Các bác sĩ phẫu thuật tiến hành phẫu thuật cột sống trong bụng mẹ
Trong một tình trạng được gọi là nứt đốt sống, trẻ em được sinh ra với tủy sống lộ ra ngoài, gây ra nhiều vấn đề về thể chất và phát triển. Thông thường, các bác sĩ phẫu thuật sẽ phẫu thuật nứt đốt sống sau khi sinh, nhưng một ca phẫu thuật phức tạp trong tử cung có thể cho phép em bé phát triển tốt hơn khi còn trong bụng mẹ.
Đầu tiên tại Vương quốc Anh, một nhóm các chuyên gia từ Đại học Cao đẳng London (UCL), Bệnh viện Đại học London (UCLH) và Bệnh viện Great Ormond Street (GOSH) đã thực hiện phẫu thuật cho hai đứa trẻ khác nhau bị nứt đốt sống khi chúng còn ở trong mẹ. 'tử cung.
Các chuyên gia đã tiến hành hai cuộc phẫu thuật trong mùa hè và hiện tại báo cáo rằng cả bà mẹ và cả hai em bé đều ổn.
Đây là lần đầu tiên các bác sĩ phẫu thuật tiến hành thủ thuật này ở Anh, nơi chỉ có thể thực hiện các phẫu thuật sau khi sinh cho đến thời điểm này.
Tuy nhiên, trong suốt mùa hè, các bác sĩ phẫu thuật người Anh đã hợp tác với các chuyên gia từ Bệnh viện Đại học Leuven ở Bỉ để can thiệp được phổ biến rộng rãi hơn.
Các chuyên gia Vương quốc Anh giải thích rằng những đứa trẻ được can thiệp chỉnh sửa trong tử cung có nhiều khả năng phát triển tốt hơn những đứa trẻ nhận được thủ thuật sau khi sinh.
“Ở tật nứt đốt sống, ống sống không đóng hoàn toàn trong bụng mẹ, khiến tủy sống lộ ra từ giai đoạn đầu của thai kỳ,” bác sĩ giải phẫu thần kinh hàng đầu Dominic Thompson, từ GOSH giải thích.
Ông nói thêm: “Điều này dẫn đến những thay đổi đối với não, cũng như tổn thương vĩnh viễn nghiêm trọng đối với các dây thần kinh ở nửa dưới của cơ thể, điều đó có nghĩa là đứa trẻ có thể cần can thiệp phẫu thuật bổ sung sau này.
Tuy nhiên, giải quyết vấn đề càng sớm càng tốt - lý tưởng là khi em bé vẫn còn trong bụng mẹ - có thể giúp tránh được một số vấn đề phát triển này.
Một quy trình phẫu thuật phức tạp
Phẫu thuật trước khi sinh rất phức tạp và khó thực hiện, nhưng các bác sĩ phẫu thuật người Anh rất muốn làm cho nó có thể tiếp cận được với số lượng lớn hơn.
“Phẫu thuật trong tử cung bao gồm việc mở tử cung, để lộ vết nứt đốt sống mà không sinh em bé, đóng khiếm khuyết và sau đó sửa chữa tử cung để đưa em bé vào bên trong một cách an toàn,” bác sĩ phẫu thuật thai nhi trưởng Jan Deprest, người làm việc với cả UCLH và Đại học, cho biết. Bệnh viện Leuven.
“Nắn đốt sống trong tử cung bằng phương pháp này là một giải pháp thay thế cho phẫu thuật sau sinh, và đã được chứng minh là cải thiện kết quả ngắn hạn và trung hạn. Mặc dù cả hai biện pháp can thiệp đều không thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng trong phẫu thuật thai nhi, chỗ khuyết được đóng lại sớm hơn, điều này ngăn ngừa tổn thương tủy sống trong 1/3 cuối của thai kỳ ”
Ký gửi tháng 1
Bác sĩ phẫu thuật cũng lưu ý rằng ông và các đồng nghiệp của mình đang làm việc chăm chỉ để xem liệu một thủ tục nội soi chuyên biệt gọi là soi lấy thai có hữu ích trong việc điều chỉnh tật nứt đốt sống hay không.
Loại can thiệp này là xâm lấn tối thiểu và sẽ cho phép các bác sĩ phẫu thuật thai nhi mà không cần mở tử cung của người mẹ.
“Chúng tôi đang […] nghiên cứu kỹ thuật tiếp cận tối thiểu (lấy mẫu) thông qua khuôn khổ Dự án phẫu thuật GIFT và, nếu chúng tôi có thể cho thấy nó mang lại lợi ích như nhau, chúng tôi sẽ cung cấp tùy chọn này cho bệnh nhân,” Deprest nói.
Sự can thiệp tạo ra sự khác biệt quan trọng
Các bác sĩ phẫu thuật người Anh đã làm việc chặt chẽ không chỉ với các chuyên gia Bỉ mà còn với các chuyên gia từ Bệnh viện Nhi đồng Philadelphia ở Pennsylvania, nơi lần đầu tiên phát minh ra quy trình trước khi sinh cho bệnh nứt đốt sống và những cuộc phẫu thuật như vậy đã diễn ra từ năm 2011.
“Chúng tôi đã làm việc trong 3 năm để mang dịch vụ này đến các bệnh nhân ở Vương quốc Anh thông qua việc thành lập Trung tâm Trị liệu trước khi sinh tại UCL, UCLH và GOSH,” GS Paolo De Coppi, từ Viện Sức khỏe Trẻ em Great Ormond Street của UCL cho biết .
“Quyết tâm của chúng tôi cung cấp dịch vụ này dựa trên những phát hiện của một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, đa trung tâm, lớn ở Hoa Kỳ, so sánh việc đóng cửa trước khi sinh với đóng cửa sau khi sinh và nhận xét rằng phẫu thuật thai nhi có thể được tái tạo một cách an toàn ở Châu Âu bằng cách đào tạo thích hợp,” anh ấy nói thêm.
Những phát hiện của nghiên cứu mà Giáo sư De Coppi trích dẫn là rất thuyết phục và chúng chỉ ra tỷ lệ cải thiện đáng kể ở những trẻ được phẫu thuật khi còn trong bụng mẹ.
Giáo sư De Coppi giải thích: “Các tác giả thử nghiệm ở Hoa Kỳ phát hiện ra rằng việc đóng vòng trước khi sinh có liên quan đến việc giảm 50 [phần trăm] nhu cầu đặt ống nối thông minh bằng phẫu thuật ở trẻ sơ sinh và cải thiện đáng kể chức năng vận động ở trẻ 30 tháng tuổi.
Ông cho biết thêm: “Việc giảm thiểu nhu cầu về các trò chơi trốn tránh là đặc biệt quan trọng, vì theo dõi lâu dài những trẻ đã trải qua giai đoạn đóng cửa trước khi sinh cho thấy rằng chức năng não, khả năng vận động và tính độc lập hoàn toàn ở trẻ không bị còi cọc cao hơn so với trẻ thấp còi. 5 tuổi ”
Nhờ nguồn tài trợ hào phóng do các tổ chức phi lợi nhuận của Vương quốc Anh cung cấp, đặc biệt là Tổ chức từ thiện dành cho trẻ em GOSH và Tổ chức từ thiện UCLH, quy trình phẫu thuật trong tử cung đối với tật nứt đốt sống sẽ được cung cấp miễn phí cho một số bà mẹ tương lai đầu tiên yêu cầu.
Giáo sư Donald Peebles, giám đốc lâm sàng của UCLH cho Women’s Health cho biết: “Những quỹ quan trọng này đã cung cấp đào tạo cho nhóm phẫu thuật và sẽ tài trợ phẫu thuật cho 10 bệnh nhân đầu tiên.
