1 trong 4 loại thuốc kháng sinh của Hoa Kỳ có thể được kê đơn không phù hợp
Một phân tích gần đây cung cấp thêm bằng chứng cho thấy việc kê đơn thuốc kháng sinh không phù hợp là phổ biến ở Hoa Kỳ.
Các nhà nghiên cứu từ Đại học Michigan ở Ann Arbor, Brigham và Bệnh viện Phụ nữ ở Boston, MA và Đại học Northwestern ở Chicago, IL, đã phân tích dữ liệu kê đơn trên 19,2 triệu người.
Dữ liệu được lấy từ hồ sơ của trẻ em và người lớn dưới 65 tuổi được bảo hiểm tư nhân tại Hoa Kỳ đã yêu cầu kê đơn thuốc kháng sinh ngoại trú trong năm 2016.
Phân tích cho thấy 23,2% số thuốc kháng sinh được kê đơn trong năm đó là do sử dụng những loại thuốc này “không phù hợp”.
Ba tình trạng phổ biến nhất dẫn đến việc kê đơn thuốc kháng sinh không phù hợp là cảm lạnh, ho và nhiễm trùng ngực.
Tài khoản đầy đủ của các phát hiện hiện có trong BMJ.
Kháng sinh và kháng kháng sinh
Thuốc kháng sinh là loại thuốc tiêu diệt vi khuẩn. Chúng không hoạt động chống lại vi rút.
Dùng thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm vi-rút, chẳng hạn như cảm lạnh hoặc cúm, là một ví dụ về việc sử dụng không phù hợp.
Việc kê đơn và sử dụng thuốc kháng sinh không phù hợp góp phần vào tình trạng kháng kháng sinh, tức là khả năng vi khuẩn sống sót trong các loại thuốc đã từng được sử dụng để tiêu diệt chúng.
Kháng kháng sinh đang là một vấn đề ngày càng gia tăng và là mối đe dọa cấp bách đối với sức khỏe cộng đồng.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), hàng năm ở Hoa Kỳ, khoảng 2 triệu người mắc các bệnh nhiễm trùng kháng thuốc kháng sinh và hơn 23.000 người chết vì chúng.
Giới thiệu một sơ đồ phân loại mới
Nghiên cứu gần đây đưa ra một sơ đồ phân loại mới có thể hữu ích cho “những nỗ lực trong tương lai để đo lường toàn diện tính thích hợp của kháng sinh ngoại trú ở Hoa Kỳ,” các tác giả lưu ý.
Chương trình đưa ra một thước đo về mức độ phù hợp cho mỗi đơn thuốc kháng sinh dựa trên mã chẩn đoán mà các nhân viên y tế chỉ định cho yêu cầu bảo hiểm trong quá trình thanh toán.
Hệ thống mã hóa chẩn đoán mà chương trình sử dụng là ICD-10-CM, có gần 100.000 mã.
Đối với mỗi mã trên một công bố, các nhà nghiên cứu xác định liệu việc kê đơn thuốc kháng sinh là “luôn luôn”, “đôi khi” hoặc “không bao giờ” là hợp lý.
Bài báo nghiên cứu đưa ra một ví dụ về thuốc kê đơn cho amoxicillin mà các nguyên nhân, theo mã chẩn đoán trên công bố, là sốt, ho và viêm phổi.
Các nhà nghiên cứu đã chỉ định những lý do này như sau: sốt (không bao giờ), ho (không bao giờ) và viêm phổi (luôn luôn). Trong trường hợp này, vì bệnh viêm phổi, họ quyết định rằng đơn thuốc là phù hợp.
Trong một ví dụ khác về amoxicillin, nhóm đã quyết định rằng toa thuốc "có khả năng phù hợp." Trong khi hai trong số các mã dành cho các tình trạng không bao giờ biện minh cho việc sử dụng kháng sinh, thì một mã dành cho viêm xoang cấp tính, đôi khi chỉ có thể biện minh cho việc sử dụng kháng sinh.
Cuối cùng, trong ví dụ thứ ba, họ quyết định rằng đơn thuốc không phù hợp vì mã chẩn đoán dành cho ho, sốt và viêm phế quản cấp tính, tất cả đều cho điểm “không bao giờ”. Không có điều kiện nào trong số này chứng minh cho việc kê đơn amoxicillin.
Tỷ lệ phần trăm không phù hợp có thể cao hơn
Nhóm nghiên cứu đã phân tích tất cả các đơn thuốc kháng sinh được điền vào bộ dữ liệu và phân bổ mỗi đơn thuốc vào một trong bốn loại: thích hợp, có khả năng thích hợp, không phù hợp và “không liên quan đến mã chẩn đoán gần đây”.
Tập dữ liệu bao gồm trẻ em và người lớn dưới 65 tuổi có bảo hiểm y tế tư nhân đến từ một chủ lao động.
Phân tích cho thấy rằng khoảng một trong số bảy cá nhân trong tập dữ liệu có ít nhất một đơn thuốc kháng sinh không phù hợp vào năm 2016.
Nó cũng phát hiện ra rằng việc mua thuốc theo toa không phù hợp phổ biến hơn đối với người lớn hơn là trẻ em.
Có thể con số 23,2 phần trăm đánh giá thấp số lượng đơn thuốc không phù hợp.
Một lý do cho điều này là 35,5% đơn thuốc được các nhà nghiên cứu xếp vào loại có khả năng phù hợp có thể bao gồm các điều kiện thu hút tỷ lệ kê đơn kháng sinh cao vì chúng có thể có nguyên nhân do vi khuẩn hoặc vi rút. Ví dụ trong số này bao gồm đau họng và viêm xoang.
Một lý do khác là 28,5% đơn thuốc “không liên quan đến mã chẩn đoán gần đây” có thể bao gồm nhiều đơn thuốc không phù hợp do tư vấn trực tuyến hoặc qua điện thoại.
Các nghiên cứu trước đây cũng đã kết luận rằng việc kê đơn thuốc kháng sinh ngoại trú không phù hợp là phổ biến ở Hoa Kỳ.
Tuy nhiên, những phân tích đó sử dụng dữ liệu cũ hơn và mã ICD-9-CM, ICD-10-CM đã thay thế vào tháng 10 năm 2015. Họ cũng có xu hướng tập trung vào các chẩn đoán cụ thể, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường.
Nghiên cứu gần đây là nghiên cứu đầu tiên thực hiện một phân tích lớn như vậy với sơ đồ đo sử dụng ICD-10-CM.
Các nhà nghiên cứu gợi ý rằng chương trình “cũng có thể được điều chỉnh để sử dụng ở các quốc gia khác sử dụng mã ICD-10.”
