Những điều cần biết về bệnh viêm nội mạc tử cung
Viêm nội mạc tử cung là tình trạng viêm nhiễm ở nội mạc tử cung hoặc nội mạc tử cung.
Viêm nội mạc tử cung khác với lạc nội mạc tử cung, mặc dù cả hai tình trạng này đều ảnh hưởng đến niêm mạc tử cung. Một tình trạng liên quan khác được gọi là viêm nội mạc tử cung, nơi tình trạng viêm xảy ra ở lớp bên trong của tử cung, được gọi là cơ tử cung.
Trong bài viết này, chúng tôi giới thiệu tổng quan về bệnh viêm nội mạc tử cung, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và biến chứng. Chúng tôi cũng xem xét mối quan hệ của nó với lạc nội mạc tử cung và khả năng sinh sản.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của viêm nội mạc tử cung có thể bao gồm:
- đau vùng chậu hoặc bụng
- chảy máu âm đạo hoặc tiết dịch bất thường
- sốt hoặc ớn lạnh
- cảm thấy không khỏe hoặc cực kỳ mệt mỏi
- táo bón hoặc đau khi đi vệ sinh
Bất kỳ ai gặp phải các triệu chứng này nên đến gặp bác sĩ để tìm ra nguyên nhân.
Nguyên nhân
Nhiễm trùng niêm mạc tử cung gây ra viêm nội mạc tử cung.
Cổ tử cung, là lỗ mở của tử cung, thường giữ vi khuẩn ra khỏi tử cung. Tuy nhiên, khi cổ tử cung mở, chẳng hạn như trong quá trình sinh nở hoặc phẫu thuật, vi khuẩn có thể xâm nhập vào tử cung.
Cả vi khuẩn thường được tìm thấy trong âm đạo và vi khuẩn bất thường đều có thể là nguyên nhân gây ra viêm nội mạc tử cung.
Các yếu tố nguy cơ có thể có của viêm nội mạc tử cung bao gồm:
- Sinh con hoặc sẩy thai. Đây là những lý do phổ biến nhất khiến niêm mạc tử cung bị viêm.
- Đẻ mổ. Viêm tử cung thường xảy ra sau khi mổ lấy thai hơn là đẻ qua đường âm đạo và sau mổ lấy thai không hẹn trước so với đẻ theo lịch.
- Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs) và các vi khuẩn khác. Các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục được truyền trong quá trình sinh hoạt tình dục. Chúng bao gồm chlamydia hoặc bệnh lậu, có thể gây nhiễm trùng niêm mạc tử cung. Điều quan trọng là luôn thực hành tình dục an toàn.
- Vi khuẩn trong tử cung. Vi khuẩn thường được tìm thấy trong âm đạo và cổ tử cung có thể gây viêm nội mạc tử cung nếu chúng được tìm thấy trong tử cung.
- Các thủ tục vùng chậu. Một số thủ tục phẫu thuật hoặc y tế có thể để vi khuẩn xâm nhập vào tử cung. Điều này đặc biệt đúng khi chúng được thực hiện qua cổ tử cung hoặc tử cung, chẳng hạn như
- nong và nạo (D&C), hoặc phẫu thuật liên quan đến tử cung
- sinh thiết nội mạc tử cung, nơi lấy một mẫu mô niêm mạc tử cung
- nội soi tử cung, trong đó một kính viễn vọng nhỏ được đưa vào tử cung để tìm kiếm các bất thường
- đặt dụng cụ tử cung (IUD)
- mổ lấy thai
- Bệnh viêm vùng chậu. Bệnh viêm vùng chậu, hay PID, là một bệnh nhiễm trùng ở vùng chậu. Nó thường liên quan đến hoặc là nguyên nhân gây ra viêm nội mạc tử cung. PID có thể nghiêm trọng nếu không được điều trị và cần được chăm sóc y tế nhanh chóng và có thể nằm viện.
Viêm nội mạc tử cung và lạc nội mạc tử cung
Viêm nội mạc tử cung khác với lạc nội mạc tử cung, mặc dù cả hai tình trạng này đều ảnh hưởng đến niêm mạc tử cung.
Viêm nội mạc tử cung là nơi niêm mạc tử cung bị viêm do nhiễm trùng. Lạc nội mạc tử cung là nơi niêm mạc tử cung phát triển bên ngoài, gây đau bụng và vùng chậu. Lạc nội mạc tử cung không phải do nhiễm trùng.
Viêm nội mạc tử cung có thể là một tình trạng ngắn hạn dễ điều trị hơn lạc nội mạc tử cung.
Viêm nội mạc tử cung và mang thai
Viêm nội mạc tử cung đã được phát hiện có tác động đến khả năng mang thai hoặc mang thai của phụ nữ. Viêm tử cung có thể gây ra sẹo, ngăn cản phôi thai làm tổ và phát triển bình thường trong thành tử cung.
Nghiên cứu được công bố vào năm 2016 báo cáo rằng viêm nội mạc tử cung mãn tính có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản theo những cách sau:
- bằng cách ngăn không cho trứng đã thụ tinh làm tổ vào niêm mạc tử cung
- bằng cách tăng khả năng sẩy thai lặp lại
Tuy nhiên, cùng một nghiên cứu báo cáo rằng điều trị bằng thuốc kháng sinh có thể cải thiện đáng kể khả năng sinh sản và mang thai thành công.
Một nghiên cứu từ năm 2018 đã thực hiện với 95 phụ nữ có vấn đề về sinh sản. Họ phát hiện ra rằng hơn một nửa số phụ nữ này bị viêm nội mạc tử cung mãn tính và liệu pháp kháng sinh đã cải thiện các triệu chứng của họ hơn 80%. Với việc điều trị thành công, những phụ nữ này đã tăng tỷ lệ mang thai và sinh con.
Các chuyên gia về sinh sản đôi khi đề nghị phụ nữ đi xét nghiệm hoặc điều trị viêm nội mạc tử cung, đặc biệt là với nhiều chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) thất bại, khi phôi có chất lượng tốt hoặc bị sẩy thai nhiều lần.
Chẩn đoán
Khi chẩn đoán viêm nội mạc tử cung, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách lấy tiền sử bệnh và thực hiện khám sức khỏe. Sau đó có thể sẽ bao gồm việc bác sĩ thực hiện khám phụ khoa để đánh giá các cơ quan sinh sản bên trong. Bác sĩ đang tìm kiếm sự mềm mại trong tử cung và có thể tiết dịch từ cổ tử cung.
Một bác sĩ thường sẽ muốn loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng. Quá trình này có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu. Công thức máu hoàn chỉnh, hoặc CBC, có thể được sử dụng để theo dõi khả năng nhiễm trùng hoặc đánh giá tình trạng viêm.
- Cấy cổ tử cung. Bác sĩ có thể lấy một miếng gạc từ cổ tử cung để tìm chlamydia, bệnh lậu hoặc các vi khuẩn khác.
- Gắn kết ướt. Dịch tiết ra từ cổ tử cung có thể được thu thập và xem xét dưới kính hiển vi. Điều này có thể giúp xác định các nguyên nhân khác của nhiễm trùng hoặc viêm.
- Sinh thiết nội mạc tử cung. Đây là một thủ thuật ngắn gọn được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ, nơi cổ tử cung được giãn nở để đưa một dụng cụ nhỏ vào tử cung. Dụng cụ này sẽ lấy một mẫu nhỏ của lớp nội mạc tử cung, sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
- Nội soi ổ bụng hoặc nội soi tử cung. Các quy trình phẫu thuật này cho phép bác sĩ nhìn trực tiếp vào tử cung.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Bất cứ khi nào ai đó cảm thấy đau hoặc khó chịu vùng chậu hoặc tiết dịch bất thường hoặc chảy máu bất thường, họ nên đến gặp bác sĩ.
Một số bệnh nhiễm trùng vùng chậu có thể có những biến chứng rất nghiêm trọng, và điều quan trọng là phải nhanh chóng bắt đầu điều trị.
Sự đối xử
Khi các bác sĩ điều trị viêm nội mạc tử cung, họ nhằm mục đích loại bỏ nhiễm trùng và viêm nhiễm ra khỏi tử cung. Điều này có thể liên quan đến:
- Thuốc kháng sinh. Chúng được sử dụng để chống lại vi khuẩn gây viêm niêm mạc tử cung. Nếu nhiễm trùng rất nặng, một người có thể cần dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch trong bệnh viện.
- Các bài kiểm tra tiếp theo. Cấy cổ tử cung hoặc sinh thiết nội mạc tử cung để đảm bảo rằng nhiễm trùng đã hoàn toàn biến mất sau khi kết thúc đợt kháng sinh. Nếu không, có thể cần một loại kháng sinh khác.
- Loại bỏ mô. Nếu có bất kỳ mô nào còn sót lại trong tử cung sau khi sinh con hoặc sẩy thai, bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải loại bỏ nó.
- Điều trị áp xe. Nếu một ổ áp xe hình thành trong ổ bụng do nhiễm trùng, phẫu thuật hoặc chọc hút bằng kim sẽ là cần thiết để loại bỏ dịch hoặc mủ bị nhiễm trùng.
Nếu nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, bạn tình của phụ nữ cũng có thể cần được điều trị.
Phòng ngừa
Khi một người có nguy cơ phát triển viêm nội mạc tử cung, chẳng hạn như trước khi làm thủ thuật hoặc phẫu thuật vùng chậu theo lịch trình, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh để ngăn chặn điều này xảy ra. Một người phải chắc chắn dùng những thứ này chính xác theo quy định.
Thuốc kháng sinh cũng có thể được cung cấp sau quy trình nội bộ. Điều quan trọng là phải uống những thứ đó, theo chỉ định, ngay cả khi không có triệu chứng bệnh tật hoặc nhiễm trùng.
Sau khi sinh con, các thủ thuật hoặc phẫu thuật vùng chậu, bác sĩ hoặc y tá cũng nên cung cấp hướng dẫn về các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng để tìm ra. Cá nhân được điều trị phải đảm bảo rằng các hướng dẫn được hiểu và không ngần ngại đặt câu hỏi nếu cần thiết.
Vì viêm nội mạc tử cung cũng có thể do STI gây ra, điều quan trọng là phải duy trì các hành vi sức khỏe tình dục tốt, đặc biệt là với các đối tác không chung thủy một vợ một chồng. Các biện pháp này bao gồm tầm soát thường xuyên các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục và sử dụng các biện pháp tránh thai thường xuyên, chẳng hạn như bao cao su.
Các biến chứng
Viêm nội mạc tử cung, nếu không được điều trị, có thể gây ra các biến chứng sau:
- khô khan
- viêm phúc mạc vùng chậu (nhiễm trùng vùng chậu nói chung)
- áp xe trong khung chậu hoặc tử cung
- nhiễm trùng huyết (vi khuẩn trong máu)
- sốc nhiễm trùng
Quan điểm
Triển vọng đối với một phụ nữ bị viêm nội mạc tử cung là rất tốt, đặc biệt là nếu cô ấy được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Gặp bác sĩ và bắt đầu điều trị sớm sẽ giảm đáng kể nguy cơ biến chứng.
