Statin: Nguy cơ tác dụng phụ thấp, các chuyên gia cho biết
Đối với hầu hết những người dùng statin để giảm cholesterol, nguy cơ tác dụng phụ là thấp so với lợi ích, theo một tuyên bố khoa học gần đây.
Tuyên bố của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) áp dụng cho những người - theo hướng dẫn hiện hành - có nguy cơ bị đau tim và đột quỵ do thiếu máu cục bộ, là những cơn đột quỵ xuất phát từ cục máu đông.
Statin là thuốc làm giảm cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL) bằng cách ngăn chặn một loại enzym trong gan.
Khoảng 1/4 người lớn trên 40 tuổi ở Hoa Kỳ sử dụng statin để giảm nguy cơ đau tim, đột quỵ do thiếu máu cục bộ và các bệnh lý khác có thể phát triển khi mảng bám tích tụ trong động mạch.
Tuy nhiên, có đến 1/10 số người dùng statin ngừng sử dụng vì họ cho rằng thuốc gây ra các triệu chứng mà họ gặp phải, mặc dù có thể không đúng như vậy.
Tiến sĩ Mark Creager, giám đốc Trung tâm Tim mạch và Tim mạch tại Trung tâm Y tế Dartmouth-Hitchcock ở Lebanon, NH, và là cựu chủ tịch của AHA cho biết: “Ngừng sử dụng statin,“ có thể làm tăng đáng kể nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ do một động mạch bị tắc nghẽn. ”
Tạp chí Xơ cứng động mạch, huyết khối và sinh học mạch máu mang theo một báo cáo đầy đủ về nghiên cứu được đưa vào tuyên bố.
Theo hướng dẫn, 'lợi ích lớn hơn rủi ro'
Các tác giả của tuyên bố nói rằng các thử nghiệm đã chứng minh rằng statin có tác dụng chính trong việc giảm các cơn đau tim, đột quỵ, các bệnh tim mạch khác và tử vong liên quan.
Hơn nữa, họ đã xem xét một số lượng lớn các nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng đã đánh giá tính an toàn và các tác dụng phụ tiềm ẩn của statin.
Các tác giả viết: “Hơn 30 năm điều tra lâm sàng,“ đã chỉ ra rằng statin có ít tác dụng phụ nghiêm trọng ”.
Họ chỉ ra rằng, ngoài một số trường hợp ngoại lệ, có thể đảo ngược tác dụng phụ của việc sử dụng statin. Họ lập luận rằng điều này nên được so sánh với thực tế là các cơn đau tim và đột quỵ làm tổn thương tim hoặc não vĩnh viễn, và chúng có thể gây tử vong.
Họ liệt kê các trường hợp ngoại lệ là "đột quỵ xuất huyết và trường hợp ngoại lệ có thể có của bệnh đái tháo đường mới được chẩn đoán và một số trường hợp viêm cơ hoại tử tự miễn dịch."
“Do đó,” họ kết luận, “ở nhóm bệnh nhân mà statin được khuyến cáo theo các hướng dẫn hiện hành, lợi ích của việc giảm nguy cơ tim mạch bằng liệu pháp statin vượt xa mọi lo ngại về an toàn”.
Theo AHA, các hướng dẫn hiện hành khuyến nghị sử dụng statin cho các nhóm sau:
- Những người đã trải qua cơn đau tim, đột quỵ, cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua hoặc những người có tiền sử bệnh tim mạch như đau thắt ngực và bệnh động mạch ngoại vi.
- Người lớn từ 40–75 tuổi có cholesterol LDL trong khoảng 70–189 miligam mỗi decilit (mg / dl) và có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ trong 10 năm tới là 7,5% hoặc cao hơn.
- Người lớn từ 40–75 tuổi mắc bệnh tiểu đường và có cholesterol LDL trong khoảng 70–89 mg / dl.
- Bất kỳ ai từ 21 tuổi trở lên có mức cholesterol LDL rất cao từ 190 mg / dl trở lên.
'Đau nhức cơ'
Những người sử dụng statin báo cáo tác dụng phụ thường đề cập đến “đau nhức cơ bắp”.
Tuy nhiên, nghiên cứu mà các tác giả của tuyên bố đã xem xét cho thấy rằng ít hơn 1% những người sử dụng statin “phát triển các triệu chứng cơ bắp có thể do thuốc statin gây ra”.
Không chắc chắn về nguyên nhân của bất kỳ cơn đau nhức nào, cùng với thực tế là họ đang dùng statin, có thể khiến mọi người tạo ra một liên kết mà không tồn tại.
AHA nói rằng nếu các cá nhân ngừng dùng statin vì lý do này, họ có thể gây hại nhiều hơn lợi bằng cách tăng nguy cơ mắc các biến cố tim mạch.
Họ kêu gọi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe “chú ý đến các mối quan tâm của bệnh nhân và giúp họ đánh giá nguyên nhân có thể xảy ra”. Ví dụ, họ có thể kiểm tra các dấu hiệu tổn thương cơ trong máu. Nếu họ bình thường, điều này có thể trấn an bệnh nhân của họ.
Một lựa chọn khác là kiểm tra nồng độ vitamin D, vì thiếu hụt cũng có thể gây ra đau nhức cơ bắp.
Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và đột quỵ xuất huyết
Có một chút khả năng là statin có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, đặc biệt là ở những người có nguy cơ cao hơn. Những người này bao gồm những người bị béo phì hoặc có lối sống chủ yếu là ít vận động.
Tuyên bố cho thấy nguy cơ tuyệt đối bị chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường do sử dụng statin là khoảng 0,2% mỗi năm.
Đối với những người đã mắc bệnh tiểu đường, lượng glucose trong máu có thể tăng nhẹ vì chỉ số HbA1c của họ có thể phản ánh.
Tuy nhiên, mức tăng là rất nhỏ và không nên ngăn cản việc sử dụng statin, lưu ý AHA.
Nghiên cứu mà tuyên bố xem xét đã không phát hiện ra rằng statin làm tăng nguy cơ đột quỵ xuất huyết đầu tiên, đây là một loại đột quỵ xảy ra khi mạch máu bị vỡ.
Mặt khác, những người có tiền sử đột quỵ xuất huyết có thể có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn một chút nếu họ sử dụng statin. Tuy nhiên, nguy cơ này rất nhỏ và lợi ích tổng thể của việc sử dụng statin trong việc giảm đột quỵ và “các biến cố mạch máu khác” vượt trội hơn nó.
Nguy cơ mắc các tác dụng phụ khác
Các tác giả của tuyên bố cũng xem xét bằng chứng cho thấy việc sử dụng statin có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh khác. Chúng bao gồm tổn thương dây thần kinh ngoại vi, các ảnh hưởng thần kinh khác, tổn thương gan, đục thủy tinh thể và đứt gân.
Tuy nhiên, họ đã tìm thấy “ít bằng chứng” để hỗ trợ ý tưởng rằng việc sử dụng statin làm tăng nguy cơ mắc các tình trạng này.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể có một tác dụng phụ gọi là tiêu cơ vân, một loại chấn thương cơ có thể dẫn đến suy thận cấp tính. Dấu hiệu của điều này có thể là nước tiểu sẫm màu, vì vậy nếu điều này xảy ra, mọi người nên ngừng dùng statin và đến gặp bác sĩ, bác sĩ cho biết AHA.
Từ các bằng chứng đã xem xét, tuyên bố cho thấy rằng tiêu cơ vân là một tác dụng phụ ở ít hơn 0,1% những người dùng statin.
“Trong hầu hết các trường hợp, bạn không nên ngừng dùng thuốc statin nếu bạn nghĩ rằng bạn đang gặp tác dụng phụ của thuốc - thay vào đó, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về những lo lắng của bạn.”
Tiến sĩ Mark Creager
