Sử dụng và rủi ro của mitoxantrone
Mitoxantrone là một loại thuốc mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể cung cấp trong bệnh cảnh lâm sàng dưới dạng truyền tĩnh mạch. Đây là một lựa chọn điều trị cho bệnh đa xơ cứng.
Đây là một loại liệu pháp điều chỉnh bệnh tật (DMT). DMT là một nhóm thuốc mới nổi có thể giúp điều trị bệnh đa xơ cứng (MS), một số loại ung thư, bao gồm cả ung thư tuyến tiền liệt và bệnh bạch cầu nonlymphocytic cấp tính.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) yêu cầu mitoxantrone phải mang một cảnh báo hộp đen về các tác dụng phụ.
Bao gồm các:
- nguy cơ tổn thương tim có thể dẫn đến suy tim
- giảm khả năng miễn dịch và nguy cơ nhiễm trùng cao hơn
FDA cũng cảnh báo về nguy cơ phát triển bệnh bạch cầu thứ phát cao hơn.
Mitoxantrone là một dạng sớm của DMT. Đối với những người bị MS giai đoạn nặng và có các triệu chứng nghiêm trọng, bác sĩ có thể kê toa mitoxantrone. Tuy nhiên, các loại thuốc mới hơn đang xuất hiện có thể thay thế công dụng của nó trong nhiều trường hợp.
Các hướng dẫn hiện hành khuyến nghị chỉ kê toa mitoxantrone cho bệnh MS nếu lợi ích vượt trội hơn bất kỳ rủi ro nào có thể xảy ra.
Một người đang sử dụng mitoxantrone cho bệnh MS có thể muốn nói chuyện với bác sĩ của họ về các lựa chọn mới để điều trị.
Mitoxantrone là gì?
Các bác sĩ kê đơn mitoxantrone để điều trị một số loại ung thư.
Họ có thể kê đơn nó:
- như một phần của liệu pháp kết hợp để điều trị bệnh bạch cầu cấp, không có tế bào biểu mô tế bào ở những người trên 18 tuổi
- với corticosteroid để điều trị bệnh nhân bị đau liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối kháng hormone
Mitoxantrone cũng có thể làm giảm các vấn đề liên quan đến MS khi MS:
- thứ phát (mãn tính) tiến triển
- tái phát tiến triển hoặc tái phát trở nên tồi tệ hơn (RRMS)
Làm thế nào nó hoạt động
Mitoxantrone được coi là một chất chống ung thư và một chất gây đa xơ cứng.
Nó hoạt động theo những cách khác nhau để điều trị MS và bệnh bạch cầu cấp tính không tế bào và ung thư tuyến tiền liệt.
- Trong bệnh MS: Các tế bào miễn dịch làm hỏng lớp vỏ bảo vệ của dây thần kinh. Mitoxantrone hạn chế khả năng của các tế bào này làm tổn thương lớp bao bọc dây thần kinh bảo vệ.
- Đối với bệnh ung thư: Đối với bệnh bạch cầu nonlymphocytic cấp tính và ung thư tuyến tiền liệt, mitoxantrone nhắm vào các tế bào phân chia nhanh chóng. Chúng bao gồm các tế bào ung thư. Mitoxantrone làm cho các tế bào này chết.
Phản ứng phụ
Thuốc này có thể có một số tác dụng phụ và một số tác dụng phụ có thể nghiêm trọng.
Bất kỳ ai sắp bắt đầu sử dụng thuốc này nên có một cuộc thăm khám đặc biệt với bác sĩ lâm sàng, người sẽ thảo luận với họ về những rủi ro và lợi ích của thuốc, những gì họ có thể mong đợi và sở thích của họ.
Theo hướng dẫn được công bố vào năm 2018, có bằng chứng cho thấy mitoxantrone có thể dẫn đến:
- bệnh cơ tim hoặc các bệnh về cơ tim
- suy buồng trứng
- vô sinh nam
- thay đổi nhiễm sắc thể
- bệnh bạch cầu promyelocytic
Các hướng dẫn lưu ý rằng bác sĩ lâm sàng chỉ nên kê toa mitoxantrone nếu lợi ích có thể có lớn hơn nhiều rủi ro có thể xảy ra. Các hướng dẫn nói thêm rằng các loại thuốc khác hiện đã có sẵn với nguy cơ thấp hơn cho cá nhân.
Suy tim
Mitoxantrone có thể gây suy tim, nguy hiểm đến tính mạng. Điều này có thể xảy ra trong khi điều trị hoặc vài tháng đến vài năm sau khi điều trị.
Giảm khả năng miễn dịch
Thuốc này có thể khiến số lượng bạch cầu giảm xuống, cho thấy khả năng miễn dịch bị giảm. Điều này làm tăng khả năng bị nhiễm trùng.
Thông thường, bác sĩ sẽ không cho thuốc này nếu số lượng bạch cầu trung tính của một người ít hơn 1.500, trừ khi họ bị bệnh bạch cầu cấp không có tế bào biểu mô tế bào.
Vấn đề chảy máu
Số lượng tiểu cầu cũng có thể giảm xuống, làm tăng khả năng chảy máu.
Đổi màu nước tiểu hoặc mắt
Mitoxantrone có thể làm nước tiểu chuyển sang màu xanh lam trong vài ngày sau mỗi liều.
Nó cũng có thể làm cho lòng trắng của mắt hơi xanh, nhưng điều này cũng sẽ biến mất.
Các tác dụng phụ thông thường khác
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của mitoxantrone bao gồm:
- buồn nôn
- rụng tóc
- các vấn đề về kinh nguyệt, bao gồm cả mất kinh
- nhiễm trùng đường hô hấp trên
- nhiễm trùng tiết niệu
Chúng thường không nghiêm trọng và bác sĩ có thể điều trị.
Khi nào cần gọi bác sĩ
Nếu bất kỳ triệu chứng nào xảy ra, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức.
Nếu các triệu chứng có thể đe dọa tính mạng hoặc nếu có thể phải cấp cứu y tế, hãy gọi 9-1-1.
Giảm khả năng tạo tế bào máu
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- mệt mỏi
- sốt
- ớn lạnh
- đau họng
- ho
- chảy máu hoặc bầm tím bất thường
Suy tim sung huyết
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- khó thở
- sưng chân hoặc mắt cá chân của bạn
- tăng cân đột ngột
- nhịp tim không đều hoặc nhanh
Mitoxantrone không gây buồn ngủ.
Ung thư và ung thư thứ phát
Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng có nguy cơ mắc một số loại bệnh bạch cầu cao hơn khi sử dụng loại thuốc này.
Bệnh nhân sử dụng thuốc này cho MS đã phát triển bệnh bạch cầu cấp tính dòng tủy (AML) và những người bị ung thư có thể có nguy cơ cao bị ung thư thứ phát nếu họ dùng thuốc này.
Tương tác thuốc
Mitoxantrone có thể tương tác với các loại thuốc, thảo mộc hoặc vitamin khác.
Điều quan trọng là phải cho nhà cung cấp dịch vụ y tế biết về bất kỳ loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung nào hiện đang được sử dụng, vì chúng có thể tương tác và thay đổi hiệu quả của nhau.
Các rủi ro khác
Một số người không nên sử dụng thuốc này.
Bao gồm các:
- những người có khả năng miễn dịch thấp, vì mitoxantrone có thể làm giảm khả năng miễn dịch hơn nữa
- những người bị bệnh tim, vì nó có thể làm giảm khả năng bơm máu của tim
- bất kỳ ai đang mang thai hoặc đang cho con bú
- những người bị MS có vấn đề về gan
- những người bị dị ứng với thuốc
Thai kỳ
Mitoxantrone có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển, vì vậy bác sĩ có thể cho thử thai trước mỗi liều. Các nghiên cứu đã liên kết DMT với các vấn đề về tăng trưởng và nguy cơ sinh non cao hơn.
Điều quan trọng là không có thai khi đang dùng mitoxantrone. Phụ nữ nên nói chuyện với bác sĩ của họ về việc kiểm soát sinh sản trước khi bắt đầu sử dụng mitoxantrone.
Bất kỳ ai đang mang thai hoặc dự định có thai nên thông báo cho bác sĩ càng sớm càng tốt.
Cho con bú
Mitoxantrone không thích hợp trong thời kỳ cho con bú vì nó có thể được truyền sang em bé qua sữa mẹ. Điều này có thể gây hại cho em bé.
Các chất hóa học có thể tồn tại trong sữa mẹ đến một tháng sau khi ngừng sử dụng thuốc.
Dị ứng
Phản ứng dị ứng cũng đã được báo cáo ở một số người. Các triệu chứng bao gồm huyết áp thấp, phát ban, nổi mề đay và khó thở. Trong một số trường hợp hiếm hoi, phản vệ có thể xảy ra.
Ai có thể quản lý nó?
Mitoxantrone có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không sử dụng nó một cách chính xác. Chỉ bác sĩ có kinh nghiệm cho loại thuốc này mới nên dùng mitoxantrone.
Liều lượng
Bác sĩ sẽ xác định liều lượng phù hợp, dựa trên nhu cầu của từng cá nhân. Điều quan trọng là phải dùng thuốc này chính xác theo quy định của bác sĩ.
Thời gian điều trị bao lâu sẽ tùy thuộc vào tình trạng bệnh.
- Để điều trị MS và ung thư tuyến tiền liệt, thường mất 5 đến 15 phút để truyền.
- Những người bị bệnh bạch cầu non cấp tính có thể cần phải ở lại bệnh viện để điều trị, vì thuốc thường được dùng như một phần của liệu pháp kết hợp.
Sức khỏe chung của một người có thể ảnh hưởng đến liều lượng của họ. Điều cần thiết là phải nói với bác sĩ về bất kỳ tình trạng sức khỏe hiện có nào trước khi nhận thuốc này.
Nếu bạn bỏ lỡ một cuộc hẹn cho một liều thuốc, điều quan trọng là phải gọi cho văn phòng bác sĩ để đặt một cuộc hẹn khác càng sớm càng tốt.
Làm thế nào để tôi biết nó đang hoạt động?
Đây là một phương pháp điều trị lâu dài và có thể mất thời gian để các lợi ích xuất hiện.
Nếu thuốc có tác dụng với MS, các triệu chứng sẽ không trở nên tồi tệ hơn và sẽ ít bùng phát hơn.
Bác sĩ sẽ làm các xét nghiệm để xem thuốc đang hoạt động tốt như thế nào đối với việc điều trị ung thư của bạn.
Làm thế nào để tôi ngừng sử dụng nó?
Một người không nên ngừng sử dụng thuốc này mà không có lời khuyên y tế.
Bất kỳ ai đang sử dụng mitoxantrone như một phương pháp điều trị RRMS ổn định nên nhận tư vấn từ chuyên gia y tế về sự cần thiết phải theo dõi liên tục.
Một người bị MS tiến triển thứ phát nên trải qua một cuộc đánh giá để xem họ có khả năng bị tái phát như thế nào trong tương lai.
Nếu mitoxantrone không hoạt động hoặc nếu các tác dụng phụ đáng kể, bác sĩ có thể kê toa một DMT khác cho người bị MS. Hiện có 17 loại thuốc khác nhau có sẵn.
Theo dõi lâm sàng
Bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm này để theo dõi sự tiến triển và sức khỏe của cá nhân khi họ dùng mitoxantrone:
- công thức máu hoàn chỉnh
- X-quang ngực
- kiểm tra chức năng tim: điện tâm đồ, siêu âm tim và phân suất tống máu
- kiểm tra mức cholesterol
- kiểm tra chức năng gan và mật
- thử thai
Mẹo du lịch và bảo hiểm
Du lịch: Mitoxantrone chỉ được cung cấp bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, vì vậy bất kỳ ai đang có kế hoạch đi du lịch nên thảo luận về kế hoạch du lịch của họ với nhà cung cấp của họ. Bằng cách này, họ có thể sắp xếp một nơi để nhận mitoxantrone khi đi du lịch.
Bảo hiểm: Nhiều công ty bảo hiểm sẽ cần sự cho phép trước khi họ chấp thuận thanh toán cho mitoxantrone.
