Vô kinh là gì?
Vô kinh là khi không có kinh trong những năm sinh sản, giữa tuổi dậy thì và mãn kinh.
Nó không phải là một căn bệnh, và nó không có nghĩa là một người bị vô sinh, nhưng nó có thể là một dấu hiệu của một vấn đề sức khỏe cần được chú ý.
Vào khoảng tuổi dậy thì, kinh nguyệt bắt đầu, sau đó kinh nguyệt thường xảy ra khoảng một tháng một lần cho đến khi 50 tuổi. Vào thời điểm này, kinh nguyệt hoàn toàn ngừng lại, khi thời kỳ mãn kinh bắt đầu.
Trong thời kỳ mang thai, kinh nguyệt cũng ngừng, và thông thường khi cho con bú cũng sẽ dừng lại.
Nếu kinh nguyệt không xảy ra vào những thời điểm mà mọi người thường mong đợi thì đây là hiện tượng vô kinh.
Các loại vô kinh
Có hai loại vô kinh: nguyên phát và thứ phát.
Vô kinh nguyên phát
Vô kinh đề cập đến tình trạng thiếu kinh nguyệt, bởi vì chu kỳ kinh nguyệt không bao giờ bắt đầu hoặc vì chúng ngừng lại.
Amen não nguyên phát là khi kinh nguyệt không bắt đầu ở tuổi dậy thì.
Theo Viện Y tế Quốc gia, nếu giai đoạn không bắt đầu vào năm 16 tuổi, người đó nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế.
Vô kinh nguyên phát hiếm gặp. Ở Hoa Kỳ, nó ảnh hưởng đến ít hơn 0,1 phần trăm cá nhân.
Vô kinh thứ phát
Đây là khi các kỳ kinh bắt đầu, nhưng sau đó chúng chấm dứt.
Điều này là bình thường khi mang thai hoặc khi đang cho con bú, nhưng nó cũng có thể có vấn đề.
Ở Hoa Kỳ, vô kinh thứ phát được cho là ảnh hưởng đến khoảng 4% phụ nữ trong suốt cuộc đời của họ.
Mất kinh một lần thường không phải là dấu hiệu của vấn đề sức khỏe, mặc dù nhiều người sẽ yêu cầu thử thai nếu điều này xảy ra.
Bác sĩ sẽ xem xét tình trạng vô kinh thứ phát nếu một người:
- từng có kinh nguyệt đều đặn và sau đó không có kinh nguyệt trong 3 tháng
- từng có kinh nguyệt không đều và sau đó không có kinh nguyệt trong 6 tháng
Nguyên nhân của vô kinh
Nguyên nhân có thể khác nhau đối với vô kinh nguyên phát và thứ phát.
Vô kinh nguyên phát
Nguyên nhân phổ biến của vô kinh nguyên phát là tiền sử gia đình bị chậm kinh. Tuy nhiên, đôi khi có một vấn đề di truyền.
Các tình trạng di truyền có thể ngăn buồng trứng hoạt động bình thường bao gồm:
- Hội chứng Turner
- hội chứng không nhạy cảm với androgen, dẫn đến mức độ cao của testosterone
- Khuyết tật Müllerian
Dị tật Müllerian là một dị tật của cơ quan sinh sản. Tử cung và ống dẫn trứng không hình thành như bình thường.
Có thể có một vấn đề cấu trúc liên quan đến bộ phận sinh dục có từ khi sinh ra. Đôi khi, tử cung và ống dẫn trứng có thể bị thiếu. Đôi khi, có vấn đề về sự hợp nhất, trong đó các ống không kết hợp với nhau một cách chính xác.
Trong hội chứng Müllerian agenesis, hay hội chứng Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH), buồng trứng, vú và âm vật hình thành chính xác, nhưng không có cửa âm đạo, và cổ tử cung và tử cung có thể không được hình thành đúng cách.
Trong trường hợp này, sự phát triển sinh sản sẽ không theo mô hình bình thường và có thể không có kinh nguyệt.
Vô kinh thứ phát
Kinh nguyệt có thể ngừng vì một số lý do.
Bao gồm các:
- rối loạn phụ khoa
- Ốm nặng
- căng thẳng về thể chất
- có chỉ số khối cơ thể (BMI) rất thấp
Khi BMI giảm xuống dưới 19, nguy cơ phát triển vô kinh thứ phát tăng lên đáng kể.
Giảm cân, tập thể dục và căng thẳng
Sụt cân nghiêm trọng có thể do bệnh lý hoặc rối loạn ăn uống.
Tập thể dục căng thẳng có thể gây ra vô kinh thứ phát. Đó là điều phổ biến giữa các vận động viên chạy đường dài cạnh tranh và vũ công ba lê chuyên nghiệp.
Sự biến động nghiêm trọng về cảm xúc hoặc căng thẳng tột độ cũng có thể khiến kinh nguyệt của phụ nữ ngừng lại.
Thuốc men
Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc tránh thai chỉ chứa progesterone và một số loại thuốc điều trị tâm thần có thể khiến kinh nguyệt ngừng lại.
Các loại thuốc khác ảnh hưởng đến kinh nguyệt bao gồm:
- thuốc chống loạn thần
- hóa trị ung thư
- thuốc chống trầm cảm
- thuốc huyết áp
- thuốc dị ứng
Tình trạng sức khỏe lâu dài
Vô kinh cũng có thể là kết quả của một căn bệnh lâu dài, chẳng hạn như:
- hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
- suy buồng trứng sớm
- vấn đề về tuyến yên ở đồi thị
Các vấn đề về tuyến yên hoặc tuyến giáp kém hoạt động có thể dẫn đến mất cân bằng hormone và điều này có thể dẫn đến các vấn đề kinh nguyệt.
Đây có thể là do:
- một khối u lành tính hoặc ung thư trong tuyến yên
- tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc hoạt động kém
Các triệu chứng
Triệu chứng chính là thiếu kinh.
Tuy nhiên, tùy thuộc vào nguyên nhân, các triệu chứng khác có thể xảy ra.
Bao gồm các:
- núm vú tiết sữa
- rụng tóc
- đau đầu
- thay đổi tầm nhìn
- râu bổ sung
Ở những người bị vô kinh nguyên phát, có thể thiếu sự phát triển của vú.
Bất kỳ ai gặp phải các triệu chứng này nên tìm lời khuyên y tế.
Chẩn đoán
Vô kinh là một triệu chứng, không phải là bệnh. Bác sĩ sẽ nhằm mục đích tìm ra lý do tại sao không có kinh nguyệt.
Vô kinh nguyên phát
Nếu một người chưa bắt đầu có kinh nguyệt sau 16 tuổi, bác sĩ có thể hỏi về tiền sử gia đình của họ và thực hiện một số xét nghiệm.
Chúng sẽ bao gồm các xét nghiệm để đánh giá mức độ của các hormone sau:
- hormone kích thích nang trứng (FSH)
- hormone luteinizing (LH)
- hormone kích thích tuyến giáp (TSH)
Họ cũng sẽ tiến hành khám sức khỏe.
Vô kinh thứ phát
Chẩn đoán vô kinh thứ phát sẽ tập trung vào nguyên nhân cơ bản của vấn đề.
Trước khi thực hiện bất kỳ xét nghiệm nào, bác sĩ có thể đặt câu hỏi để tìm hiểu:
- kinh nguyệt bắt đầu ở độ tuổi nào
- cho dù người đó đang hoạt động tình dục
- nếu mang thai là một khả năng
- nếu giảm cân hoặc tăng cân đã xảy ra, và loại hình tập thể dục mà người đó tuân theo
- độ dài và sự đều đặn của chu kỳ kinh nguyệt và lượng máu chảy ra nhiều hay ít
Sau đó, họ có thể đề xuất một số xét nghiệm, tùy thuộc vào nguyên nhân xuất hiện là gì.
Chúng có thể bao gồm:
- thử thai
- kiểm tra chức năng tuyến giáp
- kiểm tra chức năng buồng trứng
- androgen và các xét nghiệm hormone khác
Các xét nghiệm hình ảnh có thể bao gồm:
- chụp MRI, CT hoặc siêu âm
- nội soi tử cung, trong đó bác sĩ đưa một camera mỏng, chiếu sáng qua âm đạo và cổ tử cung để kiểm tra tử cung từ bên trong
Sự đối xử
Điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân.
Vô kinh nguyên phát
Điều trị vô kinh nguyên phát có thể bắt đầu bằng việc chờ đợi cẩn thận, tùy thuộc vào tuổi của người đó và kết quả của xét nghiệm chức năng buồng trứng. Nếu có tiền sử gia đình bị trễ kinh, kinh nguyệt có thể bắt đầu đúng lúc.
Nếu có vấn đề về di truyền hoặc thể chất liên quan đến cơ quan sinh sản, phẫu thuật có thể là cần thiết. Tuy nhiên, điều này sẽ không đảm bảo rằng chu kỳ kinh nguyệt sẽ diễn ra bình thường.
Vô kinh thứ phát
Điều này sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
Yếu tố lối sống: Nếu người đó tập thể dục quá mức, việc thay đổi kế hoạch tập thể dục hoặc chế độ ăn uống có thể giúp ổn định chu kỳ hàng tháng.
Căng thẳng: Nếu căng thẳng về cảm xúc hoặc tinh thần là một vấn đề, tư vấn có thể hữu ích.
Giảm cân quá mức: Điều này có thể xảy ra vì những lý do khác nhau. Người đó có thể cần một chế độ tăng cân được giám sát chuyên nghiệp. Nếu có khả năng bị rối loạn ăn uống, điều trị có thể bao gồm chế độ tăng cân và các buổi tư vấn với bác sĩ tâm thần và chuyên gia dinh dưỡng hoặc chuyên gia dinh dưỡng.
Một số tình trạng sức khỏe có thể gây giảm cân. Bác sĩ có thể kiểm tra những điều này và đưa ra phương pháp điều trị thích hợp.
Tuyến giáp kém hoạt động: Nếu kinh nguyệt ngừng lại do tuyến giáp hoạt động kém, bác sĩ có thể chỉ định điều trị bằng thyroxine, một loại hormone tuyến giáp.
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS): Bác sĩ sẽ đưa ra phương pháp điều trị thích hợp. Nếu PCOS dẫn đến thừa cân, họ có thể đề xuất chế độ ăn kiêng giảm cân.
Suy buồng trứng sớm: Liệu pháp thay thế hormone (HRT) có thể khiến kinh nguyệt trở lại.
Thời kỳ mãn kinh: Thời kỳ mãn kinh bắt đầu vào khoảng 50 tuổi, nhưng đôi khi có thể bắt đầu sớm nhất là 40 tuổi. Tiền sử gia đình có thể ảnh hưởng đến điều này.
Nếu thời kỳ mãn kinh bắt đầu sớm, sẽ có nguy cơ cao bị loãng xương. Người đó có thể cần điều trị để ngăn ngừa biến chứng này.
Lấy đi
Kinh nguyệt có thể ngừng vì một số lý do. Nó không nhất thiết có nghĩa là một người bị vô sinh và không bao giờ có thể thụ thai.
Nếu chu kỳ kinh nguyệt đều đặn chấm dứt trong 3 tháng trở lên, hoặc nếu kinh nguyệt không đều ngừng trong ít nhất 6 tháng, cá nhân nên tìm đến bác sĩ.
Trong nhiều trường hợp, điều trị có sẵn.
