Bác sĩ thấp khớp là gì?
Bác sĩ thấp khớp là những chuyên gia y tế chẩn đoán và điều trị các tình trạng ảnh hưởng đến khớp, gân, dây chằng, xương và cơ.
Mọi người có thể cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa thấp khớp nếu họ bị đau hoặc cứng khớp dai dẳng.
Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về những gì bác sĩ thấp khớp làm, các loại tình trạng mà họ điều trị, các thủ tục họ thực hiện và lý do tại sao một người nào đó cần phải khám.
Bác sĩ thấp khớp là gì?
Bác sĩ thấp khớp là một bác sĩ nội khoa chuyên chẩn đoán và điều trị các tình trạng viêm ảnh hưởng đến khớp, gân, dây chằng, xương và cơ.
Các bác sĩ chuyên khoa thấp khớp chẩn đoán và điều trị các bệnh lý về cơ xương khớp, nhưng họ không tiến hành phẫu thuật.
Trước khi họ có thể bắt đầu điều trị những tình trạng này, bác sĩ thấp khớp phải đáp ứng các yêu cầu giáo dục và đào tạo sau đây, theo American College of Rheumatology:
- tốt nghiệp trường y
- hoàn thành chương trình cư trú
- tham gia vào một học bổng về bệnh thấp khớp
Sau khi một người hoàn thành chương trình học bổng về thấp khớp, họ phải vượt qua kỳ kiểm tra của hội đồng và nhận được chứng chỉ hành nghề về thấp khớp. Các bác sĩ thấp khớp phải tham gia các khóa học giáo dục thường xuyên trong suốt sự nghiệp của họ.
Bác sĩ chuyên khoa thấp khớp có thể chọn điều trị các tình trạng thấp khớp cụ thể hoặc họ có thể thu hẹp sự tập trung của mình vào một khu vực cụ thể, hoặc chuyên ngành phụ trong chuyên khoa thấp khớp.
Các chuyên ngành phụ trong lĩnh vực thấp khớp bao gồm:
- tình trạng tự miễn dịch và viêm nhiễm
- tình trạng khớp thoái hóa không viêm
- bệnh mô mềm
- đau mãn tính
- rối loạn chuyển hóa ảnh hưởng đến xương
- tình trạng thấp khớp ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên
Những điều kiện nào họ chẩn đoán và điều trị?
Bác sĩ thấp khớp có thể điều trị các tình trạng tự miễn dịch và viêm ảnh hưởng đến khớp, gân, dây chằng, xương, cơ và mạch máu (viêm mạch máu).
Các điều kiện này bao gồm:
- viêm khớp đầu gối, hông hoặc vai
- viêm gân
- viêm khớp dạng thấp
- viêm xương khớp
- viêm khớp vảy nến
- loãng xương
- lupus ban đỏ hệ thống (lupus)
- viêm bao hoạt dịch
- viêm động mạch tế bào khổng lồ
- Bệnh của Behcet
- xơ cứng bì
- Viêm đa khớp dạng thấp
- viêm đa cơ
- viêm da cơ
- Bệnh Paget
- viêm cột sống dính khớp
- Hội chứng Reiter
- bệnh khớp phản ứng (thứ phát sau rối loạn ruột, bệnh da hoặc nhiễm trùng)
- bệnh Gout
- Hội chứng Sjogren
- viêm khớp vị thành niên vô căn
- bệnh sarcoidosis
Họ thực hiện những thủ tục gì?
Các bác sĩ thấp khớp thực hiện các cuộc kiểm tra và thủ thuật giúp họ chẩn đoán và điều trị các tình trạng thấp khớp.
Các thủ tục này bao gồm:
Khám sức khỏe
Bác sĩ thấp khớp thường khám sức khỏe tổng thể khi họ gặp một người lần đầu tiên, hoặc khi họ muốn theo dõi tác động của chương trình điều trị hiện tại.
Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ chuyên khoa thấp khớp sẽ đánh giá tình trạng thể chất tổng thể của người đó bằng cách kiểm tra mạch, nghe phổi và tim cũng như cảm nhận xem có sưng hạch bạch huyết hay không.
Họ sẽ dành thêm thời gian để kiểm tra các khu vực mà mọi người cho biết họ cảm thấy đau hoặc cứng. Họ có thể yêu cầu một người uốn cong, uốn dẻo hoặc kéo căng những khu vực này. Họ cũng sẽ kiểm tra các khớp ở cả hai bên của cơ thể để so sánh kích thước, cường độ viêm, phạm vi chuyển động và chức năng.
Những người bị viêm khớp có thể gặp các triệu chứng ở một hoặc nhiều khớp ở một bên của cơ thể, trong khi những người khác có thể nhận thấy đau và cứng ở một hoặc nhiều khớp ở cả hai bên của cơ thể.
Bác sĩ chuyên khoa thấp khớp cũng sẽ xem xét tiền sử bệnh của một người, tình trạng y tế hiện tại và tiền sử gia đình trong cuộc phỏng vấn toàn diện này.
Kiểm tra chẩn đoán
Các bác sĩ chuyên khoa thấp khớp chẩn đoán các bệnh viêm toàn thân và các bệnh lý về cơ xương khớp. Họ sử dụng nhiều xét nghiệm khác nhau để xác định nguyên nhân cơ bản gây ra các triệu chứng của một người.
Một số nguyên nhân tiềm ẩn của chứng viêm bao gồm:
- tiếp xúc với môi trường
- di truyền học
- nhiễm trùng
- điều kiện tự miễn dịch
- chuyển hóa axit uric bất thường
Bác sĩ thấp khớp cũng có thể chẩn đoán các tình trạng gây mất xương hoặc sụn, bao gồm loãng xương và viêm xương khớp.
Kiểm tra hình ảnh
Bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ thấp khớp có thể sử dụng các xét nghiệm hình ảnh khác nhau để tìm các dấu hiệu tổn thương khớp. Một số xét nghiệm hình ảnh mà họ có thể tiến hành bao gồm:
- tia X
- siêu âm
- quét MRI
- Chụp CT
Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm
Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bao gồm việc lấy mẫu máu, nước tiểu hoặc dịch khớp và gửi những mẫu này đến phòng thí nghiệm để phân tích thêm.
Bác sĩ thấp khớp có thể sử dụng kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác định các dấu hiệu của viêm và nhiễm trùng, chẳng hạn như mức độ cao hơn bình thường của các hợp chất gây viêm, kháng thể hoặc tế bào bạch cầu.
Họ cũng có thể sử dụng các kết quả xét nghiệm này để tìm kiếm các dấu hiệu di truyền cụ thể có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tự miễn hoặc viêm cụ thể của một người.
Ví dụ, theo American College of Rheumatology, khoảng 60-70% những người có tổ tiên là người Châu Âu và bị viêm khớp dạng thấp mang một loại gen có tên là HLA-DR4, có liên quan đến hệ thống miễn dịch.
Trong những năm gần đây, các nhà nghiên cứu cũng đã phát hiện ra một số dấu hiệu di truyền liên quan đến bệnh viêm cột sống dính khớp. Bao gồm các HLA-B27, NGHỆ THUẬT 1, và IL23R.
Điều trị các tình trạng thấp khớp
Bác sĩ thấp khớp có thể đề xuất và cung cấp các phương pháp điều trị cho nhiều tình trạng thấp khớp. Họ cũng có thể đưa ra lời khuyên về nhiều trường hợp.
Các phương pháp điều trị mà họ có thể đề xuất bao gồm:
Tiêm khớp và chọc hút
Bác sĩ thấp khớp có thể điều trị viêm và đau khớp bằng cách tiêm thuốc chống viêm, chẳng hạn như corticosteroid, trực tiếp vào khớp bị ảnh hưởng hoặc bằng cách hút dịch khớp.
Khi bác sĩ thấp khớp chọc hút dịch khớp, họ sẽ dùng kim gắn vào ống tiêm để loại bỏ dịch khớp dư thừa. Họ sử dụng phương pháp chọc hút khớp để giảm sưng và đau khớp của bệnh nhân và phân tích dịch khớp như một phần của quy trình chẩn đoán.
Thuốc men
Bác sĩ chuyên khoa thấp khớp có thể kê đơn các loại thuốc điều chỉnh bệnh làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch hoặc làm chậm sự tiến triển của các tình trạng thấp khớp.
Thuốc chống viêm không steroid - chẳng hạn như ibuprofen, naproxen, meloxicam và aspirin - cũng có thể giúp giảm viêm khớp và giảm đau ở khớp.
Điều gì sẽ xảy ra trong một chuyến thăm định kỳ
Một cuộc hẹn định kỳ với bác sĩ thấp khớp thay đổi tùy thuộc vào tình trạng hoặc khiếu nại mà họ đang giúp điều trị. Một cuộc hẹn tiêu chuẩn có thể bao gồm bác sĩ thấp khớp:
- xem xét lịch sử y tế và gia đình của một người cũng như kết quả của bất kỳ thử nghiệm hoặc công việc phòng thí nghiệm nào trước đây
- thực hiện khám sức khỏe để tìm bất kỳ dấu hiệu nào của chứng viêm toàn thân
- kiểm tra cụ thể bất kỳ khớp, cơ hoặc xương nào cảm thấy sưng, cứng hoặc đau
- yêu cầu xét nghiệm máu hoặc các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc chụp MRI
- đưa ra các khuyến nghị điều trị hoặc chờ xem xét công việc của phòng thí nghiệm trước khi đề xuất thuốc hoặc vật lý trị liệu
Khi nào đến gặp bác sĩ chuyên khoa thấp khớp
Nhiều người bị đau khớp và cơ theo thời gian. Tuy nhiên, những người nhận thấy đau hoặc cứng khớp không cải thiện trong vài tuần có thể cân nhắc đến gặp bác sĩ chăm sóc chính của họ.
Bác sĩ chăm sóc chính sẽ đánh giá các triệu chứng của một người và quyết định có nên giới thiệu họ đến bác sĩ thấp khớp để đánh giá thêm hay không.
Bác sĩ chăm sóc chính có thể giới thiệu ai đó đến bác sĩ chuyên khoa thấp khớp khi:
- họ đã chẩn đoán hoặc nghi ngờ rằng một người có tình trạng viêm hệ thống và họ muốn có ý kiến thứ hai
- một người có các triệu chứng của bệnh thấp khớp và tiền sử gia đình mắc bệnh thấp khớp
- Các triệu chứng của một người cải thiện sau khi điều trị nhưng sẽ trở lại nếu họ ngừng dùng thuốc
- Các triệu chứng của một người không đáp ứng với điều trị hoặc xấu đi theo thời gian
- một người phát triển các biến chứng bất ngờ, chẳng hạn như sốt không rõ nguyên nhân, phát ban hoặc mệt mỏi
- một người có kết quả xét nghiệm bất thường trong phòng thí nghiệm
Tóm lược
Bác sĩ thấp khớp là bác sĩ y khoa chuyên chẩn đoán và điều trị các bệnh thấp khớp, bao gồm viêm khớp và các tình trạng tự miễn dịch.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) báo cáo rằng trong năm 2013–2015, 54,4 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ đã từng được chẩn đoán mắc một số loại viêm khớp. Tỷ lệ mắc bệnh ở nữ (23,5%) cao hơn nam (18,1%) và tăng theo tuổi.
Bác sĩ chuyên khoa thấp khớp có thể chẩn đoán tình trạng thấp khớp bằng cách xem xét bệnh sử toàn diện, khám sức khỏe toàn diện và kiểm tra các kết quả xét nghiệm hình ảnh và phòng thí nghiệm.
Họ cũng có thể thực hiện nhiều thủ thuật - bao gồm chọc thủng thắt lưng, tiêm bao khớp, tiêm khớp và hút dịch khớp - để giúp chẩn đoán và điều trị các tình trạng khớp.
