Viêm khớp dạng thấp và bệnh gút: Các triệu chứng và nguyên nhân
Viêm khớp dạng thấp và bệnh gút là hai loại viêm khớp hoặc viêm khớp. Cả hai loại đều ảnh hưởng đến khớp, gây đau và viêm.
Viêm khớp dạng thấp (RA) và bệnh gút có thể bị nhầm lẫn với nhau khi bệnh gút gây ra các nốt hình thành ở bàn tay hoặc bàn chân giống như trong bệnh RA.
Mọi người có thể bị cả RA và bệnh gút, mặc dù nguyên nhân và cách điều trị của mỗi bệnh là khác nhau. Ước tính khoảng 2% những người bị RA cũng sẽ bị bệnh gút.
Các bác sĩ có thể điều trị cả hai điều kiện, nhưng điều quan trọng là mọi người nhận được chẩn đoán chính xác để xác định phương pháp điều trị thích hợp nhất.
RA so với bệnh gút
RA là một tình trạng viêm tự miễn dịch.
Nó xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm các tế bào khỏe mạnh trong các mô hoạt dịch hoặc lớp lót của khớp.
Phản ứng này gây ra viêm, đau và sưng tấy. Nó thường xuất hiện ở bàn tay, cổ tay, mắt cá chân và đầu gối ở cả hai bên cơ thể.
Theo thời gian, các đợt sưng tấy lặp đi lặp lại có thể dẫn đến tổn thương khớp.
Bệnh gút cũng là một rối loạn viêm, nhưng nó không phải là một tình trạng tự miễn dịch. Thay vào đó, một người bị bệnh gút sẽ phát triển nồng độ axit uric trong máu cao.
Axit uric có trong thực phẩm và đồ uống, và việc dùng một số loại thuốc cũng có thể làm tăng lượng axit uric trong cơ thể.
Các tinh thể axit uric này có thể lắng đọng trong các mô hoạt dịch, đặc biệt là ở bàn tay, bàn chân và khuỷu tay.
RA và bệnh gút ảnh hưởng đến ai?
RA ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới. Ước tính có khoảng 1,5 triệu người ở Hoa Kỳ bị RA, và tình trạng này ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều gấp ba lần nam giới.
Mặt khác, bệnh gút ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn phụ nữ. Ước tính có khoảng 4% người Mỹ trưởng thành, hoặc khoảng 6 triệu nam giới và 2 triệu phụ nữ, mắc bệnh gút.
Các triệu chứng và ảnh hưởng lâu dài
Một số triệu chứng của RA và bệnh gút là khác nhau, bao gồm các khu vực bị ảnh hưởng và ảnh hưởng lâu dài.
Các bác sĩ không liên kết bệnh gút với việc gây ra một loạt các vấn đề lâu dài mà RA có thể gặp phải, chẳng hạn như các bệnh về tim và hô hấp.
Các triệu chứng của RA
Một người bị RA sẽ trải qua các cơn khi các triệu chứng của họ nặng hơn và các giai đoạn mà các triệu chứng giảm hoặc biến mất. Các bác sĩ gọi đây là những đợt bùng phát và thuyên giảm.
Trong các đợt bùng phát sớm của RA, các triệu chứng có thể bao gồm:
- mệt mỏi
- sốt
- đau, nhức hoặc cứng khớp
- cứng ở nhiều khớp
- đau và cứng ở cả hai bên của cơ thể, chẳng hạn như cả cổ tay hoặc mắt cá chân
- yếu đuối
- giảm cân
RA có thể dẫn đến các biến chứng tiến triển và lâu dài, ngay cả khi dùng thuốc. Ảnh hưởng lâu dài của RA bao gồm:
- mất mật độ xương
- tổn thương các khớp
- thay đổi về sự xuất hiện và khả năng vận động của bàn tay và bàn chân
- bệnh tim sớm
- sẹo và viêm ở mắt
Các triệu chứng của bệnh gút
Tương tự như đợt bùng phát RA, mọi người có thể bị các cơn gút xuất hiện và biến mất theo chu kỳ. Người bệnh gặp phải cơn gút cấp hoặc cơn gút cấp khi các tinh thể axit uric dư thừa lắng đọng trong các khớp.
Bệnh gút thường xuất hiện sau một cơn kích hoạt, chẳng hạn như uống quá nhiều rượu, làm tăng số lượng tinh thể axit uric trong cơ thể.
Các triệu chứng của bệnh gút ở khớp có thể bao gồm:
- giảm phạm vi chuyển động
- sưng tấy
- dịu dàng
- sự ấm áp
Các khớp thường bị ảnh hưởng bởi bệnh gút là ngón chân cái. Bệnh gút thường không ảnh hưởng đến nhiều khớp trong giai đoạn trước đó, trong giai đoạn bùng phát cấp tính.
Mọi người cũng có thể bị bệnh gút ở mắt cá chân, ngón tay, khuỷu tay hoặc cổ tay.
Bệnh gút thường không gây ra các phản ứng tự miễn dịch giống như RA, chẳng hạn như sốt và sương mù não.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
RA là do các vấn đề với hệ thống miễn dịch của một người, mặc dù các bác sĩ không biết tại sao điều này xảy ra ở một số người chứ không phải những người khác.
Những người có các yếu tố nguy cơ sau đây có nhiều khả năng bị RA hơn những người khác:
- Tuổi tác: Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, sự khởi phát của RA thường xảy ra ở người lớn trong độ tuổi 60.
- Giới tính: Phụ nữ bị RA thường xuyên hơn nam giới.
- Di truyền: Tiền sử gia đình bị RA khiến mọi người có nhiều khả năng gặp phải tình trạng này hơn.
- Khối lượng cơ thể: Những người bị béo phì có nhiều khả năng bị RA.
- Hút thuốc: Những người hút thuốc hoặc tiếp xúc với khói thuốc khi còn trong bụng mẹ có nhiều khả năng bị RA.
Bệnh gút xảy ra khi cơ thể một người tích tụ lượng axit uric dư thừa. Một số người tự nhiên tạo ra axit uric dư thừa, có thể làm cho bệnh gút dễ xảy ra hơn.
Những người có các yếu tố nguy cơ sau đây có nhiều khả năng bị tích tụ axit uric hoặc bệnh gút, chẳng hạn như:
- Tuổi và giới tính: Nam giới dễ mắc bệnh gút khi dưới 60 tuổi. Sau thời gian đó, phụ nữ có thể mắc bệnh gút nhiều như nam giới.
- Di truyền: Những người có tiền sử gia đình mắc bệnh gút có nhiều khả năng gặp phải tình trạng này hơn.
- Tình trạng sức khỏe: Tiền sử một số tình trạng sức khỏe, chẳng hạn như cholesterol cao, huyết áp cao, tiểu đường và bệnh tim, làm cho bệnh gút dễ xảy ra hơn.
- Thuốc: Dùng thuốc, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu hoặc "thuốc nước" hoặc các loại thuốc được sử dụng để điều trị RA hoặc bệnh vẩy nến, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút.
- Chế độ ăn uống: Chế độ ăn nhiều thịt đỏ, động vật có vỏ, rượu và sô-đa đều có thể làm tăng khả năng mắc bệnh gút.
- Khối lượng cơ thể: Những người thừa cân có nguy cơ mắc bệnh gút cao hơn.
Trong trường hợp nghiêm trọng, người ta có thể bị gút mãn tính. Điều này liên quan đến các cơn gút thường xuyên và tổn thương khớp. Với việc điều trị, một người thường có thể kiểm soát các triệu chứng bệnh gút của họ trước khi các tác động mãn tính xảy ra.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán RA hoặc bệnh gút, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách xem xét bệnh sử và các triệu chứng của một người. Họ sẽ hỏi về chế độ ăn uống của họ, bất kỳ loại thuốc nào họ dùng và bất kỳ tình trạng mãn tính nào khác.
Một bác sĩ cũng sẽ tiến hành khám sức khỏe và xem xét nơi một người đang trải qua các triệu chứng của họ. Ví dụ, nếu một người bị bệnh gút, họ có thể sẽ bị đau ở ngón chân cái.
Bác sĩ cũng sẽ tổ chức xét nghiệm máu. Nếu một người bị bệnh gút, nồng độ axit uric của họ thường sẽ cao. Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm máu khác để kiểm tra các đặc tính cũng thường cao ở những người bị RA, bao gồm:
- peptide xitôzin chống chu kỳ
- Protein phản ứng C
- tốc độ lắng hồng cầu
- yếu tố dạng thấp
Các bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang và chụp MRI, để kiểm tra các tổn thương có thể xảy ra đối với mô mềm hoặc xương.
Các xét nghiệm hình ảnh có thể phát hiện sự tích tụ của các tinh thể axit uric xung quanh khớp hoặc nếu có dấu hiệu viêm quanh khớp có thể giống như RA.
Bác sĩ có thể sử dụng kim để loại bỏ chất lỏng từ khớp bị sưng để kiểm tra sự hiện diện của các tinh thể axit uric có thể là dấu hiệu của bệnh gút.
Điều trị
Việc xác định chính xác RA so với bệnh gút là rất quan trọng vì các phương pháp điều trị là khác nhau.
Phương pháp điều trị bệnh gút bao gồm:
- Dùng thuốc để giảm lượng axit uric trong cơ thể, chẳng hạn như colchicine, có thể có tác dụng điều trị cơn cấp tính hoặc phòng ngừa nói chung.
- Dùng thuốc, chẳng hạn như allopurinol, để ngăn chặn việc sản xuất axit uric hoặc khuyến khích loại bỏ axit uric, chẳng hạn như probenecid. Những loại thuốc này có thể giúp ngăn chặn các cuộc tấn công.
- Dùng thuốc để giảm viêm cấp tính do gút, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
- Bắt tay vào thay đổi chế độ ăn uống, chẳng hạn như tránh các loại thực phẩm và đồ uống được biết là nguyên nhân gây bệnh gút.
Mọi người có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của RA bằng cách dùng thuốc làm giảm viêm trong cơ thể và làm chậm phản ứng miễn dịch góp phần gây ra viêm.
Phương pháp điều trị RA bao gồm:
- thuốc chống suy nhược điều chỉnh bệnh (DMARDs)
- chất điều chỉnh phản ứng sinh học (sinh học)
- ăn một chế độ ăn uống chống viêm
Một người có thể cần thử nhiều loại thuốc khác nhau trước khi tìm ra loại có thể kiểm soát tốt nhất tình trạng của họ.
Thay đổi lối sống, chẳng hạn như giảm cân và ngừng hút thuốc, cũng có thể giúp làm chậm sự tiến triển của RA.
Quan điểm
RA và bệnh gút đều là dạng viêm khớp hoặc viêm khớp, nhưng chúng gây ra các triệu chứng khác nhau và có tác dụng lâu dài và phương pháp điều trị khác nhau.
Bệnh gút thường liên quan đến lối sống, chẳng hạn như chế độ ăn uống, và tình trạng viêm nhiễm thường xuyên xảy ra ở ngón chân cái. Ngược lại, RA thường gây đau ở bàn tay, cổ tay và mắt cá chân.
Mỗi tình trạng gây ra những thay đổi trong máu mà bác sĩ có thể phát hiện ra. Chẩn đoán và điều trị chính xác là rất quan trọng bởi vì mỗi tình trạng có những nguyên nhân cơ bản và phương pháp điều trị khác nhau.
