ADHD có liên quan gì đến bệnh tâm thần phân liệt?
Rối loạn tăng động giảm chú ý và tâm thần phân liệt là hai chứng rối loạn khác nhau có thể ảnh hưởng sâu sắc đến cuộc sống của một người. Trong khi chúng có nhiều điểm khác biệt, chúng cũng có chung một số đặc điểm.
Vì lý do này, một số nhà khoa học đã tìm kiếm mối liên hệ có thể có giữa chúng.
Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) là một tình trạng mãn tính liên quan đến các triệu chứng hành vi, bao gồm không chú ý, tăng động và bốc đồng.
Đây là một chứng rối loạn phát triển thần kinh, và chẩn đoán thường diễn ra trước 12 tuổi. Mặc dù các triệu chứng có xu hướng cải thiện theo tuổi tác, nhưng một số người vẫn tiếp tục có các triệu chứng khi trưởng thành.
Trong thời thơ ấu, ADHD phổ biến ở nam hơn nữ, nhưng tỷ lệ này trở nên tương đối ngay cả ở tuổi trưởng thành. Có thể ít bé gái nhận được chẩn đoán hơn vì chúng biểu hiện các triệu chứng khác nhau, có nghĩa là người chăm sóc hoặc giáo viên có thể không nhận thấy chúng.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) ước tính rằng, vào năm 2016, khoảng 6,1 triệu trẻ em sống ở Hoa Kỳ đã được chẩn đoán ADHD.
Tâm thần phân liệt là một tình trạng sức khỏe tâm thần lâu dài ảnh hưởng đến cách suy nghĩ, cảm nhận và hành vi của một người. Nó liên quan đến rối loạn tâm thần và các triệu chứng khác, bao gồm cả chứng mất chú ý.
Bệnh tâm thần phân liệt hơi phổ biến ở nam hơn nữ. Các triệu chứng thường bắt đầu từ 16 đến 30 tuổi, nhưng đôi khi nó có thể xuất hiện trong thời thơ ấu.
Theo Liên minh Quốc gia về Bệnh Tâm thần (NAMI), khoảng 1% người ở Hoa Kỳ bị tâm thần phân liệt.
Liên kết ADHD và tâm thần phân liệt
Nhiều nghiên cứu khác nhau đã xác định một số điểm tương đồng giữa ADHD và tâm thần phân liệt và có thể có sự trùng lặp.
Kết luận của các nhà nghiên cứu bao gồm:
- Những người bị tâm thần phân liệt thường có các triệu chứng của các rối loạn tâm thần khác, bao gồm cả ADHD, ở giai đoạn đầu tuổi vị thành niên.
- Trẻ em và thanh thiếu niên mắc ADHD có thể có nguy cơ phát triển tâm thần phân liệt khi trưởng thành cao gấp 4,3 lần so với những người không mắc ADHD.
- Họ hàng gần của những người bị ADHD có thể có nhiều khả năng nhận được chẩn đoán tâm thần phân liệt hơn những người thân ở cấp độ hai, cho thấy rằng bệnh có thể có thành phần di truyền.
Vào năm 2013, một nhóm các nhà di truyền học xem xét ADHD ở trẻ em và tâm thần phân liệt ở người lớn đã tìm thấy bằng chứng về “tính nhạy cảm di truyền chung nhỏ nhưng đáng kể”.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của ADHD và tâm thần phân liệt không rõ ràng, nhưng sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường có thể làm tăng nguy cơ mắc cả hai.
Một người có các đặc điểm di truyền cụ thể có thể phát triển các triệu chứng nếu họ gặp phải một số tác nhân gây bệnh, cho dù sự tiếp xúc này xảy ra trước khi sinh hoặc trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên.
ADHD
Các yếu tố có thể góp phần vào ADHD bao gồm:
- Đặc điểm di truyền: ADHD có thể xảy ra trong gia đình.
- Yếu tố môi trường: Tiếp xúc với các vật liệu độc hại, kể cả khi còn là bào thai, có thể làm tăng nguy cơ.
- Các vấn đề về phát triển: Các vấn đề với hệ thần kinh trung ương ở các giai đoạn phát triển quan trọng có thể dẫn đến ADHD.
Tâm thần phân liệt
Các yếu tố có thể làm tăng khả năng phát triển bệnh tâm thần phân liệt của một người bao gồm:
- Đặc điểm di truyền: Các yếu tố di truyền có vai trò nhất định. Có một thành viên gần gũi trong gia đình bị tâm thần phân liệt có thể làm tăng nguy cơ.
- Phát triển não bộ: Nghiên cứu cho thấy một số cá nhân bị tâm thần phân liệt có sự khác biệt nhỏ trong cấu trúc não của họ.
- Chất dẫn truyền thần kinh: Sự mất cân bằng giữa dopamine và serotonin, những sứ giả hóa học trong não, có thể có mối liên hệ với bệnh tâm thần phân liệt. Các loại thuốc làm thay đổi mức độ của các hóa chất này dường như để làm giảm các triệu chứng tâm thần phân liệt.
- Các biến chứng khi mang thai và khi sinh: Trẻ sinh ra nhẹ cân, đẻ non, hoặc không đủ oxy trong khi sinh có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những người mắc bệnh tâm thần phân liệt.
ADHD và tâm thần phân liệt
Cả hai điều kiện đều liên quan đến những thay đổi phát triển thần kinh và có thể xảy ra trong gia đình. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu vẫn chưa biết liệu những thay đổi tương tự có liên quan đến cả hai điều kiện hay mức độ trùng lặp của các đặc điểm cơ bản này hay không.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố nguy cơ của ADHD và tâm thần phân liệt không giống nhau, nhưng chúng có thể chồng chéo lên nhau. Đối với cả hai điều kiện, một số yếu tố nguy cơ có thể ảnh hưởng đến một người trước khi sinh, trong khi những yếu tố khác có hiệu lực trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên.
ADHD
Các yếu tố nguy cơ của ADHD bao gồm:
- tiền sử gia đình bị ADHD hoặc rối loạn sức khỏe tâm thần khác
- tiếp xúc với một số chất khi còn trong bụng mẹ
- thiếu các chất dinh dưỡng cụ thể, chẳng hạn như folate, kẽm, magiê và axit không bão hòa đa
- yếu tố tâm lý xã hội
- bà mẹ sử dụng rượu và ma túy khi mang thai
- sinh non hoặc sinh nhẹ cân
- mẹ căng thẳng và lo lắng khi mang thai
- mẹ hút thuốc khi mang thai
Tâm thần phân liệt
Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy một số yếu tố môi trường có thể dẫn đến các vấn đề phát triển thần kinh dẫn đến bệnh tâm thần phân liệt.
Các yếu tố môi trường có thể xảy ra bao gồm:
- tiếp xúc với một số chất, chẳng hạn như cần sa hoặc chì, trước khi sinh
- thiếu hụt dinh dưỡng, bao gồm cả hàm lượng axit folic và sắt thấp
- rubella hoặc các bệnh nhiễm trùng khác ở mẹ khi mang thai
- căng thẳng của mẹ khi mang thai
- nhiễm trùng trong thời thơ ấu và thanh thiếu niên
- thiếu sắt và vitamin D dẫn đến giảm choline trong thai kỳ
- sự gia tăng hoạt động của hệ thống miễn dịch do viêm hoặc bệnh tự miễn dịch
- dùng thuốc thay đổi tâm trí khi thanh thiếu niên hoặc thanh niên
Một số nhà nghiên cứu cho rằng có thể có mối liên hệ giữa trẻ nhẹ cân và bệnh tâm thần, có thể bao gồm cả bệnh tâm thần phân liệt. Tuy nhiên, họ lưu ý rằng cần có thêm bằng chứng để xác nhận điều này.
Các tác giả của một đánh giá năm 2011 đã kết luận:
“Dường như ngày càng có nhiều khả năng rằng một phần lớn, nếu không phải là phần lớn, các trường hợp tâm thần phân liệt có thể được giải thích bởi sự tương tác giữa các yếu tố môi trường và di truyền và các cơ chế khác liên quan đến sự tác động lẫn nhau giữa môi trường và gen.
ADHD và tâm thần phân liệt
Các nhà khoa học cho rằng có sự trùng lặp trong các yếu tố có thể dẫn đến ADHD và tâm thần phân liệt.
Yếu tố di truyền: Một người có họ hàng gần bị tâm thần phân liệt có thể dễ bị ADHD hơn. Các nhà nghiên cứu nói rằng có đến 80 phần trăm các trường hợp tâm thần phân liệt và từ 60 đến 80 phần trăm các trường hợp ADHD có thể là do di truyền.
Những thay đổi trong các cơ chế cơ bản của não: Một số yếu tố thần kinh là chung cho cả hai tình trạng này.
Ảnh hưởng từ môi trường: Tiếp xúc với các ảnh hưởng cụ thể trước khi sinh và trong thời thơ ấu dường như làm tăng nguy cơ mắc cả hai tình trạng này.
Tiền sử chia sẻ: Những người bị tâm thần phân liệt có nhiều khả năng đã được chẩn đoán ADHD trong thời thơ ấu.
Thuốc ADHD có dẫn đến tâm thần phân liệt không?
Một số người sử dụng thuốc kích thích để giảm các triệu chứng của ADHD lại tiếp tục gặp phải các triệu chứng rối loạn tâm thần.
Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu việc sử dụng chất kích thích để điều trị ADHD có làm tăng nguy cơ mắc bệnh tâm thần phân liệt hoặc các triệu chứng kiểu tâm thần phân liệt, cụ thể là rối loạn tâm thần hay không. Những triệu chứng này có thể đã xuất hiện nếu không sử dụng thuốc kích thích.
Tiếp xúc với thuốc kích thích tâm thần dường như làm tăng nguy cơ rối loạn tâm thần. Rối loạn tâm thần xuất hiện ở độ tuổi trẻ hơn có nhiều khả năng là do sử dụng các loại thuốc kích thích tâm thần.
Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu rối loạn tâm thần do sử dụng thuốc hay liệu những người này đã dễ bị rối loạn tâm thần hay chưa.
Ngoài ra, loại rối loạn tâm thần mà những người bị ADHD trải qua có xu hướng khác với loại rối loạn tâm thần ở những người bị tâm thần phân liệt vì nó liên quan đến những thay đổi tâm thần ngắn chứ không phải ảo giác toàn bộ.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của ADHD và tâm thần phân liệt là khác nhau, nhưng chúng trùng lặp về lĩnh vực không chú ý.
ADHD
Có ba loại ADHD khác nhau:
- ADHD không chú ý
- ADHD hiếu động và bốc đồng
- ADHD kém chú ý và hiếu động kết hợp
Các triệu chứng của sự thiếu chú ý bao gồm:
- có khoảng thời gian chú ý ngắn và dễ bị phân tâm
- mắc lỗi bất cẩn trong các hoạt động
- dường như không lắng nghe
- không thể làm theo hướng dẫn và hoàn thành nhiệm vụ
- gặp vấn đề với việc tổ chức nhiệm vụ
- đãng trí hoặc thường xuyên làm mất đồ
- tránh những công việc đòi hỏi nỗ lực trí óc
Các triệu chứng tăng động và bốc đồng bao gồm:
- bồn chồn liên tục và không thể ngồi yên
- không thể tham gia lặng lẽ vào các hoạt động giải trí
- thiếu tập trung
- nói quá mức
- làm gián đoạn cuộc trò chuyện của người khác hoặc xâm nhập vào hoạt động của họ
- bồn chồn
- chạy quá mức hoặc leo trèo trong những tình huống không thích hợp
- hành động mà không suy nghĩ
- có ít hoặc không có cảm giác nguy hiểm
Không phải ai bị ADHD cũng sẽ bị tăng động giảm chú ý.
Tâm thần phân liệt
Các bác sĩ phân loại các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt là tích cực, tiêu cực hoặc nhận thức.
Các triệu chứng tích cực bao gồm:
- ảo giác
- ảo tưởng, chẳng hạn như tin rằng chính phủ đang theo đuổi họ
- suy nghĩ hoang tưởng
- cử động cơ thể bị kích động hoặc quá mức
- hành vi kích động hoặc không phù hợp
Các triệu chứng tiêu cực bao gồm:
- xa lánh xã hội
- không quan tâm đến ngoại hình và vệ sinh cá nhân
- giảm biểu hiện cảm xúc
- mất hứng thú và động lực
- khó tập trung
- thay đổi thói quen ngủ
- cảm thấy không thể rời khỏi nhà
- giảm cuộc trò chuyện và nói
Các triệu chứng nhận thức bao gồm:
- có những suy nghĩ bối rối hoặc vô tổ chức
- không có khả năng hiểu thông tin và đưa ra quyết định
- thiếu tập trung và chú ý
- khó sử dụng thông tin đã học ngay lập tức
ADHD và tâm thần phân liệt
ADHD và tâm thần phân liệt có thể có chung một số triệu chứng.
Ví dụ, các vấn đề về sự chú ý ảnh hưởng đến cả những người bị ADHD và những người bị tâm thần phân liệt.
Tuy nhiên, một số nhà nghiên cứu đã gợi ý rằng kiểu mất chú ý liên quan đến ADHD có thể khác với kiểu ở bệnh tâm thần phân liệt và các đặc điểm thần kinh cơ bản cũng khác nhau.
Rối loạn tư tưởng và rối loạn tâm thần cũng có thể xảy ra ở cả tâm thần phân liệt và ADHD. Những người bị tâm thần phân liệt thường trải qua các giai đoạn loạn thần, có thể liên quan đến ảo giác, ảo tưởng và rối loạn suy nghĩ.
Rối loạn tâm thần không phải là điển hình của ADHD, nhưng khoảng 10 phần trăm những người mắc chứng này có các triệu chứng loạn thần. Một giả thuyết cho rằng các loại thuốc kích thích mà bác sĩ kê đơn để điều trị ADHD có thể gây ra các triệu chứng loạn thần này.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số người có cấu tạo di truyền khiến họ có nguy cơ mắc bệnh tâm thần phân liệt cao sẽ đáp ứng các tiêu chuẩn để chẩn đoán ADHD.
Một số người bị ADHD cũng bị tăng động, nhưng đây không phải là triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt.
Chẩn đoán
Các bác sĩ sử dụng các tiêu chí khác nhau để chẩn đoán ADHD và tâm thần phân liệt.
ADHD
Không có xét nghiệm cụ thể nào để chẩn đoán ADHD. Bác sĩ sẽ hỏi người đó về tiền sử bệnh và các triệu chứng của họ, sau đó tiến hành kiểm tra y tế để loại trừ các nguyên nhân khác. Bác sĩ sẽ so sánh các triệu chứng với tiêu chí ADHD và thang đánh giá để đưa ra chẩn đoán.
Chẩn đoán thường xảy ra ở thời thơ ấu, thường trước 12 tuổi.
Tâm thần phân liệt
Một bác sĩ sẽ hỏi cá nhân về tiền sử bệnh của họ và các triệu chứng mà họ đang gặp phải. Họ cũng sẽ đảm bảo rằng các triệu chứng không phải do thuốc, lạm dụng chất kích thích hoặc tình trạng bệnh lý khác.
Bác sĩ có thể thực hiện các nghiên cứu hình ảnh hoặc kiểm tra rượu và ma túy, chẳng hạn như chụp MRI hoặc CT.
Nếu bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần nghi ngờ tâm thần phân liệt, họ sẽ thực hiện đánh giá tâm thần và so sánh các triệu chứng với tiêu chuẩn chẩn đoán tâm thần phân liệt.
Theo NAMI, bệnh tâm thần phân liệt thường xuất hiện ở nam giới ở độ tuổi cuối thanh thiếu niên hoặc đầu tuổi 20, trong khi bệnh khởi phát có xu hướng xảy ra ở nữ giới trong độ tuổi khoảng 25–35.
ADHD và tâm thần phân liệt
Bác sĩ sẽ chẩn đoán cả ADHD và tâm thần phân liệt bằng cách so sánh các triệu chứng với những triệu chứng trong danh sách trong ấn bản mới nhất của Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5).
Các DSM-5 phân loại tâm thần phân liệt và ADHD là những tình trạng hoàn toàn khác nhau. Tâm thần phân liệt là một rối loạn tâm thần, trong khi ADHD là một rối loạn hành vi thần kinh.
Sự đối xử
Không có cách chữa ADHD hoặc tâm thần phân liệt, nhưng điều trị có thể giúp làm giảm các triệu chứng.
ADHD
Các lựa chọn điều trị bao gồm:
- thuốc kích thích để tăng cường và cân bằng mức độ hóa chất trong não
- Thuốc không kích thích, mất nhiều thời gian để phát huy tác dụng hơn thuốc kích thích nhưng có thể cải thiện sự chú ý, tập trung và bốc đồng
- liệu pháp hành vi để giúp mọi người quản lý và thay đổi hành vi của họ
Tâm thần phân liệt
Các lựa chọn điều trị để kiểm soát các triệu chứng của tâm thần phân liệt bao gồm thuốc và liệu pháp tâm lý xã hội.
Điều trị có thể bao gồm:
Thuốc chống loạn thần: Những loại thuốc này nhằm mục đích kiểm soát các triệu chứng bằng cách kiểm soát mức độ dopamine hóa học trong não.
Liệu pháp tâm lý xã hội: Điều này kết hợp liệu pháp tâm lý và đào tạo xã hội để cung cấp hỗ trợ, giáo dục và hướng dẫn cho những người bị tâm thần phân liệt.
Nhập viện: Điều này có thể cần thiết khi các triệu chứng của một người nghiêm trọng.
Liệu pháp co giật (ECT): Những người có các triệu chứng không đáp ứng với thuốc có thể được hưởng lợi từ ECT.
Điểm giống và khác nhau
Các lựa chọn điều trị cho ADHD và tâm thần phân liệt là khác nhau. Trong cả hai trường hợp, các bác sĩ nhằm kiểm soát các triệu chứng hơn là chữa khỏi tình trạng bệnh.
Đối với ADHD, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kích thích làm tăng nồng độ dopamine trong não. Ở một số người, loại ma túy này có thể gây rối loạn tâm thần.
Đối với bệnh tâm thần phân liệt, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc chống loạn thần, ngăn chặn tác dụng của dopamine.
Quan điểm
ADHD và tâm thần phân liệt là những tình trạng khác nhau, nhưng chúng có thể xảy ra cùng nhau và có thể có một số điểm trùng lặp giữa chúng. Một số nhà nghiên cứu tin rằng chúng chia sẻ một số tính năng cơ bản. Tuy nhiên, chính xác chúng liên quan đến nhau như thế nào vẫn chưa rõ ràng.
Ví dụ, cả hai điều kiện đều liên quan đến sự không chú ý, nhưng không rõ đây có phải là cùng một loại không chú ý hay nó có cùng một nguyên nhân.
ADHD có xu hướng bắt đầu ở độ tuổi trẻ hơn và các triệu chứng thường cải thiện theo thời gian, mặc dù chúng có thể tiếp tục ở tuổi trưởng thành. Một số người bị ADHD tiếp tục phát triển các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt, bao gồm cả rối loạn tâm thần.
Tâm thần phân liệt thường là một tình trạng lâu dài. Điều trị có thể làm giảm các triệu chứng và giúp nhiều người có cuộc sống bình thường, nhưng có khả năng tái phát nếu họ không tuân theo kế hoạch điều trị của mình. Một người bị tâm thần phân liệt cũng có thể có các triệu chứng của ADHD.
ADHD phổ biến hơn nhiều so với tâm thần phân liệt. Nhiều người bị ADHD và không bao giờ phát triển bệnh tâm thần phân liệt. Không có bằng chứng cho thấy điều kiện này gây ra tình trạng kia.
Mối liên hệ chính xác giữa hai điều kiện cần được nghiên cứu thêm.
Q:
Có khả năng một số người được chẩn đoán ADHD khi họ thực sự có các triệu chứng ban đầu của bệnh tâm thần phân liệt?
A:
Chắc là không. Như bạn có thể thấy, vấn đề rất phức tạp và mặc dù có một số trùng lặp về các triệu chứng, nhưng tiêu chí chẩn đoán trong DSM-5 tồn tại để giúp bác sĩ lâm sàng chẩn đoán cả ADHD và tâm thần phân liệt.
Ai đó có thể đáp ứng các tiêu chuẩn về ADHD trong thời thơ ấu của họ và sau đó nhận được chẩn đoán tâm thần phân liệt nhiều năm sau đó, nhưng điều này không có nghĩa là chẩn đoán đầu tiên là sai.
Nhiều khả năng chỉ ra rằng các triệu chứng của tâm thần phân liệt không xuất hiện tại thời điểm chẩn đoán ADHD.
Timothy J. Legg, Tiến sĩ, CRNP Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
