Đột quỵ: Nhìn vào mắt có thể giúp chẩn đoán không?
Các nhà khoa học đã có một khám phá đáng ngạc nhiên về mắt và nguồn cung cấp máu của nó có thể giúp cải thiện việc chẩn đoán và điều trị đột quỵ.
Trong một bài báo được xuất bản gần đây trên tạp chí Thần kinh học, họ mô tả cách họ phát hiện ra rằng một chất tương phản được cung cấp cho những người sống sót sau đột quỵ để làm nổi bật những bất thường của não cũng có thể bị rò rỉ vào mắt.
Tác giả nghiên cứu cao cấp, Tiến sĩ Richard Leigh, người là trợ lý điều tra lâm sàng từ Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ - một trong những Viện Y tế Quốc gia (NIH) - nói rằng ông và các đồng nghiệp của mình “rất kinh ngạc” bởi khám phá và rằng "đó là một hiện tượng rất khó được công nhận."
“Nó đặt ra câu hỏi,” ông tiếp tục, “liệu có thứ gì đó chúng ta có thể quan sát bằng mắt có thể giúp các bác sĩ lâm sàng đánh giá mức độ nghiêm trọng của đột quỵ và hướng dẫn chúng ta cách tốt nhất để giúp bệnh nhân hay không.”
Đột quỵ xảy ra khi một phần của não mất nguồn cung cấp máu cho sự sống, hoặc do tắc nghẽn (đột quỵ do thiếu máu cục bộ) hoặc vỡ (đột quỵ xuất huyết) trong mạch máu. Hầu hết các cơn đột quỵ là do thiếu máu cục bộ.
Đột quỵ từng là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ tư ở Hoa Kỳ, nhưng - nhờ những cải tiến về y tế - hiện nay nó đã là nguyên nhân thứ năm. Chăm sóc y tế kịp thời sau đột quỵ không chỉ có thể cứu sống mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người sống sót.
Hơn 795.000 người mỗi năm bị đột quỵ ở Hoa Kỳ, nơi tổng chi phí chăm sóc sức khỏe, thuốc và những ngày làm việc bỏ lỡ liên quan đến tình trạng này lên đến khoảng 34 tỷ đô la.
Hàng rào máu não và hàng rào máu mắt
Khi mọi người nhập viện sau một cơn đột quỵ, họ thường sẽ được chụp MRI để đánh giá mức độ tổn thương của não. Thông thường, điều này liên quan đến việc tiêm một chất tương phản gọi là gadolinium, là một chất vô hại, đi đến não và làm sáng bất kỳ khu vực bất thường nào trên bản chụp.
Ở những người khỏe mạnh, hàng rào máu não thường ngăn chất cản quang xâm nhập vào mô não. Nó nằm trong máu và được thải trừ qua thận.
Hàng rào máu não, một lớp mỏng mô có hoạt tính cao tạo đường dẫn các mạch máu nhỏ nuôi các bộ phận khác nhau của não, ngăn các chất độc hại có thể xâm nhập vào máu.
Nhưng đột quỵ có thể làm hỏng các mạch máu nhỏ và gây rò rỉ ở hàng rào máu não, điều này cho phép một số gadolinium rò rỉ vào mô não. Điều này hiển thị dưới dạng điểm sáng trên quét MRI.
Giữa mắt và dòng máu, có một hàng rào tương tự được gọi là hàng rào máu-mắt. Có bằng chứng từ các nghiên cứu trước đây cho thấy một số bệnh về mắt có thể phá vỡ hàng rào máu-mắt.
Đột quỵ có thể phá vỡ hàng rào máu-mắt
Các nhà nghiên cứu của NIH phát hiện ra rằng đột quỵ cũng có thể phá vỡ hàng rào máu-mắt và cho phép gadolinium rò rỉ vào mắt.
Bằng chứng về điều này có thể nhìn thấy trong đôi mắt phát sáng trên ảnh chụp MRI của một số người sống sót sau cơn đột quỵ tham gia nghiên cứu của họ.
Họ gợi ý rằng sự rò rỉ gadolinium trong mắt có thể được sử dụng để giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của đột quỵ và quyết định phương pháp điều trị tốt nhất.
Đối với nghiên cứu của mình, các nhà khoa học đã so sánh hình ảnh quét MRI trong bệnh viện của 167 người sống sót sau đột quỵ được thực hiện trước và sau khi họ được tiêm gadolinium.
Tất cả những người tham gia đều trải qua ba lần quét: lần đầu tiên là trước khi nhận chất cản quang, lần thứ hai là 2 giờ sau khi nhận được nó và lần thứ ba là 24 giờ sau đó.
Vì gadolinium trong suốt nên cách duy nhất có thể phát hiện ra nó là chụp MRI. Tầm nhìn của những người tham gia không bị ảnh hưởng bởi nó.
Rò rỉ Gadolinium và mức độ nghiêm trọng của đột quỵ
Kết quả cho thấy gadolinium đã lọt vào mắt của 66% số người sống sót sau đột quỵ khi quét 2 giờ và 75% khi quét 24 giờ.
Nhóm nghiên cứu đã quan sát thấy sự rò rỉ gadolinium ở cả những người được điều trị phá cục máu đông được gọi là chất hoạt hóa plasminogen mô và những người không sử dụng.
Khi quét 2 giờ, gadolinium chủ yếu hiện diện trong khoang chứa nước, ở phía trước mắt. Khi quét 24 giờ, nó thường được phát hiện trong buồng thủy tinh thể ở phía sau của mắt. Ít phổ biến hơn khi gadolinium hiện diện trong cả hai khoang sau khi chụp 2 giờ.
Những người tham gia cho thấy gadolinium hiện diện trong buồng thủy tinh thể ở lần quét 24 giờ có xu hướng lớn tuổi hơn và có tiền sử huyết áp cao.
Họ cũng có nhiều khả năng có các dấu hiệu tổn thương trong chất trắng của não có liên quan đến sự suy giảm nhận thức và lão hóa. Khi quét MRI, những tổn thương này hiển thị dưới dạng các điểm sáng của “tăng cường chất trắng”.
Một số ít những người có gadolinium trong cả hai buồng mắt khi quét 2 giờ chủ yếu là những người bị đột quỵ ảnh hưởng đến một vùng não lớn hơn và làm suy giảm nhiều hàng rào máu não hơn.
Các nhà nghiên cứu cho rằng phát hiện của họ có thể mở đường cho việc phát triển chẩn đoán mức độ nghiêm trọng của đột quỵ mà không cần chụp MRI. Thay vào đó, những người sống sót có thể được tiêm một chất có khả năng thu thập trong mắt giống như cách mà gadolinium làm.
“Chúng ta dễ dàng nhìn vào bên trong mắt của ai đó hơn là nhìn vào não của ai đó. Vì vậy, nếu mắt thực sự là một cửa sổ của não, chúng ta có thể sử dụng một cái để tìm hiểu về cái kia. "
Tiến sĩ Richard Leigh
Các nhà nghiên cứu không tìm thấy mối liên hệ nào giữa mức độ rò rỉ gadolinium và mức độ tàn tật mà những người tham gia phải trải qua sau khi đột quỵ.
Họ cũng kết luận rằng các nghiên cứu sâu hơn sẽ kiểm tra xem liệu có xảy ra rò rỉ gadolinium ở những người khỏe mạnh hay không.
