSHV) gây ra tất cả các dạng Kaposi sarcoma (KS). Tuy nhiên, hầu hết những người bị KSHV không phát triển KS trừ khi họ có hệ thống miễn dịch bị tổn hại.

Trước khi lây lan HIV ở Hoa Kỳ, KS là cực kỳ hiếm. Tuy nhiên, đến đầu những năm 1990, tỷ lệ mắc KS đã tăng gấp 20 lần. Các con số ở Hoa Kỳ đã giảm đáng kể kể từ đó do việc điều trị HIV được cải thiện. Tuy nhiên, loại ung thư này vẫn thường phát triển nhất ở những người bị HIV giai đoạn 3, hoặc AIDS, cũng như những người dùng thuốc ức chế miễn dịch.

Trong bài viết này, chúng ta cùng xem xét các loại KS khác nhau, nguyên nhân gây ra chúng và cách điều trị loại u này.

Nó là gì?

Một người có nguy cơ mắc KS cao hơn nếu họ có hệ miễn dịch kém.

KS là u mạch đa tâm. Điều này có nghĩa là nó ảnh hưởng đến các mạch máu và có thể phát triển trên mô mềm ở nhiều vùng trên cơ thể cùng một lúc.

Nó bắt nguồn từ các tế bào nội mô lót các mạch máu và mạch bạch huyết. KS cho phép các tế bào này phát triển với tốc độ nhanh hơn và tồn tại lâu hơn bình thường.

Những người có hệ thống miễn dịch yếu hơn có nguy cơ cao mắc sarcoma Kaposi. Điều này bao gồm những người bị nhiễm HIV, những người đang dùng thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch sau khi cấy ghép nội tạng và những người lớn tuổi có khả năng miễn dịch suy giảm theo tuổi tác.

KS gây ra các khối u phát triển trên da, trong miệng hoặc các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như các hạch bạch huyết hoặc phổi. Khi KS ảnh hưởng đến da, các tổn thương thường xuất hiện ở chân hoặc mặt. Những tổn thương này thường vô hại. Tuy nhiên, tổn thương KS trên gan, đường tiêu hóa hoặc phổi thường nghiêm trọng hơn.

Hầu hết tất cả các tổn thương KS đều chứa DNA của virus từ KSHV. KSHV có một số phương thức lây truyền. Nó có thể lây lan qua quan hệ tình dục và không tình dục, bao gồm cả việc cấy ghép nội tạng và nước bọt.

Những bức ảnh

Các loại

Có bốn loại KS chính:

  • KS theo dịch: Đây là dạng KS phổ biến nhất. Loại này phát triển ở những người được chẩn đoán nhiễm HIV giai đoạn 3. Các bác sĩ coi KS là một căn bệnh xác định AIDS. Điều này có nghĩa là một khi một người phát triển KS, có khả năng họ sẽ được chẩn đoán là AIDS hơn là HIV. Tuy nhiên, một số người nhiễm HIV được quản lý tốt và tải lượng vi rút không phát hiện được vẫn phát triển KS.
  • KS cổ điển: Điều này xảy ra chủ yếu ở người lớn tuổi gốc Đông Âu, Địa Trung Hải và Trung Đông. Nam giới trải nghiệm KS cổ điển nhiều hơn nữ giới. Loại này biểu hiện các tổn thương phát triển chậm hơn các loại khác.
  • KS đặc hữu: Còn gọi là KS Châu Phi, dạng này tương đối phổ biến ở vùng xích đạo Châu Phi. Nó thường phát triển ở những người dưới 40 tuổi. Đây từng là loại KS phổ biến nhất ở Châu Phi, nhưng với sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh AIDS trên khắp Châu Phi, dịch KS hiện đang lan rộng nhất.
  • KS Latrogenic: Đây còn được gọi là KS liên quan đến cấy ghép. Mọi người có thể phát triển loại này sau khi dùng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch sau khi cấy ghép nội tạng. Nếu một người mang KSHV, việc dùng thuốc ức chế miễn dịch có thể khiến họ phát triển KS.

Tìm hiểu thêm về HIV tại đây.

Các triệu chứng

Những người bị KS không phải lúc nào cũng xuất hiện các dấu hiệu hoặc triệu chứng. Tuy nhiên, ở nhiều người, các tổn thương trên da cho thấy rõ hơn sự hiện diện của bệnh.

KS thường biểu hiện dưới dạng các vết trên da với các đặc điểm sau:

  • đốm nâu, tím, hồng, hoặc đỏ, hoặc dát
  • xu hướng hợp nhất thành mảng và nốt có màu từ xanh tím đến đen
  • đôi khi sưng và phát triển ra bên ngoài hoặc phát triển vào trong mô mềm hoặc xương

Các dát, mảng hoặc khối u có thể có màu xanh lam hoặc tím nếu khối u là tổn thương niêm mạc. Đây là một tổn thương của mô niêm mạc, chẳng hạn như các khối u của miệng hoặc cổ họng.

Tổn thương KS đường tiêu hóa có thể gây ra phân có máu. Những tổn thương này thường không có triệu chứng. Hiếm khi, chúng có thể dẫn đến đau, tiêu chảy hoặc cản trở cơ thể.

Nếu KS ảnh hưởng đến niêm mạc của phổi, nó có thể gây khó thở do tắc nghẽn. Một tổn thương chảy máu trên phổi có thể rò rỉ máu vào chất nhầy, sau đó người bệnh sẽ ho ra tiếng.

Các loại khác nhau có xu hướng có các bản trình bày khác nhau:

  • KS dạng dịch: Loại này mạnh hơn các loại khác và thường tạo ra nhiều tổn thương, thường ở mặt và thân. Những người có KS đặc hữu thường phát triển các khối u bên trong.
  • KS cổ điển: Điều này thường dẫn đến một số ít tổn thương, thường là trên da của các chi dưới và đặc biệt là ở mắt cá chân và lòng bàn chân. Các tổn thương da phát triển chậm hơn so với các loại KS khác. Những người có KS cổ điển hiếm khi phát triển các khối u bên trong.
  • KS đặc hữu: Một số dạng KS đặc hữu có vẻ giống với Kaposi cổ điển, trong khi các dạng khác ảnh hưởng đến hệ bạch huyết và các cơ quan nội tạng.
  • KS Latrogenic: Điều này có thể xuất hiện đột ngột hơn. Thương tổn thường vẫn còn trên da, nhưng không phải lúc nào cũng vậy.

Đọc thêm về cách nhận biết ung thư da và phát ban.

Chẩn đoán

Việc kiểm tra mẫu trong phòng thí nghiệm có thể giúp bác sĩ xác nhận tổn thương nghi ngờ KS trên da. Họ thường sẽ thu thập mẫu này bằng cách sử dụng sinh thiết đục lỗ, có thể yêu cầu gây tê cục bộ.

Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng một người có thể có khối u KS bên trong, chẳng hạn như ở những người nhiễm HIV giai đoạn 3, họ có thể sử dụng các xét nghiệm khác, bao gồm:

  • Chụp CT hoặc X-quang ngực và bụng
  • nội soi phế quản
  • nội soi tiêu hóa

Không có phương pháp thông thường để xác định KS, và thường có nhiều hơn một tổn thương có thể xuất hiện cùng một lúc. Điều này có thể gây khó khăn cho các bác sĩ trong việc phát hiện sớm một khối u cô lập.

Những người có nguy cơ, chẳng hạn như những người có hệ thống miễn dịch bị ức chế, có thể kiểm tra KS thường xuyên.

Các bác sĩ sử dụng các hệ thống cụ thể, được ủy quyền chính thức để phân loại hầu hết các bệnh ung thư. Tuy nhiên, khi xác định giai đoạn tiến triển của KS, họ sử dụng hệ thống Nhóm Thử nghiệm Lâm sàng AIDS (ACTG).

Hệ thống ACTG xem xét:

  • mức độ của khối u
  • tình trạng của hệ thống miễn dịch
  • mức độ liên quan đến cơ thể hoặc bệnh toàn thân

Các nhà nghiên cứu hiện đang nghiên cứu việc sử dụng siêu âm da, một thủ thuật không xâm lấn, để phát hiện các tổn thương do KS.

Sự đối xử

Một phương pháp điều trị KS có thể là phẫu thuật.

Nhiều người không cảm thấy đau do khối u của họ và không cần điều trị.

Tuy nhiên, các lựa chọn điều trị KS tương tự như các lựa chọn điều trị của bác sĩ đối với các loại ung thư khác. Bao gồm các:

  • liệu pháp tại chỗ, bao gồm cả phẫu thuật
  • xạ trị
  • hóa trị liệu
  • liệu pháp miễn dịch

Điều trị KS tập trung vào việc duy trì sức khỏe của hệ thống miễn dịch. Điều này thường liên quan đến việc nhắm mục tiêu vào HIV hoặc sử dụng các loại thuốc ức chế miễn dịch.

Điều trị ARV (ART) là sự kết hợp của các loại thuốc chống HIV giúp điều trị KS hiệu quả hơn. Bác sĩ có thể giới thiệu chúng như một phần của liệu pháp kết hợp cùng với hóa trị.

Điều này chỉ phù hợp với những người nhiễm HIV giai đoạn 3 cũng có khối u KS. Phương pháp điều trị này nhằm mục đích cải thiện khả năng miễn dịch của một người bằng cách giảm tải lượng HIV.

Những người có hệ thống miễn dịch bị ức chế do thuốc có thể kiểm soát KS bằng cách chuyển đổi hoặc giảm chế độ thuốc của họ.

Các liệu pháp điều trị tại chỗ cho KS bao gồm:

  • phẫu thuật cắt bỏ, trong đó bác sĩ phẫu thuật loại bỏ tổn thương bằng dao mổ hoặc nạo
  • phương pháp áp lạnh, trong đó bác sĩ phẫu thuật cố gắng đông lạnh tổn thương khỏi da bằng nitơ lỏng
  • đông máu, trong đó bác sĩ chuyên khoa da sử dụng điện để phá hủy tổn thương

Khi có nhiều tổn thương ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết, bác sĩ thường áp dụng xạ trị trực tiếp vào các tổn thương.

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đôi khi khuyên dùng kem imiquimod để điều trị các khối u bề ngoài, chẳng hạn như ở những người bị KS cổ điển. Loại kem này chống lại vi rút và tăng cường hệ thống miễn dịch.

Bác sĩ có thể tiêm một số loại thuốc hóa trị, chẳng hạn như vinblastine, trực tiếp vào khối u.

Tuy nhiên, nhiều người gặp phải tác dụng phụ không mong muốn với vinblastine. Do đó, các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu các loại điều trị cục bộ khác, chẳng hạn như natri tetradecyl sulfat. Bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc hóa trị liệu tiêm tĩnh mạch (IV) cho các dạng KS tích cực hơn.

Liệu pháp miễn dịch KS kích hoạt hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào ung thư. Interferon-alpha là một dạng liệu pháp miễn dịch. Chuyên gia y tế tiêm interferon vào mô cơ.

Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về phương pháp áp lạnh.

Quan điểm

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ sử dụng tỷ lệ sống sót sau 5 năm để đo lường khả năng một người sẽ sống trong 5 năm vượt quá chẩn đoán KS khi so sánh với một người không bị ung thư.

Họ gợi ý rằng những người phát hiện và điều trị KS trước khi nó lây lan sang các khu vực lân cận có 81% cơ hội sống trong 5 năm trở lên sau khi được chẩn đoán.

Tuy nhiên, điều này giảm xuống còn 45% đối với những người có tổn thương KS đã lan đến các bộ phận xa của cơ thể, chẳng hạn như phổi.

Những người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại nên làm theo lời khuyên của bác sĩ liên quan đến việc kiểm tra KS thường xuyên.

Q:

Các tổn thương do KS thường phát triển ở đâu?

A:

Tổn thương KS có thể xuất hiện cả bên trong và bên ngoài cơ thể.

Khi chúng xuất hiện bên ngoài cơ thể, chúng thường biểu hiện dưới dạng tổn thương da trên mặt hoặc chân, trong số các khu vực khác. Khi chúng ở bên trong cơ thể, chúng có xu hướng ở phổi, gan hoặc đường tiêu hóa và có thể gây ra các triệu chứng khó chịu hoặc đau đớn.

Nếu một người có tổn thương KS trong đường tiêu hóa, bao gồm cả miệng hoặc cổ họng, họ có thể gặp khó khăn khi nuốt, ăn hoặc nói.

Christina Chun, MPH Câu trả lời đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.

none:  sự phá thai chất bổ sung HIV và AIDS