Các giai đoạn của bệnh hen suyễn là gì?

Các bác sĩ phân loại bệnh hen suyễn thành 4 giai đoạn chính. Các triệu chứng và cách điều trị cho từng giai đoạn khác nhau như thế nào?

Hen suyễn là một tình trạng phổ biến, lâu dài ảnh hưởng đến đường hô hấp của một người. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) ước tính rằng 8,1 phần trăm người lớn và 8,4 phần trăm trẻ em ở Hoa Kỳ mắc bệnh hen suyễn.

Bài viết này khám phá các triệu chứng và phương pháp điều trị ở từng giai đoạn hen suyễn.

Các giai đoạn của bệnh hen suyễn là gì?

Khó thở là một triệu chứng phổ biến của bệnh hen suyễn.

Hen suyễn có thể từng cơn hoặc dai dẳng. Khi các triệu chứng thỉnh thoảng xuất hiện, một người bị hen suyễn từng đợt. Các triệu chứng của bệnh hen suyễn dai dẳng xảy ra thường xuyên hơn.

Bốn giai đoạn chính của bệnh hen suyễn là:

• gián đoạn
• dai dẳng nhẹ
• kiên trì vừa phải
• dai dẳng nghiêm trọng

Những phân loại này dành cho những người bị hen suyễn không dùng thuốc kiểm soát lâu dài.

Các triệu chứng của bệnh hen suyễn là giống nhau ở mọi giai đoạn, nhưng tần suất và mức độ nghiêm trọng của chúng khác nhau.

Các triệu chứng chính của bệnh hen suyễn bao gồm:

• ho khan
• thở khò khè
• thắt chặt ngực
• khó thở

Chúng ta cùng tìm hiểu chi tiết từng giai đoạn của bệnh hen suyễn dưới đây.

1. Cơn hen từng cơn.

Đây là loại ít nghiêm trọng nhất. Các bác sĩ đôi khi gọi nó là bệnh hen suyễn từng cơn nhẹ.

Đối với một người bị hen suyễn từng cơn:

• tần suất triệu chứng: Các triệu chứng có thể xảy ra khoảng 2 ngày một tuần hoặc ít thường xuyên hơn.
• đánh thức ban đêm: Các triệu chứng có thể đánh thức một người hai lần hoặc ít hơn mỗi tháng.
• mức độ nghiêm trọng: Các triệu chứng sẽ không cản trở các hoạt động thường xuyên.
• dung tích phổi: Kết quả của bài kiểm tra dung tích phổi cưỡng bức thở ra (FEV) thường là 80 phần trăm hoặc hơn giá trị bình thường.
• sử dụng thuốc hít: Một người sẽ cần sử dụng thuốc hít chủ vận beta tác dụng ngắn (SABA) để kiểm soát các triệu chứng từ 2 ngày trở xuống mỗi tuần.

2. Hen dai dẳng nhẹ

Đây là dạng hen dai dẳng ít nghiêm trọng nhất.

Đối với một người bị hen suyễn dai dẳng nhẹ:

• tần suất triệu chứng: Các triệu chứng sẽ xảy ra thường xuyên hơn hai lần một tuần nhưng không phải mỗi ngày.
• đánh thức ban đêm: Các triệu chứng có xu hướng đánh thức một người ba hoặc bốn lần một tháng.
• mức độ nghiêm trọng: Các triệu chứng có thể ảnh hưởng nhỏ đến các hoạt động thường xuyên.
• Dung tích phổi: Kết quả của bài kiểm tra dung tích phổi FEV thường là 80 phần trăm hoặc hơn giá trị bình thường.
• sử dụng ống hít: Một người sẽ cần sử dụng ống hít SABA để kiểm soát các triệu chứng thường xuyên hơn hai lần một tuần nhưng không phải hàng ngày.

3. Hen dai dẳng vừa phải

Đây là dạng hen suyễn nặng thứ hai.

Đối với một người bị hen suyễn dai dẳng vừa phải:

• tần suất triệu chứng: Các triệu chứng sẽ xảy ra hàng ngày.
• Thức giấc vào ban đêm: Các triệu chứng sẽ đánh thức một người thường xuyên hơn một lần một tuần nhưng không phải mỗi đêm.
• mức độ nghiêm trọng: Các triệu chứng sẽ hạn chế phần nào các hoạt động thường xuyên.
• dung tích phổi: Kết quả của xét nghiệm dung tích phổi FEV có xu hướng là 60–80 phần trăm giá trị bình thường.
• sử dụng ống hít: Một người sẽ cần sử dụng ống hít SABA hàng ngày.

4. Hen suyễn dai dẳng nghiêm trọng

Một người sẽ cần sử dụng ống hít nhiều lần trong ngày nếu họ bị hen suyễn dai dẳng nghiêm trọng.

Hen dai dẳng nặng là dạng nghiêm trọng nhất. Đối với một người bị loại hen suyễn:

• tần suất triệu chứng: Các triệu chứng sẽ phát sinh trong ngày.
• thức giấc vào ban đêm: Một người có thể sẽ bị đánh thức bởi các triệu chứng hàng đêm.
• mức độ nghiêm trọng: Các triệu chứng sẽ hạn chế đáng kể các hoạt động thường xuyên.
• dung tích phổi: Kết quả của xét nghiệm chức năng phổi dung tích sống cưỡng bức có xu hướng nhỏ hơn 60% giá trị bình thường.
• sử dụng ống hít: Một người sẽ cần sử dụng ống hít SABA để kiểm soát các triệu chứng nhiều lần trong ngày.

Điều trị ở từng giai đoạn hen suyễn

Chương trình Giáo dục và Phòng ngừa Bệnh hen suyễn Quốc gia Hoa Kỳ khuyến nghị một kế hoạch điều trị từng bước đối với bệnh hen suyễn. Điều này liên quan đến việc tăng cường các phương pháp điều trị, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn của một người.

Theo hướng dẫn được xuất bản trong Bác sĩ gia đình người Mỹ, corticosteroid dạng hít (ICS) là liệu pháp đơn hiệu quả nhất cho bệnh hen suyễn.

Nếu thuốc này không hoàn toàn hiệu quả, bác sĩ có thể thêm các tác nhân khác vào corticosteroid.

Mỗi bước điều trị phù hợp với một loại hen suyễn khác nhau. Đối với các loại hen suyễn nghiêm trọng nhất, có một số bước điều trị.

Hen suyễn ngắt quãng: Bước 1

Điều trị hen suyễn ngắt quãng tập trung vào việc sử dụng ống hít SABA để làm giảm các triệu chứng bất cứ khi nào cần thiết.

Bác sĩ thường không kê đơn thuốc kiểm soát ở giai đoạn này.

Hen dai dẳng nhẹ: Bước 2

Mọi người có thể điều trị bệnh hen suyễn nhẹ tồn tại trong thời gian dài bằng các loại thuốc kiểm soát lâu dài. Chúng có thể làm giảm các triệu chứng khi được sử dụng hàng ngày.

Các bác sĩ thích kê đơn ICS liều thấp như một loại thuốc kiểm soát cho bệnh hen suyễn dai dẳng nhẹ.

Ngoài ra, một người có thể sử dụng ống hít SABA khi cần thiết để làm giảm các triệu chứng.

Hen suyễn dai dẳng vừa phải: Bước 3

Các bác sĩ cũng sử dụng thuốc hàng ngày lâu dài để điều trị bệnh hen suyễn vừa phải kéo dài trong thời gian dài. Những loại thuốc này thường khác với những loại thuốc điều trị các dạng hen suyễn nhẹ hơn.

Đối với bệnh hen suyễn dai dẳng vừa phải, các bác sĩ thích sử dụng:

• sự kết hợp giữa ICS liều thấp và chất chủ vận beta tác dụng kéo dài (LABA)
• ICS liều trung bình

Các liệu pháp thay thế bao gồm ICS liều thấp cùng với LTRA hoặc ít phổ biến hơn là theophylline.

Ngoài ra, một người có thể sử dụng ống hít SABA khi cần thiết để giảm các triệu chứng.

Hen suyễn dai dẳng từ trung bình đến nặng: Bước 4

Những người bị hen suyễn dai dẳng từ trung bình đến nặng sẽ cần sử dụng nhiều loại thuốc.

Khi các triệu chứng của bệnh hen suyễn dai dẳng vừa trở nên nghiêm trọng hơn, các loại thuốc kiểm soát ưu tiên sẽ thay đổi.

Các lựa chọn về thuốc kiểm soát cho bệnh hen suyễn dai dẳng từ trung bình đến nặng bao gồm:

• ICS liều trung bình cộng với LABA, là phương pháp ưu tiên
• ICS liều trung bình cộng với LTRA
• ICS liều trung bình cộng với theophylline, là một lựa chọn ít phổ biến hơn, kém hiệu quả hơn

Mọi người cũng có thể sử dụng ống hít SABA khi cần thiết để giảm các triệu chứng.

Hen suyễn dai dẳng nặng: Bước 5

Nếu thuốc bước 4 không làm giảm các triệu chứng của bệnh hen suyễn dai dẳng nặng, bác sĩ có thể thích kết hợp ICS liều cao và LABA.

Họ cũng có thể xem xét omalizumab (Xolair) cho những người bị dị ứng.

Hen suyễn dai dẳng nặng: Bước 6

Nếu các triệu chứng của bệnh hen suyễn dai dẳng nghiêm trọng không đáp ứng với các phương pháp điều trị trước đó, bác sĩ có thể kê đơn ICS liều cao cùng với cả LABA và corticosteroid đường uống.

Họ cũng có thể xem xét omalizumab cho những người bị dị ứng.

Quan điểm

Hen suyễn là một tình trạng lâu dài ảnh hưởng đến đường hô hấp. Mọi người thường có thể kiểm soát tốt các triệu chứng bằng các phương pháp điều trị phù hợp.

Các bác sĩ phân loại bốn giai đoạn chính của bệnh hen suyễn và mỗi giai đoạn có các lựa chọn điều trị riêng. Những thay đổi này khi các triệu chứng tăng mức độ nghiêm trọng. Một bác sĩ giỏi sẽ làm việc với một người để tìm ra một kế hoạch điều trị giúp kiểm soát các triệu chứng của họ một cách hiệu quả.

Quản lý hen suyễn lâu dài cũng liên quan đến việc tránh các yếu tố khởi phát và giảm tiếp xúc với các chất gây dị ứng. Các kỹ thuật quản lý căng thẳng và tập thể dục thường xuyên để tăng cường phổi cũng có thể hữu ích.

Hút thuốc là nguyên nhân chính gây ra bệnh hen suyễn và việc bỏ thuốc lá sẽ cải thiện các triệu chứng của một người. Bác sĩ có thể cung cấp hỗ trợ cho bất kỳ ai muốn thực hiện thay đổi này.

Thay đổi lối sống và tuân theo kế hoạch điều trị là những cách tốt nhất mà một người bị hen suyễn có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.