Các triệu chứng và điều trị phát ban viêm khớp vảy nến

Viêm khớp vẩy nến là một dạng viêm khớp thường xảy ra ở những người bị bệnh vẩy nến. Ngoài đau, cứng và sưng khớp, viêm khớp vảy nến có thể gây phát ban đỏ, có vảy.

Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về việc liệu bệnh viêm khớp vảy nến (PsA) có luôn gây phát ban hay không. Chúng tôi cũng đề cập đến các triệu chứng, cách điều trị và biện pháp khắc phục tại nhà đối với phát ban vảy nến.

Có phải tất cả mọi người với PsA đều bị phát ban không?

Phát ban vảy nến thường xuất hiện trên khuỷu tay.

Có một mối liên hệ chặt chẽ giữa PsA và bệnh vẩy nến.

Bệnh vẩy nến là một tình trạng da phổ biến ảnh hưởng đến khoảng 3 phần trăm số người ở Hoa Kỳ. Nó xảy ra khi cơ thể thay thế các tế bào da quá nhanh, có thể dẫn đến phát ban đỏ, có vảy phát triển trên da.

Các bác sĩ không hiểu đầy đủ những gì gây ra bệnh vẩy nến, nhưng họ tin rằng nó xảy ra do vấn đề với hệ thống miễn dịch.

Khoảng 30% những người bị bệnh vẩy nến cũng phát triển PsA. PsA gây viêm khớp, có thể dẫn đến đau, sưng và cứng khớp.

Tuy nhiên, không phải ai bị PsA cũng bị phát ban vẩy nến đặc trưng. Theo một đánh giá năm 2014, khoảng 10 đến 37 phần trăm những người bị PsA gặp phải các triệu chứng về da và khớp cùng một lúc, trong khi khoảng 6 đến 18 phần trăm cá nhân có các triệu chứng ở khớp trước khi phát ban vẩy nến xuất hiện.

Các tác giả của một đánh giá gần đây nói rằng khoảng 80 phần trăm những người bị PsA gặp phải các triệu chứng của bệnh vẩy nến trước khi họ phát triển chứng viêm khớp.

Các triệu chứng của phát ban vảy nến

Phát ban vảy nến thường biểu hiện dưới dạng các mảng da dày, màu đỏ với lớp vảy bạc bao phủ. Các mảng này có thể khô, ngứa và đau. Phát ban có thể phát triển ở bất cứ đâu, nhưng nó thường ảnh hưởng đến các bộ phận sau của cơ thể:

• cùi chỏ
• đầu gối
• thấp hơn trước
• da đầu
• khuôn mặt
• tay
• lòng bàn chân

Có nhiều loại bệnh vẩy nến khác nhau, mỗi loại có thể gây phát ban hơi khác nhau. Có thể có nhiều loại bệnh vẩy nến cùng một lúc. Một số loại bệnh vẩy nến phổ biến bao gồm:

• Bệnh vẩy nến mảng bám là dạng phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 85 đến 90 phần trăm những người bị bệnh vẩy nến. Loại bệnh vẩy nến này gây ra các mảng da đỏ, khô với các vảy màu bạc bao phủ. Các mảng này có thể khác nhau về cả kích thước và hình dạng.
• Bệnh vẩy nến ruột gây ra nhiều mảng nhỏ, hình bầu dục, thường xuất hiện trên ngực, cánh tay trên, đùi và da đầu.
• Vảy nến thể ngược gây ra các mảng đỏ, mịn, hình thành ở những vùng da có nếp gấp, chẳng hạn như xung quanh bộ phận sinh dục, vú và nách. Ma sát và đổ mồ hôi có thể làm cho những mảng này trở nên tồi tệ hơn.
• Bệnh vảy nến thể mủ là một dạng vảy nến hiếm gặp hơn, gây ra các mụn nước nhỏ, chứa đầy chất lỏng, được gọi là mụn mủ, phát triển trên da.
• Bệnh vẩy nến thể da là một dạng bệnh vẩy nến nghiêm trọng và hiếm gặp, ảnh hưởng đến hầu hết cơ thể của một người. Nó gây ra da đỏ, có vảy và một số người cảm thấy ngứa hoặc rát dữ dội. Loại bệnh vẩy nến này cần được điều trị ngay lập tức.

Hình ảnh bệnh vẩy nến

Điều trị phát ban vảy nến

Nhiều phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho những người bị phát ban vảy nến. Việc lựa chọn phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của phát ban. Những người khác nhau đáp ứng với các loại thuốc khác nhau và một số người có thể yêu cầu kết hợp các phương pháp điều trị.

Các lựa chọn điều trị cho phát ban vảy nến bao gồm:

Thuốc bôi ngoài da

Các bác sĩ thường đề nghị các phương pháp điều trị tại chỗ cho bệnh vẩy nến nhẹ hoặc trung bình. Chúng có thể bao gồm những điều sau:

• Chất làm mềm là chất dưỡng ẩm không phải mỹ phẩm, giúp bảo vệ da và giảm khô, ngứa và bong vảy.
• Steroid bôi tại chỗ có độ mạnh khác nhau và steroid bôi tại chỗ mạnh hơn cần phải có đơn thuốc. Các loại kem và thuốc mỡ này hoạt động bằng cách giảm viêm và làm chậm sự phát triển của tế bào da.
• Các chất tương tự vitamin-D hoạt động bằng cách làm chậm sự phát triển của tế bào da và chúng có thể giúp loại bỏ vảy và làm phẳng các mảng dày. Các bác sĩ thường kê đơn thuốc này kết hợp với steroid tại chỗ.
• Retinoids tại chỗ là một dạng tổng hợp của vitamin A và các bác sĩ thường kê đơn chúng kết hợp với steroid tại chỗ. Retinoids giúp làm chậm sự phát triển của tế bào da, giảm quy mô và giảm các mảng da dày. Phụ nữ đang mang thai nên tránh dùng retinoids.
• Nhựa than đá có ở dạng dầu gội, bọt và thuốc mỡ, có bán ở quầy. Những loại thuốc này có thể giúp giảm ngứa và đóng vảy.
• Thuốc ức chế calcineurin bao gồm thuốc mỡ tacrolimus và kem pimecrolimus. Các bác sĩ đôi khi kê đơn các loại thuốc này để điều trị bệnh vẩy nến, đặc biệt là bệnh vẩy nến thể mảng trên mặt hoặc bệnh vẩy nến thể ngược.

Liệu pháp ánh sáng

Còn được gọi là liệu pháp ánh sáng, liệu pháp ánh sáng sử dụng tia cực tím (UV) để điều trị làn da của một người. Liệu pháp ánh sáng thường diễn ra tại bệnh viện hoặc một trung tâm đặc biệt, và một người có thể cần hai đến ba buổi một tuần để có hiệu quả.

Các bác sĩ thường chỉ định liệu pháp ánh sáng kết hợp với một số phương pháp điều trị tại chỗ.

Liệu pháp ánh sáng có thể có lợi cho những người:

• bệnh vẩy nến móng tay
• bệnh vẩy nến ở lòng bàn tay và lòng bàn chân
• bệnh vẩy nến da đầu
• mảng dày
• các khu vực rộng lớn của bệnh vẩy nến

Các loại liệu pháp ánh sáng khác nhau có sẵn, bao gồm:

• Liệu pháp tia cực tím B (UVB). Liệu pháp UVB yêu cầu một người đứng trong hộp ánh sáng và nhận một liều ánh sáng vô hình.
• Điều trị bằng laser. Bác sĩ truyền ánh sáng liều cao trực tiếp đến các vùng da bị ảnh hưởng của một người.
• Psoralen cộng với tia cực tím A (PUVA). Đối với phương pháp điều trị này, một người có thể uống một viên psoralen hoặc ngâm mình trong bồn tắm có chứa psoralen. Hóa chất này làm cho da nhạy cảm hơn với tia UV.
• Điều trị tại nhà. Cá nhân sử dụng hộp đèn hoặc thiết bị cầm tay tại nhà.

Liệu pháp ánh sáng là một lựa chọn tốt cho những người không thể sử dụng các hình thức điều trị bệnh vẩy nến khác. Những người này có thể bao gồm:

• phụ nữ mang thai và cho con bú
• bọn trẻ
• những người có hệ thống miễn dịch suy yếu hoặc bị nhiễm trùng

Các bác sĩ không khuyến nghị liệu pháp ánh sáng cho những người:

• đã hoặc đang bị ung thư da
• mắc các tình trạng y tế khiến họ nhạy cảm với tia UV, bao gồm bệnh lupus và rối loạn chuyển hóa porphyrin
• đang dùng các loại thuốc có thể làm tăng độ nhạy cảm với tia UV, bao gồm một số loại thuốc kháng sinh, thuốc lợi tiểu và thuốc chống nấm

Thuốc sinh học và toàn thân

Các phương pháp điều trị tại chỗ có thể giúp kiểm soát các triệu chứng, nhưng chúng không giải quyết được vấn đề cơ bản của bệnh vẩy nến hoặc viêm khớp vẩy nến. Các lựa chọn dài hạn, chẳng hạn như thuốc sinh học, có thể làm được điều này.

Các hướng dẫn được xuất bản vào năm 2018 khuyến nghị sử dụng liệu pháp sinh học như một phương pháp điều trị đầu tiên cho những người có chẩn đoán mới về bệnh viêm khớp vảy nến.

Những loại thuốc này đang chứng minh hiệu quả trong việc giảm tần suất bùng phát, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Tuy nhiên, chúng có thể có những tác dụng phụ nghiêm trọng và có thể không phù hợp với tất cả mọi người. Trong những trường hợp này, các lựa chọn dài hạn khác có sẵn.

Bác sĩ sẽ giúp một cá nhân đưa ra lựa chọn phù hợp.

Các biện pháp khắc phục tại nhà

Những người bị PsA có thể thử sử dụng các biện pháp điều trị tại nhà và thay đổi lối sống để giúp điều trị hoặc ngăn ngừa phát ban vảy nến. Bao gồm các:

• Tắm nước ấm và tắm vòi hoa sen thay vì tắm nước nóng. Tránh nhiệt độ quá cao có thể giúp ngăn ngừa khô da.
• Sử dụng chất làm mềm để ngăn ngừa khô da.
• Tránh mỹ phẩm và nước hoa làm nặng da, chẳng hạn như nước hoa mạnh. Thay vào đó, hãy sử dụng dầu gội, dầu xả và xà phòng không chứa sulfite và không chứa paraben.
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và cân bằng bao gồm nhiều vitamin, khoáng chất và axit béo omega-3. Nghiên cứu cho thấy omega-3 có thể giúp giảm viêm.

Lấy đi

Ngoài viêm khớp, nhiều người bị PsA còn bị phát ban vảy nến. Phát ban này thường có màu đỏ và có vảy, nhưng loại và mức độ nghiêm trọng của nó có thể khác nhau đáng kể.

Các phương pháp điều trị phát ban vảy nến bao gồm kem bôi và thuốc mỡ, liệu pháp ánh sáng và thuốc toàn thân. Thông thường, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách kê đơn các phương pháp điều trị tại chỗ nhẹ hơn và xem các triệu chứng của một người phản ứng như thế nào. Một số biện pháp khắc phục tại nhà cũng có thể giúp giảm hoặc ngăn ngừa các triệu chứng của bệnh vẩy nến.

Đọc bài báo bằng tiếng Tây Ban Nha.