Trực tràng là gì?
Sa trực tràng là một loại sa cơ quan vùng chậu. Nó xảy ra khi các dây chằng hỗ trợ và cơ bắp ở sàn chậu bị suy yếu. Các tên khác của u trực tràng là sa thành sau âm đạo hoặc sa thành trước.
Sinh con, tuổi tác và một loạt các yếu tố khác có thể làm cho đường phân cách thường cứng, dạng sợi, giống như tấm giữa trực tràng và âm đạo bị suy yếu.
Một khối phồng có thể nhô ra như một khối thoát vị vào phía sau âm đạo trong thời gian căng thẳng, chẳng hạn như khi đi cầu.
Một khối u trực tràng có thể dẫn đến táo bón và khó chịu, nhưng nếu nó nhỏ, có thể không có triệu chứng.
Hầu hết mọi người có thể điều trị trực tràng tại nhà, nhưng một trường hợp nặng có thể cần phẫu thuật.
Các loại
Sa trực tràng là một loại sa cơ quan vùng chậu. Ở phụ nữ, trực tràng phình ra thành sau của âm đạo.
Các loại sa khác là:
- sa thành trước âm đạo, hoặc u nang, nơi bàng quang căng phồng vào thành trước của âm đạo
- sa tử cung, khi tử cung sa xuống âm đạo
- sa tử cung, trong đó đỉnh (vòm) của âm đạo phồng xuống sau khi cắt bỏ tử cung
Sa vùng chậu có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng. Một số người có thể gặp nhiều loại sa khác nhau cùng một lúc, chẳng hạn như sa thành trước và sau thành âm đạo.
Các triệu chứng
Một trực tràng nhỏ có thể không gây ra triệu chứng.
Theo Hiệp hội Bác sĩ phẫu thuật Đại tràng và Trực tràng Hoa Kỳ, các chuyên gia y tế thực hiện khám sức khỏe định kỳ phát hiện ra u trực tràng có ở khoảng 40% phụ nữ, mặc dù họ có thể không nhận thấy.
Trong những trường hợp bệnh trực tràng nhẹ, người bệnh có thể nhận thấy áp lực bên trong âm đạo, hoặc họ có thể cảm thấy ruột không hoàn toàn trống rỗng sau khi đi vệ sinh.
Trong những trường hợp vừa phải, nỗ lực đi ngoài có thể đẩy phân vào trực tràng thay vì ra ngoài qua hậu môn.
Có thể bị đau và khó chịu trong quá trình sơ tán. Khả năng bị táo bón cao hơn và có thể bị đau khi quan hệ tình dục.
Một số người nói rằng cảm giác như thể “có thứ gì đó rơi ra ngoài” hoặc xuống trong khung xương chậu.
Trong những trường hợp nặng, có thể có hiện tượng đi phân không tự chủ, và đôi khi khối phồng có thể sa ra ngoài qua miệng (lỗ) của âm đạo, hoặc qua hậu môn.
Nguyên nhân
Trực tràng thường xảy ra khi mang thai và sinh con, nhưng nguy cơ cũng tăng lên theo tuổi tác và các yếu tố khác có thể đóng một vai trò nào đó.
Nguyên nhân cơ bản là sự suy yếu của các cấu trúc nâng đỡ vùng chậu và vách ngăn âm đạo, lớp mô ngăn cách âm đạo với trực tràng.
Mang thai và sinh con
Nó có nhiều khả năng xảy ra hơn do sinh con nếu em bé lớn (nặng trên 9 pound) nếu quá trình chuyển dạ kéo dài, hoặc nếu có nhiều lần sinh, ví dụ như sinh đôi.
Phụ nữ càng sinh nhiều qua ngã âm đạo thì càng có nhiều cơ hội phát triển u trực tràng.
Nguy cơ thấp hơn khi sinh mổ, nhưng vẫn có thể xảy ra sa trực tràng.
Tuổi lớn hơn
Ở độ tuổi 50, khoảng một nửa số phụ nữ có một số triệu chứng của sa cơ quan vùng chậu, và đến 80 tuổi, cứ 10 tuổi thì có hơn 1 người phải phẫu thuật để bị sa.
Nếu trực tràng nhỏ, người bệnh có thể không nhận thấy nó. Nếu nó lớn, họ có thể nhận thấy mô nhô ra qua cửa âm đạo. Có thể có một số khó chịu, áp lực và trong một số trường hợp, đau.
Các yếu tố khác
Những người chưa từng sinh con cũng có thể phát triển trực tràng.
Sau đây là các yếu tố rủi ro:
- giảm nồng độ estrogen khi mãn kinh, làm cho các mô vùng chậu kém đàn hồi
- cắt bỏ tử cung hoặc phẫu thuật vùng chậu khác
- táo bón mãn tính
- ho kéo dài, chẳng hạn như trong viêm phế quản mãn tính
- lạm dụng tình dục trong thời thơ ấu
- béo phì hoặc thừa cân
- thường xuyên nâng vật nặng
Có thể có mối liên hệ gián tiếp với bệnh trĩ.Ví dụ, nếu một người có các yếu tố nguy cơ khác cũng bị táo bón mãn tính, thì việc bắt buộc phải đi tiêu có thể làm tăng áp lực trong ổ bụng khi gắng sức. Điều này có thể kích hoạt một trực tràng.
Nếu một người trải qua một số cuộc phẫu thuật phụ khoa hoặc trực tràng, điều này cũng có thể làm suy yếu sàn chậu và dẫn đến sa trực tràng.
Ở nam giới, u trực tràng có thể phát triển do kết quả của phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, tức là loại bỏ tuyến tiền liệt, như một phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt.
Phụ nữ có nhiều khả năng bị u trực tràng hơn nam giới.
Chẩn đoán
Thông thường, bác sĩ sẽ chẩn đoán sau khi kiểm tra âm đạo và trực tràng. Sau đó, một nghiên cứu hình ảnh có thể xác định kích thước của trực tràng.
Lời kể của cá nhân về cách trực tràng ảnh hưởng đến cuộc sống của họ có thể giúp đánh giá mức độ sa.
Nếu bác sĩ phát hiện điều gì đó bất thường khi khám sức khỏe, họ có thể đề nghị kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như MRI hoặc X-quang, để kiểm tra các nguyên nhân có thể gây ra vấn đề.
Chụp đại tiện là một loại nghiên cứu tia X đặc biệt giúp bác sĩ xác định kích thước của trực tràng và mức độ di tản của bệnh nhân.
Sự đối xử
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của u trực tràng, bác sĩ có thể đề nghị các biện pháp khắc phục tại nhà, dùng thuốc hoặc trong một số trường hợp, phẫu thuật.
Các biện pháp khắc phục tại nhà
Những lời khuyên sau đây có thể giúp ngăn chặn trực tràng phát triển và - nếu đã có trực tràng - ngăn chặn các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.
- Các bài tập sàn chậu, chẳng hạn như bài tập Kegel, có thể tăng cường cơ sàn chậu.
- Uống nhiều nước và ăn thực phẩm giàu chất xơ có thể làm giảm táo bón.
- Tránh bất kỳ loại khuân vác nặng nào cũng có thể ngăn ngừa các triệu chứng trầm trọng hơn.
- Điều trị ho kéo dài có thể làm giảm căng cơ sàn chậu.
- Giảm cân có thể được khuyến khích nếu một người bị béo phì hoặc thừa cân.
Việc rặn trong một thời gian dài khi đi đại tiện có thể làm cho vấn đề trở nên trầm trọng hơn. Tránh táo bón có thể giúp ngăn ngừa điều này.
Thuốc men
Bác sĩ có thể kê đơn:
- chất làm mềm phân để giảm táo bón
- liệu pháp thay thế hormone (HRT) để sử dụng sau khi mãn kinh.
- một ống âm đạo - một đĩa tròn bằng nhựa hoặc cao su được đưa vào âm đạo - để hỗ trợ các mô nhô ra
Phẫu thuật
Các biện pháp can thiệp cho các loại sa cơ quan vùng chậu bao gồm:
- colpopexy xương cùng
- colpopexy sacrospinous
- colpopexy tử cung
- lưới xuyên âm đạo
Bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ các mô bị kéo căng hoặc bị tổn thương. Đôi khi họ có thể sử dụng lớp phủ dạng lưới để gia cố bức tường giữa âm đạo và trực tràng.
Kỹ thuật này có thể thay đổi từ phẫu thuật mở đến thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ sửa chữa các mô bị tổn thương, thường thông qua một vết rạch trong âm đạo.
Bác sĩ phụ khoa sẽ thảo luận về các lựa chọn với bệnh nhân và sự lựa chọn có thể phụ thuộc vào mức độ sa và tình trạng của cá nhân, bao gồm tuổi tác, sức khỏe chung và liệu họ có muốn sinh thêm con hay không.
Phòng ngừa
Một số hành động có thể làm giảm cơ hội phát triển trực tràng hoặc làm cho bệnh trầm trọng hơn.
Sau khi sinh con: Bất kỳ ai vừa sinh con đều nên thực hiện các bài tập Kegel được khuyến nghị thường xuyên.
Ho mãn tính: Bất kỳ ai bị ho dai dẳng, nhiễm trùng ngực và các vấn đề về phổi khác nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Hút thuốc lá làm cho các bệnh về phổi dễ xảy ra hơn và nên tránh.
Trọng lượng cơ thể khỏe mạnh: Duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh có thể giảm nguy cơ mắc bệnh. Một chế độ ăn uống lành mạnh và uống nhiều nước có thể giúp tránh táo bón. Trong trường hợp bị táo bón, mọi người nên tránh rặn kéo dài khi cố gắng đi tiêu.
Bất kỳ ai đã bị sa dạ con nên tránh các hoạt động như nâng vật nặng, vì chúng có thể khiến bệnh trầm trọng hơn.
