Sự khác biệt giữa rối loạn lưỡng cực và trầm cảm
Rối loạn lưỡng cực và trầm cảm là những tình trạng sức khỏe tâm thần có những đặc điểm giống nhau nhưng là những tình trạng bệnh lý riêng biệt.
Chẩn đoán rối loạn lưỡng cực hoặc rối loạn trầm cảm nặng là một thách thức và có thể mất một thời gian. Tuy nhiên, có thể quản lý hiệu quả cả hai điều kiện.
Trong bài viết này, chúng tôi giải thích cách phân biệt giữa trầm cảm và rối loạn lưỡng cực và thảo luận về cách điều trị và quản lý từng tình trạng.
Sự khác biệt
Một số khác biệt cơ bản tách rối loạn lưỡng cực khỏi rối loạn trầm cảm nặng, chẳng hạn như:
- Những người được chẩn đoán rối loạn lưỡng cực I sẽ có ít nhất một giai đoạn hưng cảm, nhưng họ có thể không bao giờ có giai đoạn rối loạn trầm cảm nặng.
- Những người được chẩn đoán rối loạn lưỡng cực II sẽ có ít nhất một giai đoạn hưng cảm, trước hoặc sau một giai đoạn trầm cảm nặng.
- Những người bị rối loạn trầm cảm nặng không trải qua bất kỳ cảm giác cực đoan, cao độ nào mà các bác sĩ sẽ phân loại là hưng cảm hoặc hưng cảm.
Rối loạn lưỡng cực không phải lúc nào cũng dễ chẩn đoán. Mọi người có thể đến gặp bác sĩ lần đầu tiên khi họ có giai đoạn trầm cảm, thay vì trong giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm.
Vì lý do này, ban đầu các bác sĩ thường chẩn đoán nhầm rối loạn lưỡng cực là trầm cảm.
Có thể mất một thời gian để bác sĩ chẩn đoán xác định. Họ có thể cần theo dõi một cá nhân trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm trước khi chẩn đoán rối loạn lưỡng cực.
Trầm cảm là một trạng thái của rối loạn lưỡng cực. Tuy nhiên, một số người có thể gặp các khía cạnh khác nhau của rối loạn lưỡng cực cùng một lúc. Ví dụ, họ có thể có cảm giác trống rỗng và ít động lực cùng với suy nghĩ đua đòi và năng lượng cao.
Trong một số trường hợp, một người đang trải qua giai đoạn hưng cảm nghiêm trọng có thể yêu cầu nhập viện để ngăn chặn hành vi nguy hiểm khiến họ hoặc những người khác gặp nguy hiểm. Bác sĩ có thể chẩn đoán rối loạn lưỡng cực vào thời điểm này. Tuy nhiên, trước khi đưa ra chẩn đoán, họ sẽ cần phải loại trừ các tình trạng khác, chẳng hạn như lo lắng, rối loạn sử dụng chất kích thích và bệnh tuyến giáp.
Một sự khác biệt khác giữa rối loạn lưỡng cực và trầm cảm là cách bác sĩ điều trị tình trạng bệnh.
Mỗi tình trạng bệnh cần các loại thuốc khác nhau. Mặc dù bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống trầm cảm cho người bị trầm cảm, nhưng những loại thuốc này có thể gây ra giai đoạn hưng cảm ở những người bị rối loạn lưỡng cực. Thuốc ổn định tâm trạng hoặc thuốc chống loạn thần là những phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho chứng rối loạn lưỡng cực.
Nguyên nhân và triệu chứng
Hiểu được nguyên nhân gây ra mỗi vấn đề sức khỏe tâm thần và tình trạng hiện tại như thế nào là điều quan trọng khi đăng ký sự khác biệt giữa chúng.
Rối loạn lưỡng cực
Rối loạn lưỡng cực là một tình trạng nghiêm trọng liên quan đến những thay đổi cực độ trong tâm trạng.
Các nhà khoa học không hiểu đầy đủ những gì gây ra rối loạn lưỡng cực, nhưng họ tin rằng có nhiều yếu tố khác nhau đang diễn ra.
Có bằng chứng cho thấy rằng rối loạn lưỡng cực có một dạng di truyền, có nghĩa là nó có thể xảy ra trong gia đình.
Nghiên cứu cũng cho thấy rằng sự mất cân bằng hoặc trục trặc trong hai chất hóa học trong não gọi là serotonin và norepinephrine thường gặp ở những người bị rối loạn lưỡng cực. Ví dụ, Norepinephrine có thể kích hoạt một giai đoạn hưng cảm.
Mọi người thường phát triển rối loạn lưỡng cực trong thời kỳ thanh thiếu niên hoặc trước 40 tuổi ở tuổi trưởng thành, mặc dù một số cá nhân có thể nhận được chẩn đoán ngoài độ tuổi điển hình này. Tình trạng này dường như kéo dài suốt đời.
Những người bị rối loạn lưỡng cực có xu hướng trải qua các chu kỳ của các triệu chứng. Một người mắc chứng này có thể trải qua một giai đoạn tâm trạng trầm trọng, có thể theo sau hoặc trước giai đoạn cảm thấy phấn chấn và vô cùng tích cực.
Khoảng thời gian các triệu chứng giảm hoặc không có dấu hiệu chấm dứt các đợt bệnh.
Những người bị rối loạn lưỡng cực II thường trải qua các triệu chứng trầm cảm hoặc hưng cảm trong một giai đoạn tâm trạng. Tuy nhiên, một số người có thể trải qua các giai đoạn “hỗn hợp” trong đó các triệu chứng trầm cảm và hưng cảm xảy ra cùng một lúc. Những người bị rối loạn lưỡng cực I có thể không bao giờ bị trầm cảm.
Các bác sĩ sẽ chỉ xác định một giai đoạn hưng cảm như vậy nếu nó kéo dài ít nhất 7 ngày hoặc nếu các triệu chứng của người đó nghiêm trọng đến mức cần nhập viện.
Các triệu chứng này thường bao gồm:
- tâm trạng cao
- năng lượng cao
- nhiều hoạt động hướng tới mục tiêu hơn
- nâng cao lòng tự trọng
- giảm ngủ
- nói nhiều hơn bình thường
- một luồng nhanh chóng của lời nói và suy nghĩ đua
- trở nên dễ bị phân tâm
- cáu kỉnh
- tham gia vào hành vi chấp nhận rủi ro mà không nghĩ đến hậu quả
Một số người cũng có thể bị rối loạn tâm thần trong giai đoạn hưng cảm hoặc trầm cảm.
Rối loạn tâm thần liên quan đến việc có những ý tưởng kỳ lạ, ảo tưởng hoặc đôi khi có ảo giác.
Một dạng nhẹ hơn của các triệu chứng hưng cảm, mà các bác sĩ gọi là chứng hưng cảm, xảy ra ở những người bị rối loạn lưỡng cực II.
Trong giai đoạn trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực I (nếu nó xảy ra) và rối loạn lưỡng cực II, một người trải qua các triệu chứng của rối loạn trầm cảm nặng.
Phiền muộn
Chứng trầm cảm dai dẳng không rõ nguyên nhân. Cũng như rối loạn lưỡng cực, trầm cảm có yếu tố di truyền và cũng có thể liên quan đến sự mất cân bằng chất dẫn truyền thần kinh trong não.
Các triệu chứng chính của trầm cảm là:
- cảm thấy rất buồn hoặc thấp trong hầu hết thời gian trong ngày
- mất hứng thú hoặc mất niềm vui với mọi thứ trong hầu hết thời gian trong ngày
- Cảm thấy tuyệt vọng
- cảm giác tội lỗi, vô dụng hoặc bất lực không phù hợp
- mất năng lượng
- khó tập trung hoặc quyết định mọi thứ
- thay đổi cách ngủ, chẳng hạn như không ngủ được, ngủ quên hoặc thức dậy vào sáng sớm
- chán ăn dẫn đến giảm cân
- ý nghĩ hoặc hành động tự sát
- bồn chồn và khó chịu
- chuyển động và nói chậm lại
Chẩn đoán
Có hai dạng rối loạn lưỡng cực chính:
- Rối loạn lưỡng cực I: Người đó đã có ít nhất một giai đoạn hưng cảm nghiêm trọng, kéo dài ít nhất 7 ngày hoặc nghiêm trọng đến mức người đó cần phải đến bệnh viện.
- Rối loạn lưỡng cực II: Người bệnh trải qua cơn hưng cảm, trước hoặc sau một giai đoạn trầm cảm nặng.
Các dạng khác bao gồm rối loạn "không xác định", bác sĩ sẽ chẩn đoán nếu các đặc điểm của tình trạng này không phải là đặc điểm riêng biệt của rối loạn lưỡng cực I hoặc rối loạn lưỡng cực II.
Một dạng rối loạn lưỡng cực nhẹ được gọi là rối loạn cyclothymic bao gồm các giai đoạn giảm hưng phấn và trầm cảm, ít nghiêm trọng hơn và kéo dài trong thời gian ngắn hơn. Một số người bị rối loạn cyclothymic có các triệu chứng hưng cảm và trầm cảm cùng một lúc.
Các triệu chứng có thể đủ nhẹ để tránh sự chú ý của bác sĩ. Kết quả là, một người có thể không bao giờ tìm kiếm chẩn đoán.
Không có xét nghiệm y tế đơn lẻ nào có thể xác định tình trạng bệnh. Để chẩn đoán rối loạn lưỡng cực, bác sĩ cần quan sát cá nhân và đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng mà họ và những người xung quanh báo cáo.
Điều này cũng đúng với bệnh trầm cảm. Bác sĩ sẽ xem xét tiền sử các triệu chứng của người đó để quyết định xem họ có thể bị rối loạn lưỡng cực hay rối loạn trầm cảm nặng hay không.
Để được bác sĩ chẩn đoán rối loạn trầm cảm nặng, người đó phải trải qua các triệu chứng liên quan gần như mỗi ngày trong ít nhất 2 tuần. Các triệu chứng cần bao gồm tâm trạng thấp và mất hứng thú, cộng với ít nhất năm trong số các triệu chứng điển hình khác mà chúng tôi liệt kê ở trên.
Những người bị rối loạn trầm cảm nặng không bị hưng cảm.
Sự đối xử
Điều trị cho cả rối loạn lưỡng cực và trầm cảm bao gồm thuốc và liệu pháp tâm lý.
Tâm lý trị liệu liên quan đến việc nói chuyện với các cố vấn hoặc các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác trên cơ sở 1-1 hoặc trong một tình huống nhóm. Một người đang tìm kiếm sự trợ giúp có thể chọn từ nhiều cố vấn thực hành các kỹ thuật khác nhau, bao gồm cả liệu pháp nhận thức-hành vi (CBT), có thể giúp ích cho quá trình tư duy.
Lithi là một loại thuốc có thể điều trị rối loạn lưỡng cực nhưng không phải là rối loạn trầm cảm nặng. Điều này cũng đúng với các chất ổn định tâm trạng khác, có thể bao gồm carbamazepine, lamotrigine và valproate.
Đối với rối loạn trầm cảm nặng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) hoặc các loại thuốc từ các danh mục thuốc khác. Mọi người thường dùng những thứ này cùng với liệu pháp nói chuyện.
Một người bị rối loạn lưỡng cực thường sẽ cần sự giúp đỡ, thuốc men và hỗ trợ trong suốt phần đời còn lại của họ. Đối với những người bị rối loạn trầm cảm nặng, sự hỗ trợ có thể cần ngắn hạn hoặc dài hạn, tùy thuộc vào việc trầm cảm của họ có tái phát hay không.
Sự quản lý
Chẩn đoán sớm chứng rối loạn lưỡng cực hoặc trầm cảm mang lại cơ hội tốt nhất để cải thiện chất lượng cuộc sống của một người.
Quản lý y tế thành công tình trạng này giúp giảm thiểu tác động xấu nhất của nó và mở ra khả năng tiếp cận với sự hỗ trợ rộng rãi hơn. Các bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác nên giúp đỡ bằng cách điều trị các tác động “tâm lý xã hội” ngoài các triệu chứng.
Họ có thể giúp những người bị rối loạn lưỡng cực hoặc trầm cảm tiếp cận các liệu pháp nhóm hoặc tìm sự trợ giúp tại nơi làm việc.
Một số người thấy rằng tham gia vào một nhóm hỗ trợ với những người khác có cùng tình trạng có thể có lợi. Những nhóm này có thể giúp giảm cảm giác bị cô lập có thể do rối loạn sức khỏe tâm thần nghiêm trọng.
Những thách thức về các vấn đề sức khỏe tâm thần cũng có thể ảnh hưởng đến những người thân thiết với người mắc bệnh. Sống với một người bị trầm cảm nặng hoặc quản lý hậu quả của hành vi hưng cảm có thể khó khăn.
Đôi khi, các thành viên gia đình tìm kiếm sự chăm sóc y tế thay mặt cho cá nhân mắc bệnh.
Ảnh hưởng của tình trạng sức khỏe tâm thần đối với cuộc sống hàng ngày sẽ khác nhau ở mỗi người. Không phải ai cũng trải qua những thay đổi trong cuộc sống và các mối quan hệ của họ theo cách giống nhau.
Bệnh tâm thần nghiêm trọng không đồng nghĩa với thất bại hoặc không có khả năng đạt được, và một số người có thể nhận được kết quả tích cực từ tình trạng của họ. Ví dụ, trong giai đoạn giảm hưng phấn, năng lượng cao, sự sáng tạo và sự tự tin là những triệu chứng mà một số người thấy hữu ích.
Tuy nhiên, điều trị là cần thiết cho cả hai điều kiện. Bất kỳ ai nhận thấy các dấu hiệu của rối loạn lưỡng cực hoặc trầm cảm ở bạn bè hoặc thành viên trong gia đình nên cố gắng kết nối họ với các dịch vụ địa phương để giúp điều trị tình trạng này.
Hãy liên hệ với Đường dây trợ giúp Quốc gia của Cục Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện (SAMSHA) theo số 1-800-662-4357 để biết thông tin về các dịch vụ trong khu vực của bạn.
Q:
Mối liên hệ giữa trầm cảm, rối loạn lưỡng cực và lạm dụng chất kích thích là gì?
A:
Trong một số trường hợp, những người bị trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực có thể cố gắng “tự điều trị” bằng các chất gây nghiện. Ví dụ, một người đang trải qua các triệu chứng hưng cảm hoặc hưng cảm có thể sử dụng rượu để cố gắng trấn tĩnh và giúp họ ngủ.
Những chiến lược này về lâu dài không thành công và có thể tạo ra thêm nhiều vấn đề cho cá nhân. Bất kỳ ai gặp bất kỳ triệu chứng nào của tình trạng sức khỏe tâm thần đều nên tìm kiếm trợ giúp y tế.
Timothy J. Legg, Tiến sĩ, CRNP Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
