Nghiên cứu đặt mục tiêu huyết áp cho những người trên 80 tuổi
Giảm huyết áp tâm thu của người lớn tuổi xuống 120 mmHg hoặc thấp hơn sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim, nhưng làm tăng khả năng thay đổi ở thận.
Ở Hoa Kỳ, hơn một nửa số người từ 60 tuổi trở lên bị cao huyết áp, hoặc tăng huyết áp và việc duy trì huyết áp của một người ở mức khỏe mạnh có thể rất quan trọng.
Hướng dẫn của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (ACC / AHA) khuyến nghị huyết áp tâm thu không cao hơn 130 miligam thủy ngân (mmHg) cho những người trên 65 tuổi.
Tuy nhiên, vào thời điểm 85 tuổi, nhiều người đã phát triển các vấn đề về sức khỏe. Bộ Thương mại Hoa Kỳ ước tính rằng vào năm 2050, 10% người trưởng thành ở Hoa Kỳ sẽ từ 85 tuổi trở lên. Một nhóm các nhà nghiên cứu hiện đã hoàn thành việc thăm dò các khuyến nghị về huyết áp cho những người này.
Nghiên cứu của họ xuất hiện trong Tạp chí của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ.
Sử dụng nghiên cứu SPRINT để biết các nguyên tắc mới
Các phát hiện của nghiên cứu đến từ một thử nghiệm ngẫu nhiên với 1.167 người tham gia.
Các nhà nghiên cứu đã thu thập thông tin từ Thử nghiệm can thiệp huyết áp tâm thu (SPRINT). Họ bao gồm dữ liệu từ những người đã trải qua đột quỵ, đau tim, thay đổi chức năng thận, suy giảm nhận thức, giảm chất lượng cuộc sống hoặc những người đã chết.
Khoảng 27% trong số họ có tiền sử bệnh tim. Đa số có từ ba tình trạng sức khỏe mãn tính trở lên.
Độ tuổi trung bình của những người tham gia là 84, với khoảng 3% lớn hơn 90. Hơn một nửa trong số những người được đưa vào sử dụng thường xuyên từ năm loại thuốc trở lên.
Huyết áp tâm thu cơ bản trung bình của những người tham gia là khoảng 142 mmHg. Các nhà nghiên cứu đã chia ngẫu nhiên những người tham gia thành hai nhóm bằng nhau, với một nhóm nhận được sự hỗ trợ để có được chỉ số tâm thu của họ dưới 140 mmHg.
Các nhà nghiên cứu đã tìm cách xác định xem việc kiểm soát huyết áp cao tích cực hơn có mang lại lợi ích cho sức khỏe con người, giảm nguy cơ mắc các bệnh tim mạch, suy giảm nhận thức hoặc tử vong hay tăng nguy cơ sức khỏe theo bất kỳ cách nào hay không.
Các nhà khoa học cũng quan tâm đến việc xem liệu suy giảm nhận thức hoặc thể chất có ảnh hưởng đến lợi ích của bất kỳ phép đo tâm thu nào thấp hơn hay không.
Để đạt được những kết quả này, nhóm thứ hai đã nhận được phương pháp điều trị “tăng cường” mà các nhà nghiên cứu coi là điều trị để đưa chỉ số tâm thu của họ xuống dưới 120 mmHg.
Nghiên cứu tìm thấy gì
Nhóm đã đạt được mức tâm thu từ 120 mmHg trở xuống đã giảm nguy cơ mắc các bệnh về tim và giảm khả năng bị suy giảm nhận thức nhẹ.
Sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ là giống nhau ở cả hai nhóm.
Những người trong nhóm 120 mmHg cũng thấy tỷ lệ thay đổi không lớn, nhưng vẫn đáng kể, tăng lên đối với chức năng thận của họ, bao gồm cả nhập viện vì tổn thương thận. Tuy nhiên, hầu hết mọi người đã bình phục.
Các nhà nghiên cứu cũng lo ngại về khả năng té ngã do huyết áp rất thấp. Ngã thường dẫn đến các biến chứng ở người cao tuổi có thể gây tử vong. Tuy nhiên, kết quả cho thấy rằng mức huyết áp này không làm tăng khả năng bị ngã của một người.
Các nhà nghiên cứu cũng xem xét lợi ích của việc kiểm soát huyết áp chuyên sâu theo mức độ chức năng nhận thức của từng người tham gia khi bắt đầu thử nghiệm.
Những người có chức năng nhận thức mạnh hơn bắt đầu giảm nguy cơ mắc bệnh tim và tử vong.
Mặc dù những người bị suy giảm chức năng không nhận được nhiều lợi ích, nhưng không có dấu hiệu cho thấy mức tâm thu thấp hơn làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim hoặc tử vong.
Một kết quả hỗn hợp
Sự phức tạp của chăm sóc sức khỏe ở người lớn tuổi thường liên quan đến việc chấp nhận rủi ro, bác sĩ và bệnh nhân tìm kiếm lợi ích so với cân bằng rủi ro để xác định quá trình điều trị tốt nhất.
Nghiên cứu này xác định một tình huống trong đó giảm nguy cơ mắc bệnh tim hoặc suy giảm chức năng nhận thức có thể nhiều hơn nguy cơ gia tăng thay đổi chức năng thận.
