Cách kiểm soát bệnh tiểu đường bằng liệu pháp insulin cơ bản-bolus
Tiểu đường là một căn bệnh ảnh hưởng đến cách cơ thể sản xuất và sử dụng insulin để kiểm soát lượng đường trong máu. Liệu pháp insulin cơ bản-bolus là một lựa chọn để quản lý bệnh tiểu đường kết hợp các loại insulin tác dụng ngắn và dài khác nhau.
Các bác sĩ hiện gọi liệu pháp cơ bản-bolus chuyên sâu hoặc liệu pháp insulin linh hoạt.
Loại liệu pháp này ngày càng trở nên ít thường xuyên hơn bởi vì khoảng 30–40 phần trăm người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hiện sử dụng máy bơm insulin tự động và theo dõi lượng đường liên tục, giúp tránh phải tiêm hàng ngày.
Tuy nhiên, việc chuyển đổi giữa liều insulin cơ bản và liều lượng insulin vào các thời điểm chiến lược là nền tảng cho các công nghệ chăm sóc bệnh tiểu đường tự động, mới hơn.
Ở một người khỏe mạnh, tuyến tụy sản xuất đủ insulin cho nhu cầu của cơ thể, cho dù họ đang hoạt động, nghỉ ngơi, ăn uống, ốm hay ngủ.
Điều này có nghĩa là những người không mắc bệnh tiểu đường có thể ăn thức ăn bất cứ lúc nào trong ngày mà lượng đường trong máu của họ không bị thay đổi đột ngột.
Tuy nhiên, những người mắc bệnh tiểu đường không thể sản xuất hoặc sử dụng insulin đủ hiệu quả để kiểm soát lượng đường trong máu. Những người bị bệnh tiểu đường có thể sử dụng thuốc tiêm trong ngày để bắt chước hai loại insulin: Basal và bolus.
Các loại insulin khác nhau hoạt động với thời lượng khác nhau và đạt đỉnh vào những thời điểm khác nhau.
Liệu pháp insulin cơ bản-bolus là gì?
Liệu pháp insulin cơ bản-bolus là một phương pháp điều trị insulin chuyên sâu bao gồm sử dụng kết hợp các loại insulin.
Một số người có thể chỉ dùng insulin cơ bản hoặc insulin “nền”. Đây là một loại insulin tác dụng kéo dài giúp tăng cường hoạt động trong khoảng 24 giờ mỗi lần, nhưng đạt đến đỉnh điểm thấp hơn so với insulin tác dụng nhanh, trung gian hoặc thông thường.
Basal cung cấp nguồn cung cấp insulin liên tục để làm giảm mức đường huyết khi nghỉ ngơi cao.
Mặt khác, insulin Bolus có tác động mạnh hơn nhiều nhưng thời gian tồn tại ngắn hơn đối với lượng đường trong máu, làm cho nó trở thành một chất bổ sung lý tưởng cho những người mắc bệnh tiểu đường để dùng sau bữa ăn và trong những thời điểm có lượng đường trong máu cực cao.
Một chế độ insulin cơ bản-bolus liên quan đến một người bị bệnh tiểu đường dùng cả insulin cơ bản và insulin liều lượng trong suốt cả ngày.
Nó cung cấp cho mọi người một cách để kiểm soát lượng đường trong máu của họ mà không cần phải ăn các bữa ăn vào những thời điểm cụ thể mỗi ngày và giúp họ đạt được mức đường huyết tương tự như những người không mắc bệnh tiểu đường.
Ưu điểm
Có một số lợi ích khi sử dụng chế độ insulin cơ bản-bolus. Chúng bao gồm sự linh hoạt khi xem xét giờ ăn và kiểm soát lượng đường trong máu qua đêm.
Theo một số nghiên cứu, liệu pháp insulin cơ bản-bolus cũng làm giảm A1C, hoặc mức đường huyết trung bình, trong một thời gian dài hơn và xa hơn các phương pháp điều trị khác mà không làm tăng đáng kể nguy cơ hạ đường huyết hoặc lượng đường trong máu thấp.
Loại điều trị này cũng có thể hữu ích cho những người làm việc theo ca hoặc thường xuyên di chuyển qua các múi giờ. Tiêm insulin thường yêu cầu thời gian bữa ăn cụ thể và liệu pháp bolus cơ bản cho phép linh hoạt một chút.
Nhược điểm
Nhược điểm của chế độ cơ bản-bolus là:
- Mọi người có thể cần thực hiện và thời gian đến 4 lần tiêm một ngày.
- Việc thích ứng với thói quen này có thể mang lại những thách thức về mặt cảm xúc và xã hội, vì thời gian tiêm phải giống nhau mỗi ngày và điều này có thể làm gián đoạn thói quen.
- Cũng cần phải tiêm vào mỗi bữa ăn, điều này có thể khó duy trì.
- Mọi người phải luôn dự trữ cả hai loại insulin bên mình.
Những yếu tố này có thể khiến một số người khó kiểm soát tốt bệnh tiểu đường.
Tuy nhiên, các thiết bị hiện có sẵn liên tục theo dõi lượng đường và tự động quản lý insulin, hoạt động như một tuyến tụy nhân tạo hoặc thông báo cho người dùng khi nào cần tiêm thuốc qua máy bơm.
Một số máy bơm "thông minh" kết nối với các ứng dụng điện thoại để giúp quản trị dễ dàng hơn; một số cũng ghi lại dữ liệu đường huyết và cung cấp báo cáo trực tiếp cho bác sĩ.
Vì lý do này, các bác sĩ không khuyên bạn nên tiêm basal-bolus thường xuyên như trước đây. Hiện nay họ có xu hướng tập trung vào các thiết bị mang lại chất lượng cuộc sống tốt hơn.
Insulin cơ bản là gì?
Insulin cơ bản đôi khi còn được gọi là “insulin nền”.
Mọi người thường dùng insulin cơ bản một hoặc hai lần một ngày để giữ lượng đường trong máu ổn định.
Bằng cách giữ lượng đường ổn định khi một người không ăn, insulin nền cho phép các tế bào chuyển hóa đường thành năng lượng hiệu quả hơn.
Ví dụ về insulin cơ bản có tác dụng kéo dài cho những người mắc bệnh tiểu đường bao gồm:
- glargine (Basaglar hoặc Toujeo, tác dụng cực dài)
- detemir (Levemir)
- degludec (Tresiba}
Các chất insulin này đi vào máu vài giờ sau khi tiêm và duy trì hiệu quả đến 24 giờ.
Tuy nhiên, những người sử dụng các phương pháp điều trị này cũng sẽ cần sử dụng insulin bolus, hoặc insulin tác dụng nhanh, khi họ ăn. Sự kết hợp của những loại insulin này được gọi là liệu pháp cơ bản-bolus.
Cũng như việc sử dụng insulin nền tác dụng kéo dài, một số người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có thể cần dùng thuốc uống, không phải insulin để đo lượng đường trong máu.
Để biết thêm thông tin về các loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường, hãy nhấp vào đây.
Insulin bolus là gì?
Thông thường, những người mắc bệnh tiểu đường uống insulin bolus vào bữa ăn để giữ lượng đường trong máu được kiểm soát sau khi ăn.
Insulin Bolus cần hoạt động nhanh chóng và được gọi là insulin “tác dụng nhanh”. Nó hoạt động trong khoảng 15 phút, cao điểm trong khoảng 1 giờ, và tiếp tục hoạt động trong 2 đến 4 giờ.
Insulins tác dụng nhanh bao gồm:
- aspart (Novolog)
- lispro (Humalog)
- glulisine (Apidra)
Insulin Bolus cần phản ánh lượng thức ăn mà một người ăn trong một bữa ăn. Vì vậy, điều cần thiết là một người mắc bệnh tiểu đường phải biết họ ăn bao nhiêu carbohydrate để có thể điều chỉnh lượng insulin cần thiết.
Đếm lượng carbohydrate và tỷ lệ insulin trên carbohydrate là những công cụ quan trọng đối với những người mắc bệnh tiểu đường sử dụng insulin.
Tuy nhiên, một số người cảm thấy dễ dàng hơn khi sử dụng “thang đo insulin”.
Thang đo insulin
Thang insulin là danh sách các lượng insulin được khuyến nghị nên dùng trước các loại bữa ăn khác nhau.
Thang đo tính đến lượng đường trong máu trước bữa ăn và lượng carbohydrate thông thường mà một người sẽ ăn trong bữa ăn đó.
Tuy nhiên, những người sử dụng thang đo insulin vẫn cần cân nhắc về liều lượng insulin mà họ sẽ dùng. Họ nên so sánh nó với lượng thức ăn mà họ đang ăn và tính đến các hoạt động được lên kế hoạch sau khi ăn.
Điều này là do nếu họ định ăn nhiều hơn bình thường, thì họ có thể cần nhiều insulin hơn mức được liệt kê trên thang đo. Hoặc, họ có thể cần ít insulin hơn mức được liệt kê trên thang đo nếu họ đang có kế hoạch hoạt động nhiều hơn bình thường vào ngày hôm đó.
Ví dụ, nếu một người chạy bộ sau khi ăn, họ sẽ không cần nhiều insulin vì cơ thể sử dụng nhiều glucose hơn trong quá trình tập luyện.
Bơm insulin
Trong những năm gần đây, máy bơm đã trở nên phổ biến rộng rãi cho những người cần insulin. Chúng nhanh chóng trở thành phương pháp thay thế chính cho việc tiêm insulin.
Máy bơm insulin là thiết bị được vi tính hóa cung cấp liều lượng insulin cơ bản ổn định, được đo lường và liên tục, hoặc lượng insulin tăng vọt vào giờ ăn.
Máy bơm cung cấp insulin qua một ống thông mà người bệnh dán vào da. Thông thường, một người phải đeo máy bơm mọi lúc.
Thiết bị này có thể làm cho liệu pháp insulin ít bị gián đoạn và phụ thuộc vào thời gian. Tuy nhiên, một người sẽ vẫn phải yêu cầu bơm tiêm insulin bolus sau khi ăn một bữa ăn.
Máy bơm insulin cũng có thể khá cồng kềnh và mọi người có xu hướng không đeo chúng trong các hoạt động thể chất với quần áo được cắt bớt hoặc cởi bỏ, chẳng hạn như bơi lội hoặc quan hệ tình dục. Một số người cũng tháo máy bơm khi đang ngủ.
Những người sử dụng máy bơm luôn có tùy chọn hoán đổi nó để tiêm insulin truyền thống. Ví dụ, một số người chọn để máy bơm insulin ở nhà khi đi nghỉ và áp dụng chế độ tiêm cơ bản-bolus. Một số trẻ em chọn không mặc nó khi nghỉ học trong mùa hè.
Thay đổi từ máy bơm sang một cách khác để dùng insulin sẽ không ảnh hưởng đến việc kiểm soát lượng đường trong máu, miễn là một người không bỏ lỡ bất kỳ liều nào.
Tóm lược
Liệu pháp insulin cơ bản-bolus bao gồm việc dùng insulin tác dụng chậm để giảm lượng đường trong máu khi đói và insulin tác dụng ngắn trong giờ ăn để nhanh chóng giảm tác động của glucose trong chế độ ăn.
Trong khi mọi người thường tiêm loại liệu pháp insulin này bằng kim và ống tiêm hoặc bút, máy bơm insulin hoạt động tương tự. Ngày nay, nhiều người thích sử dụng các loại bơm này hơn là tiêm thủ công.
Nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn và thiết bị có sẵn, và xem phác đồ nào là phù hợp nhất.
Q:
Bảo hiểm của tôi có bao gồm một máy bơm không?
A:
Các kế hoạch bảo hiểm khác nhau về cách một máy bơm có thể được bảo hiểm và số tiền đồng thanh toán mà bạn có thể chịu trách nhiệm.
Bạn nên liên hệ với bàn dịch vụ thành viên bảo hiểm của mình và hỏi về các lựa chọn bảo hiểm. Bác sĩ của bạn có thể cần cung cấp cho công ty bảo hiểm các tài liệu cụ thể để nhận được một máy bơm và vật tư máy bơm được phép bảo hiểm.
Alan Carter, PharmD Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
