Bệnh Leptospirosis: Những điều bạn cần biết
Leptospirosis là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn tương đối hiếm gặp, ảnh hưởng đến người và động vật. Nó có thể truyền từ động vật sang người khi vết nứt chưa lành trên da tiếp xúc với nước hoặc đất nơi có nước tiểu động vật.
Một số loài của Leptospira chi vi khuẩn gây bệnh leptospirosis. Nó có thể tiến triển thành các tình trạng như bệnh Weil hoặc viêm màng não, có thể gây tử vong.
Tình trạng này thường không truyền từ người này sang người khác.
Vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể qua vết thương hở, mắt hoặc màng nhầy. Các loài động vật truyền bệnh cho người bao gồm chuột, chồn hôi, ô mai, cáo và gấu trúc.
Bệnh Leptospirosis phổ biến hơn ở các khu vực nhiệt đới, nơi Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính rằng nó ảnh hưởng đến 10 người trở lên trong mỗi 100.000 người mỗi năm.
Ở các vùng khí hậu ôn đới, nó có thể ảnh hưởng từ 0,1 đến 1 trên 100.000 người. Trong một trận dịch, cứ 100.000 người thì có thể ảnh hưởng đến 100 người trở lên.
Những người đi du lịch đến các khu vực nhiệt đới có nguy cơ phơi nhiễm cao hơn.
Sự đối xử
Đối với những trường hợp nhẹ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh, chẳng hạn như doxycycline hoặc penicillin.
Bệnh nhân mắc bệnh leptospirosis nặng sẽ cần phải dành thời gian ở bệnh viện. Họ sẽ được tiêm kháng sinh qua đường tĩnh mạch.
Tùy thuộc vào bệnh leptospirosis ảnh hưởng đến cơ quan nào, cá nhân có thể cần một máy thở để giúp họ thở.
Nếu nó ảnh hưởng đến thận, lọc máu có thể là cần thiết.
Dịch truyền tĩnh mạch có thể cung cấp hydrat hóa và các chất dinh dưỡng cần thiết.
Thời gian nằm viện có thể từ vài tuần đến vài tháng. Điều này chủ yếu phụ thuộc vào cách bệnh nhân đáp ứng với điều trị kháng sinh và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng gây tổn thương các cơ quan của họ.
Trong thời kỳ mang thai, bệnh leptospirosis có thể ảnh hưởng đến thai nhi. Bất kỳ ai bị nhiễm trùng khi mang thai sẽ cần phải dành thời gian đến bệnh viện để theo dõi.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh leptospirosis thường xuất hiện đột ngột, khoảng 5 đến 14 ngày sau khi nhiễm bệnh. Tuy nhiên, thời gian ủ bệnh có thể từ 2 đến 30 ngày, theo CDC.
Bệnh leptospirosis nhẹ
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh leptospirosis nhẹ bao gồm:
- sốt và ớn lạnh
- ho khan
- tiêu chảy, nôn mửa hoặc cả hai
- đau đầu
- đau cơ, đặc biệt là lưng dưới và bắp chân
- phát ban
- mắt đỏ và khó chịu
- vàng da
Hầu hết mọi người hồi phục trong vòng một tuần mà không cần điều trị, nhưng khoảng 10% tiếp tục phát triển bệnh leptospirosis nghiêm trọng.
Bệnh leptospirosis nặng
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh leptospirosis nặng sẽ xuất hiện vài ngày sau khi các triệu chứng của bệnh leptospirosis nhẹ đã biến mất.
Các triệu chứng phụ thuộc vào cơ quan quan trọng nào có liên quan. Nó có thể dẫn đến suy thận hoặc gan, suy hô hấp và viêm màng não. Những thứ này có thể gây tử vong.
Tim, gan và thận
Nếu bệnh leptospirosis ảnh hưởng đến tim, gan và thận, người đó sẽ gặp phải:
- mệt mỏi
- nhịp tim không đều, thường nhanh
- đau cơ
- buồn nôn
- chảy máu cam
- đau ở ngực
- thở hổn hển
- kém ăn
- sưng bàn tay, bàn chân hoặc mắt cá chân
- giảm cân không giải thích được
- vàng da, thấy lòng trắng của mắt, lưỡi và da bị vàng
Nếu không điều trị, điều này có thể dẫn đến suy thận đe dọa tính mạng.
Não
Nếu nó ảnh hưởng đến não hoặc tủy sống, có thể phát triển viêm màng não, viêm não hoặc cả hai.
Viêm màng não là tình trạng nhiễm trùng màng bao phủ não và tủy sống, trong khi viêm não là tình trạng nhiễm trùng mô não. Cả hai điều kiện đều có các dấu hiệu và triệu chứng tương tự nhau.
Chúng có thể bao gồm:
- nhầm lẫn hoặc mất phương hướng
- buồn ngủ
- phù hoặc co giật
- sốt cao
- buồn nôn
- sợ ánh sáng hoặc nhạy cảm với ánh sáng
- vấn đề với các chuyển động thể chất
- cổ cứng
- không có khả năng nói
- nôn mửa
- hành vi hung hăng hoặc bất thường
Viêm màng não hoặc viêm não không được điều trị có thể dẫn đến tổn thương não nghiêm trọng và có thể đe dọa tính mạng.
Phổi
Nếu nó ảnh hưởng đến phổi, người bệnh không thể thở được.
Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:
- sốt cao
- thở hổn hển
- ho ra máu
Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể có nhiều máu đến mức người đó bị ngạt thở.
Chẩn đoán
Bệnh leptospirosis giai đoạn đầu, nhẹ rất khó chẩn đoán, vì các triệu chứng có thể giống với các triệu chứng của bệnh cúm và các bệnh nhiễm trùng thông thường khác.
Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh leptospirosis nặng, bệnh nhân có thể làm các xét nghiệm chẩn đoán cụ thể. Có nhiều thử nghiệm khác nhau. Trong một số trường hợp, các xét nghiệm có thể cần lặp lại để xác nhận kết quả.
Bác sĩ sẽ hỏi về bất kỳ chuyến du lịch nào gần đây, đặc biệt là đến những khu vực phổ biến bệnh leptospirosis.
Họ có thể hỏi nếu người đó:
- đã bơi trong hồ, ao, kênh, hoặc sông
- đã tiếp xúc với bất kỳ hoạt động nào diễn ra trong lò mổ, trong trang trại hoặc liên quan đến chăm sóc động vật
- có thể đã tiếp xúc với nước tiểu hoặc máu động vật
Một số xét nghiệm máu và nước tiểu có thể xác nhận hoặc loại trừ bệnh leptospirosis.
Tại Hoa Kỳ, bệnh leptospirosis là một căn bệnh đáng quan tâm. Bác sĩ phải thông báo cho các cơ quan y tế có liên quan nếu chẩn đoán của một người xác nhận bị nhiễm trùng.
Các loại
Có hai loại bệnh leptospirosis chính.
Bệnh leptospirosis nhẹ: Điều này chiếm 90% các trường hợp. Các triệu chứng bao gồm đau cơ, ớn lạnh và có thể đau đầu.
Bệnh leptospirosis nặng: Từ 5 đến 15 phần trăm các trường hợp có thể tiến triển thành bệnh leptospirosis nặng. Có thể dẫn đến suy nội tạng, xuất huyết nội tạng và tử vong nếu vi khuẩn lây nhiễm sang gan, thận và các cơ quan chính khác.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đưa ra tỷ lệ tử vong từ 5 đến 15 phần trăm ở những người bị bệnh nặng.
Với việc điều trị hiệu quả và kịp thời, bệnh leptospirosis ít có khả năng trở nên trầm trọng hơn.
Những người có nhiều khả năng phát triển bệnh leptospirosis nặng có xu hướng là những người đã bị bệnh, chẳng hạn như bị viêm phổi, những người dưới 5 tuổi và những người lớn tuổi hơn.
Ai có nguy cơ?
Bệnh Leptospirosis phổ biến hơn ở vùng khí hậu nhiệt đới, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở những vùng nghèo hơn của các thành phố lớn ở các quốc gia đang phát triển không thuộc khu vực nhiệt đới.
Theo WHO, rủi ro cao hơn vào những thời điểm có lượng mưa lớn và lũ lụt.
Vi khuẩn này phát triển mạnh trong môi trường nóng và ẩm ướt. Nó có xu hướng rời rạc thay vì liên tục xuất hiện.
Bệnh Leptospirosis có nhiều khả năng xảy ra ở:
- Nam và Đông Nam Á
- Châu Úc
- Caribe và Trung Mỹ
- dãy Andes và châu Mỹ Latinh nhiệt đới
- Châu Phi cận Sahara
Các điểm nóng du lịch nơi mà bệnh leptospirosis đôi khi xảy ra bao gồm New Zealand, Úc, Hawaii và Barbados.
Ngập lụt làm tăng nguy cơ bùng phát. Nếu biến đổi khí hậu dẫn đến nhiều trường hợp lũ lụt trên khắp thế giới, bệnh leptospirosis có thể trở nên phổ biến hơn.
Bệnh Leptospirosis ở Hoa Kỳ
Khoảng 100 đến 150 trường hợp xảy ra mỗi năm ở Hoa Kỳ, chủ yếu ở Puerto Rico và Hawaii, theo CDC. Số vụ lớn nhất là vào năm 1998, khi có 775 người bị phơi nhiễm.
Ở các quốc gia như Hoa Kỳ, với cơ sở hạ tầng phát triển, những quốc gia có nguy cơ cao nhất là:
- công nhân thoát nước
- nông trại và công nhân nông nghiệp tiếp xúc thường xuyên với động vật hoặc nước hoặc đất bị nhiễm bệnh
- nhân viên cửa hàng vật nuôi và bác sĩ thú y
- công nhân lò mổ và người xử lý thịt
- những người tham gia vào các môn thể thao giải trí dưới nước, chẳng hạn như chèo thuyền hoặc chèo thuyền
- quân nhân
Tỷ lệ tử vong ở các quốc gia phát triển thấp hơn nhiều so với các quốc gia nghèo hơn, do chăm sóc sức khỏe hiệu quả.
Phòng ngừa
Một số biện pháp có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh leptospirosis, đặc biệt là ở những người có hoạt động giải trí hoặc làm việc làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Các môn thể thao dưới nước: Ở các quốc gia không nhiệt đới, phát triển, chẳng hạn như Hoa Kỳ, nguy cơ mắc bệnh leptospirosis là rất nhỏ và hầu hết mọi người không cần phải tránh chơi các môn thể thao dưới nước.
Tuy nhiên, những người chơi thể thao dưới nước như một phần của cuộc phiêu lưu kỳ nghỉ và những người thường xuyên bơi trong nước ngọt nên thực hiện một số biện pháp phòng ngừa.
Một là đảm bảo rằng mọi vết cắt trên da đều được băng kín bằng băng không thấm nước.
Điều này có thể bảo vệ chống lại một loạt bệnh nhiễm trùng, bao gồm cả viêm gan A và bệnh giardia.
Sau khi bơi trong làn nước ngọt, bạn nên tắm lại thật sạch.
Tiếp xúc tại nơi làm việc: Những người làm việc với động vật hoặc nước hoặc đất có khả năng bị ô nhiễm nên mặc quần áo bảo hộ và tuân thủ các quy tắc và quy định của địa phương hoặc quốc gia.
Họ có thể phải đeo găng tay, khẩu trang, ủng và kính bảo hộ.
Đi lại và du lịch: Những người đi du lịch đến các khu vực phổ biến bệnh leptospirosis nên thực hiện các bước sau:
- Tránh bơi trong nước ngọt.
- Chỉ uống nước đun sôi hoặc từ chai lọ đậy kín.
- Làm sạch và che phủ mọi vết thương trên da bằng băng không thấm nước.
Ứng phó với thảm họa: Nhân viên cấp cứu hoặc quân nhân trong vùng thiên tai có thể phải dùng thuốc kháng sinh như một biện pháp phòng ngừa.
Các mẹo khác
Các mẹo khác để tránh bệnh leptospirosis bao gồm:
- kiểm soát sâu bệnh, đặc biệt là loài gặm nhấm
- rửa tay bằng xà phòng và nước sau khi tiếp xúc với động vật và sản phẩm động vật
- tránh chạm vào động vật chết bằng tay không
- làm sạch tất cả các vết thương càng sớm càng tốt và băng bó chúng bằng băng không thấm nước
- mặc quần áo bảo hộ tại nơi làm việc, nếu thích hợp
- tránh lội nước, bơi lội hoặc các tiếp xúc khác với sông, suối và nước hồ, đặc biệt là sau khi lũ lụt, hoặc tắm ngay sau khi tiếp xúc
- tránh tiếp xúc với hoặc tiêu thụ bất cứ thứ gì đã tiếp xúc với nước lũ
- tránh uống nước từ sông và hồ trừ khi nó đã được đun sôi hoặc xử lý bằng hóa chất
- đảm bảo rằng những con chó được tiêm phòng bệnh leptospirosis
Quá trình lây truyền
Mọi người có thể bị nhiễm bệnh qua:
- uống nước bị ô nhiễm
- vết cắt hoặc vết thương chưa lành tiếp xúc với nước hoặc đất bị ô nhiễm
- mắt, mũi hoặc miệng tiếp xúc với nước hoặc đất bị ô nhiễm
- ít phổ biến hơn, tiếp xúc với máu của động vật bị nhiễm bệnh
Sự lây nhiễm hiếm khi lây truyền giữa người với người, nhưng điều này đôi khi có thể xảy ra khi quan hệ tình dục hoặc cho con bú.
Nguyên nhân
Các Leptospira vi khuẩn có thể tồn tại ở gấu trúc, dơi, cừu, chó, chuột, chuột cống, ngựa, trâu, bò và lợn.
Vi khuẩn cư trú trong thận của động vật và được thải ra ngoài qua đường tiểu tiện, lây nhiễm sang đất hoặc nguồn cung cấp nước.
Vi khuẩn có thể tồn tại trong đất hoặc nước trong nhiều tháng.
Q:
Tôi đang có một chuyến đi đến một khu vực nhiệt đới, nơi tôi hy vọng có thể chèo thuyền trên mặt nước trắng và các môn thể thao dưới nước khác. Tôi có thể thực hiện những biện pháp phòng ngừa nào?
A:
Cách tốt nhất để ngăn ngừa nhiễm trùng do bệnh leptospirosis là tránh tiếp xúc với các nguồn nước ở những nơi thường gặp bệnh leptospirosis.
Tuy nhiên, nếu các hoạt động liên quan đến việc tiếp xúc với các vùng nước được lên kế hoạch, CDC nói rằng một khách du lịch có thể dùng thuốc kháng sinh đường uống có tên doxycycline mỗi tuần một lần để ngăn ngừa sự lây nhiễm của vi khuẩn này.
Nên bắt đầu điều trị dự phòng 1-2 ngày trước khi bắt đầu tiếp xúc với nước.
Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu loại thuốc này được khuyến nghị trước khi bạn đi du lịch.
Daniel Murrell, MD Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
