Có mối liên hệ nào giữa ADHD và dopamine?
Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) là một rối loạn phát triển thần kinh ảnh hưởng đến trẻ em và thường kéo dài đến tuổi trưởng thành. Nghiên cứu cho thấy rằng có mối liên hệ giữa mức dopamine và sự phát triển của tình trạng này.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), 6,1 triệu trẻ em sống ở Hoa Kỳ vào năm 2016 đã được chẩn đoán mắc chứng ADHD.Các triệu chứng của ADHD có thể khác nhau ở mỗi người, nhưng chúng thường bao gồm khó khăn trong việc tập trung, chú ý và kiểm soát các xung động.
Không rõ nguyên nhân gây ra ADHD, nhưng các nhà khoa học tin rằng di truyền, các yếu tố môi trường nhất định và những thay đổi của não có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của nó. Các nhà nghiên cứu cũng đã tìm hiểu vai trò của chất dẫn truyền thần kinh, chẳng hạn như dopamine.
Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về mối liên hệ giữa dopamine và ADHD. Chúng tôi cũng đề cập đến các tác động khác của mức dopamine thấp và các lựa chọn điều trị ADHD.
Liên kết là gì?
Nhiều yếu tố có thể góp phần vào ADHD. Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, các yếu tố nguy cơ của ADHD có thể bao gồm:
- di truyền và tiền sử gia đình về ADHD
- cân nặng khi sinh thấp
- Giao hàng sớm
- sử dụng rượu, thuốc lá hoặc ma túy trong thời kỳ mang thai
- tiếp xúc với các chất độc, chẳng hạn như chì, trong thời kỳ mang thai hoặc thời thơ ấu
- chấn thương sọ não
Các nhà khoa học cũng đã nghiên cứu vai trò của dopamine trong sự phát triển của ADHD. Dopamine là một loại chất dẫn truyền thần kinh có một số chức năng quan trọng trong não và cơ thể. Có mối liên quan giữa nồng độ dopamine với một số rối loạn tâm thần và thần kinh, bao gồm cả bệnh Parkinson.
Mức dopamine có thể ảnh hưởng đến tâm trạng, sự chú ý, động lực và chuyển động của một người. Dopamine cũng điều chỉnh hệ thống khen thưởng của não, với mức độ của nó tăng lên trong não khi một người trải nghiệm điều gì đó thú vị, chẳng hạn như ăn thức ăn hoặc quan hệ tình dục.
Các chuyên gia ban đầu tin rằng ADHD xảy ra do lượng dopamine thấp, nhưng sau đó họ nhận ra rằng mối quan hệ phức tạp hơn một chút.
Theo Trung tâm Gulf Bend, những người bị ADHD có thể có nồng độ chất vận chuyển dopamine trong não cao hơn. Những chất vận chuyển này loại bỏ dopamine khỏi tế bào não. Khi có nhiều chất vận chuyển hơn trong một khu vực của não, chúng thực hiện điều này quá nhanh, có nghĩa là dopamine có ít thời gian hơn để phát huy tác dụng của nó.
Giảm mức độ dẫn truyền thần kinh serotonin và norepinephrine cũng có thể góp phần vào sự phát triển của ADHD.
Nghiên cứu nói lên điều gì?
Các nhà khoa học đã nghiên cứu mối liên hệ giữa chất vận chuyển dopamine và các triệu chứng ADHD. Tuy nhiên, nghiên cứu khác cho thấy những thay đổi cấu trúc trong não cũng có thể đóng một vai trò trong ADHD.
Theo Trung tâm Học tập DNA, một nghiên cứu nhỏ ở 16 trẻ em và thanh thiếu niên mắc ADHD cho thấy rằng các loại thuốc làm tăng sự sẵn có của dopamine trong não dẫn đến sự ức chế của vỏ não vận động, vùng não kiểm soát chuyển động tự nguyện. Tác động này có ý nghĩa hơn ở trẻ em có một biến thể di truyền được gọi là DAT1, là một gen thường làm tăng hoạt động của các chất vận chuyển dopamine.
Những kết quả này cho thấy rằng các yếu tố di truyền ảnh hưởng đến chất vận chuyển dopamine có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của ADHD.
Trung tâm Học tập DNA cũng báo cáo về một nghiên cứu khác so sánh hình ảnh quét não MRI của trẻ em có và không có ADHD. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những đứa trẻ mắc chứng ADHD có vỏ não mỏng hơn ở các vùng não chịu trách nhiệm kiểm soát sự chú ý.
Các nhà nghiên cứu đằng sau một nghiên cứu nhỏ năm 2013 đã phát hiện ra rằng methylphenidate (Ritalin) làm tăng mức dopamine trong não và cải thiện sự chú ý ở người lớn cả có và không có ADHD.
Họ cũng quan sát thấy rằng cả hai nhóm người tham gia đều có lượng thụ thể dopamine trong não tương đương nhau. Họ kết luận rằng kết quả của họ cho thấy rối loạn điều hòa dopamine không có khả năng là nguyên nhân hàng đầu của ADHD ở người lớn.
Trong một nghiên cứu từ năm 2015, các nhà nghiên cứu đã xác định mối liên quan giữa những thay đổi di truyền trong DAT1 gen và tâm trạng bất ổn ở người lớn khỏe mạnh. Tâm trạng bất ổn có xu hướng là một triệu chứng dai dẳng ở những người bị ADHD.
Các tác dụng khác của dopamine thấp
Dopamine có tác động mạnh mẽ đến não và có vai trò trong các rối loạn sức khỏe tâm thần khác. Chúng tôi thảo luận một số trong số này dưới đây.
Sử dụng ma túy
Theo Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy, khi một người trải qua khoái cảm, điều này sẽ kích hoạt mạch tưởng thưởng trong não và giải phóng dopamine. Quá trình này củng cố mối liên hệ giữa hoạt động mà người đó đang làm và niềm vui, điều này khuyến khích họ lặp lại hoạt động đó trong tương lai và có thể dẫn đến hình thành thói quen.
Thuốc giải trí, chẳng hạn như cocaine hoặc amphetamine, có thể gây ra cảm giác hưng phấn dữ dội, tạo ra một lượng lớn dopamine trong não. Sự bùng nổ dopamine này có thể dẫn đến việc một người ưa chuộng ma túy hơn các hoạt động có lợi cho sức khỏe và mục tiêu cá nhân.
Theo thời gian, việc tiếp tục sử dụng ma túy có thể khiến não sản xuất ít dopamine hơn hoặc ít thụ thể dopamine hơn. Do đó, người đó cần tiếp tục sử dụng ma túy để duy trì mức thưởng bình thường, điều này làm trầm trọng thêm vấn đề và tạo ra một chu kỳ khó phá vỡ. Người đó cũng có thể cần dùng lượng thuốc ngày càng nhiều để đạt được mức cao tương tự.
Bệnh Parkinson
Bệnh Parkinson là một rối loạn thoái hóa thần kinh mãn tính, chủ yếu xảy ra do mất các tế bào thần kinh ở vùng đệm, là vùng não sản xuất dopamine. Việc giảm dopamine trong não có thể ảnh hưởng đến sự phối hợp và chuyển động cơ thể của một người.
Các triệu chứng của Parkinson có xu hướng phát triển dần dần và có thể khác nhau ở mỗi người. Tuy nhiên, các triệu chứng chính bao gồm:
- run hoặc run ở bàn tay, cánh tay, chân và đầu
- cứng cơ, đặc biệt là ở cánh tay
- chuyển động chậm hơn
- khó giữ thăng bằng và phối hợp, có thể làm tăng nguy cơ té ngã
Các bác sĩ không hiểu đầy đủ nguyên nhân gây ra mất tế bào thần kinh sản xuất dopamine ở những người bị Parkinson’s, nhưng họ tin rằng nó có thể liên quan đến sự kết hợp của đột biến gen và các yếu tố môi trường, chẳng hạn như tiếp xúc với các chất độc cụ thể.
Điều trị bệnh Parkinson bao gồm các liệu pháp làm tăng nồng độ dopamine trong não và các loại thuốc có thể giúp cải thiện các triệu chứng vận động.
Phiền muộn
Trầm cảm, hoặc rối loạn trầm cảm nặng, là một rối loạn tâm trạng có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến cách một người cảm thấy và suy nghĩ. Các triệu chứng của bệnh trầm cảm có thể khác nhau rất nhiều giữa các cá nhân, nhưng những người mắc chứng này thường sẽ cảm thấy buồn bã, tuyệt vọng và mất hứng thú với các hoạt động mà họ yêu thích trước đây.
Nghiên cứu cho thấy rằng sự gián đoạn của hệ thống dopaminergic có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh trầm cảm.
Tâm thần phân liệt
Các nghiên cứu khoa học cũng đã liên kết dopamine với bệnh lý cơ bản của bệnh tâm thần phân liệt. Tâm thần phân liệt là một rối loạn sức khỏe tâm thần mãn tính có thể gây ra một loạt các triệu chứng tâm lý nghiêm trọng.
Theo một đánh giá năm 2014, việc giảm kích hoạt một loại thụ thể dopamine có thể gây ra các triệu chứng "tiêu cực" của bệnh tâm thần phân liệt, bao gồm thay đổi giọng nói, mất niềm vui và động lực kém. Ngược lại, các chuyên gia tin rằng các triệu chứng “tích cực”, chẳng hạn như ảo giác và ảo tưởng, là kết quả của việc gia tăng giải phóng dopamine.
Điều trị ADHD
Việc điều trị ADHD thường bao gồm sự kết hợp của nhiều liệu pháp.
Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) khuyến nghị liệu pháp hành vi do giáo viên hoặc phụ huynh quản lý là phương pháp điều trị đầu tiên cho trẻ em từ 4–5 tuổi. Đối với trẻ em trên 6 tuổi, AAP đề nghị bác sĩ kê đơn kết hợp liệu pháp hành vi và thuốc.
Các lựa chọn thuốc cho ADHD bao gồm cả thuốc kích thích và thuốc không kích thích có thể giúp cải thiện các triệu chứng của một người và tăng cường chức năng.
Chất kích thích, chứa các dạng amphetamine và methylphenidate, giúp tập trung và chú ý. Các chuyên gia cũng tin rằng những loại thuốc này làm tăng nồng độ dopamine trong não.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) cũng đã phê duyệt ba loại thuốc không kích thích để điều trị các triệu chứng của ADHD: atomoxetine (Strattera), guanfacine (Intuniv) và clonidine (Kapvay). Các bác sĩ thường kê đơn những loại thuốc này cho những người gặp vấn đề khi dùng chất kích thích.
Tóm lược
ADHD là một chứng rối loạn phát triển thần kinh có thể gây khó chú ý, bốc đồng và tăng động. Nghiên cứu cho thấy rằng sự mất cân bằng của chất dẫn truyền thần kinh, chẳng hạn như dopamine, và những thay đổi cấu trúc trong não có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của tình trạng này.
Mức dopamine dường như cũng là một yếu tố gây ra một số rối loạn sức khỏe tâm thần và thần kinh khác, bao gồm bệnh Parkinson, rối loạn sử dụng chất kích thích, trầm cảm và tâm thần phân liệt.
