Bệnh tim: Hàng triệu người dùng aspirin hàng ngày mà không có lời khuyên của bác sĩ
Nghiên cứu mới cho thấy rằng nhiều người lớn ở Hoa Kỳ sử dụng aspirin liều thấp hàng ngày để ngăn ngừa bệnh tim có thể có nguy cơ bị hại.
Những người có nguy cơ mắc bệnh bao gồm người lớn tuổi và những người đã hoặc đang bị loét dạ dày tá tràng.
Loét dạ dày là vết loét hở có thể xảy ra ở dạ dày và ruột non. Những tổn thương đau đớn, dễ chảy máu này ảnh hưởng đến khoảng 10% số người.
Nghiên cứu gần đây cho thấy rằng gần 6,6 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ đang sử dụng aspirin mỗi ngày để bảo vệ chống lại bệnh tim mà không cần tìm kiếm lời khuyên y tế.
Các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Y tế Hiệu trưởng Beth Israel (BIDMC) và Trường Y Harvard, cả hai đều ở Boston, MA, báo cáo những phát hiện này trong một Biên niên sử của Y học Nội khoa giấy.
Tác giả chính là Tiến sĩ Colin W. O’Brien, hiện là đồng nghiệp tại Trường Y Harvard và cũng là bác sĩ nội trú cao cấp về nội khoa tại BIDMC.
Ông và các đồng nghiệp của mình lưu ý rằng một thông điệp chính trong phát hiện của họ là những người không có tiền sử bệnh tim mạch đang dùng aspirin hàng ngày để ngăn ngừa đau tim hoặc đột quỵ nên nói chuyện với bác sĩ của họ về việc họ có nên tiếp tục hay không.
Các nguyên tắc đã sửa đổi
Aspirin hoạt động bằng cách giảm độ dính của các tiểu cầu trong máu và do đó làm giảm khả năng đông máu của chúng. Tuy nhiên, chính tính chất này cũng làm tăng nguy cơ chảy máu.
Cho đến gần đây, cộng đồng y tế đã ủng hộ việc sử dụng aspirin liều thấp hàng ngày để ngăn ngừa các biến cố tim mạch - chẳng hạn như đau tim và đột quỵ - ở những người có nguy cơ cao hơn.
Quan điểm cho rằng, đối với những cá nhân đó, lợi ích lớn hơn rủi ro.
Tuy nhiên, công bố của ba nghiên cứu lớn vào năm 2018 cho thấy rằng đối với nhiều người, sự nguy hiểm của chảy máu bên trong bù đắp ít lợi ích của việc sử dụng aspirin.
Những phát hiện đó đã thúc đẩy Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ sửa đổi hướng dẫn sử dụng aspirin để phòng ngừa bệnh tim mạch.
Các hướng dẫn mới hiện nay khuyên rằng người lớn từ 70 tuổi trở lên không nên sử dụng aspirin liều thấp hàng ngày để phòng ngừa ban đầu bệnh tim mạch. Họ định nghĩa liều thấp hàng ngày là 75–100 miligam.
Ngoài ra, các hướng dẫn khuyến cáo rõ ràng không nên dùng aspirin liều thấp hàng ngày để phòng ngừa ban đầu bệnh tim mạch ở những người ở mọi lứa tuổi có nguy cơ chảy máu cao.
Các khuyến nghị không áp dụng cho những người đã trải qua cơn đau tim hoặc đột quỵ hoặc những người đã trải qua các thủ thuật như đặt stent hoặc phẫu thuật bắc cầu để ngăn ngừa các biến cố tim mạch.
Trong một thông báo kèm theo các hướng dẫn sửa đổi, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyên rằng trừ khi bác sĩ kê đơn, mọi người nên tránh dùng aspirin mỗi ngày.
Các bác sĩ nên hỏi về việc sử dụng aspirin
Tiến sĩ O’Brien và các đồng nghiệp đã tìm cách xác định mức độ sử dụng aspirin thường xuyên để ngăn ngừa bệnh tim mạch ở Hoa Kỳ.
Dữ liệu của họ đến từ Khảo sát Phỏng vấn Y tế Quốc gia năm 2017 và bao gồm những người trưởng thành từ 40 tuổi trở lên.
Họ phát hiện ra rằng 23,4% người lớn từ 40 tuổi trở lên - tương đương với khoảng 29 triệu người - không mắc bệnh tim mạch cho biết họ đang dùng aspirin hàng ngày để ngăn ngừa bệnh tim.
Trong số những người này, khoảng 6,6 triệu người đã làm như vậy mà không có khuyến nghị của bác sĩ.
Nhóm nghiên cứu cũng quan tâm không kém khi phát hiện ra rằng gần 50% những người từ 70 tuổi trở lên không mắc bệnh tim mạch hiện tại hoặc trước đó cũng đang sử dụng aspirin để ngăn ngừa bệnh tim.
Các phát hiện cũng cho thấy không có mối liên hệ đáng kể nào giữa việc sử dụng ít aspirin và tiền sử loét dạ dày tá tràng. Kết quả này gây ngạc nhiên khi các bác sĩ khuyên không nên sử dụng aspirin thường xuyên nếu có tiền sử bệnh loét dạ dày tá tràng.
“Phát hiện của chúng tôi cho thấy nhu cầu to lớn của các bác sĩ chăm sóc sức khỏe khi hỏi bệnh nhân của họ về việc sử dụng aspirin liên tục và tư vấn cho họ về tầm quan trọng của việc cân bằng lợi ích và tác hại, đặc biệt là ở người lớn tuổi và những người đã mắc bệnh loét dạ dày tá tràng trước đó.”
Tiến sĩ Colin W. O’Brien
