Những điều cần biết về bệnh hen suyễn nặng
Hen suyễn nặng đề cập đến bệnh hen suyễn không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị hen suyễn thông thường, chẳng hạn như corticosteroid dạng hít và thuốc giãn phế quản dạng hít.
Hơn 26 triệu người ở Hoa Kỳ mắc bệnh hen suyễn. Bệnh hen suyễn nặng tương đối không phổ biến, thường ảnh hưởng đến 5–10% số người mắc bệnh hen suyễn.
Những người bị hen suyễn nặng thường thấy các triệu chứng của họ khó kiểm soát, điều đó có nghĩa là các cơn hen suyễn sẽ nguy hiểm hơn. Bằng cách làm việc với bác sĩ, một người bị hen suyễn nặng có thể tìm cách kiểm soát các triệu chứng của họ.
Ngoài việc dùng thuốc, điều quan trọng là phải học cách xác định và tránh các tác nhân gây ra cũng như ngăn ngừa và quản lý các cơn hen suyễn.
Trong bài viết này, chúng ta cùng xem xét nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị của bệnh hen suyễn nặng.
Bệnh hen suyễn nặng là gì?
Hen suyễn nặng có thể gây ra các triệu chứng dai dẳng khó kiểm soát.
Các bác sĩ phân loại mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn theo mức độ phản ứng của các triệu chứng với điều trị. Những người bị hen suyễn nặng cảm thấy khó kiểm soát các triệu chứng của họ bằng cách sử dụng các loại thuốc thông thường.
Hen suyễn nặng, dai dẳng bao gồm các triệu chứng kéo dài cả ngày lẫn đêm. Hen suyễn có thể cản trở các hoạt động hàng ngày và gây khó ngủ - các triệu chứng về đêm thường phát sinh ở những người bị hen suyễn nặng.
Khi các triệu chứng khó kiểm soát hơn, một người có nhiều nguy cơ mắc các biến chứng liên quan đến bệnh hen suyễn hơn.
Theo hướng dẫn của Viện Y tế Quốc gia (NIH), hen suyễn nặng có các đặc điểm sau:
- các triệu chứng xảy ra cả ngày
- bị đánh thức bởi các triệu chứng, thường là 7 đêm mỗi tuần (từ 5 tuổi trở lên)
- Đối với độ tuổi từ 4 trở xuống, bị đánh thức bởi các triệu chứng hơn 1 đêm mỗi tuần
- các triệu chứng cần điều trị chủ vận beta 2 tác dụng ngắn vài lần mỗi ngày
- các triệu chứng hạn chế đáng kể các hoạt động thường xuyên của một người
- phép đo FEV 1 dưới 60% bình thường (từ 5 tuổi trở lên)
FEV 1 đề cập đến thể tích thở ra cưỡng bức. Nó là một phép đo cho thấy một người có thể hút bao nhiêu không khí từ phổi của họ trong 1 giây. Điều này có thể cung cấp cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe một ý tưởng tốt hơn về chức năng phổi của một người.
Một bài báo năm 2014 nói rằng một người bị hen suyễn nặng nếu các loại thuốc sau đây không kiểm soát được các triệu chứng của họ:
- corticosteroid dạng hít và các phương pháp điều trị bổ sung, bao gồm thuốc chủ vận beta 2 dạng hít tác dụng kéo dài, theophylline hoặc montelukast
- điều trị corticosteroid đường uống ít nhất 6 tháng trong một năm
Các triệu chứng
Những người bị hen suyễn gặp tình trạng khác nhau. Đối với nhiều người, các triệu chứng có thể không thể đoán trước được. Điều này gây khó khăn cho việc xác định chính xác bệnh hen suyễn nặng là như thế nào. Tuy nhiên, có những triệu chứng và trải nghiệm điển hình.
Bệnh hen suyễn nặng có thể ảnh hưởng đến khả năng thực hiện các công việc thông thường hàng ngày của một người. Nếu một người không sử dụng phương pháp điều trị hiệu quả, các triệu chứng có thể làm suy nhược.
Đôi khi, các triệu chứng có thể xảy ra suốt cả ngày và trong đêm, buộc người bệnh phải thức dậy.
Các triệu chứng hen suyễn có thể ở mức độ nghiêm trọng, từ những bất tiện nhỏ đến những cơn đe dọa tính mạng, trong đó các triệu chứng đồng thời trở nên trầm trọng hơn.
Các triệu chứng của bệnh hen suyễn bao gồm:
- khó thở
- ho khan
- thở khò khè
- đau ở ngực
- hụt hơi
- tức ngực
- cơn hen suyễn
Chẩn đoán
Các bác sĩ chẩn đoán hen suyễn nặng nếu các phương pháp điều trị hen suyễn thông thường không thể kiểm soát tốt các triệu chứng.
Điều này có nghĩa là có thể mất một thời gian để chẩn đoán - một người có thể phải thử các phương pháp điều trị khác nhau để xem liệu chúng có hiệu quả hay không.
Các bác sĩ sử dụng một quy trình ba giai đoạn để chẩn đoán bệnh hen suyễn:
- hỏi về tiền sử bệnh của một người
- thực hiện một bài kiểm tra thể chất
- tiến hành kiểm tra chức năng thở
Họ cũng có thể kiểm tra các tình trạng khác có các triệu chứng tương tự.
Nguyên nhân
Cộng đồng y tế vẫn chưa hiểu nguyên nhân chính xác của bệnh hen suyễn, nhưng nhiều yếu tố, đặc biệt là dị ứng, có thể đóng một vai trò nào đó.
Một nghiên cứu năm 2013 báo cáo rằng 75,4% người tham gia ở độ tuổi 20–40 mắc bệnh hen suyễn cũng bị dị ứng.
Nghiên cứu bổ sung cho thấy mối liên hệ giữa hút thuốc lá và tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn, cũng như các vấn đề hô hấp khác. Trẻ em ở gần người lớn hút thuốc có thể bị ảnh hưởng tương tự.
Ngoài ra, một loạt các yếu tố môi trường có thể góp phần gây ra các triệu chứng hen suyễn. Nghiên cứu từ năm 2017 cho thấy ô nhiễm không khí dẫn đến tái phát bệnh hen suyễn và nhập viện liên quan đến hen suyễn cao hơn.
Một báo cáo năm 2014 cho thấy mối liên hệ giữa béo phì và hen suyễn. Học viện Dị ứng, Hen suyễn & Miễn dịch học Hoa Kỳ lưu ý rằng, dựa trên nghiên cứu khác, "Sự gia tăng béo phì nói chung được cho là một yếu tố góp phần làm tăng tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn."
Sự đối xử
Trọng tâm của điều trị hen suyễn là kiểm soát các triệu chứng. Điều này bao gồm kiểm soát tình trạng viêm đường thở tiềm ẩn, giảm thiểu nguy cơ bị các cuộc tấn công trong tương lai và ngăn ngừa tổn thương phổi.
Những người bị hen suyễn nặng cần dùng thuốc thường xuyên hơn và liều lượng mạnh hơn những người bị hen suyễn nhẹ. Nói chuyện với bác sĩ để tìm ra cách tốt nhất để quản lý các triệu chứng cụ thể.
Nếu một người lên cơn hen suyễn nặng, họ nên đến bệnh viện ngay lập tức. Các cơn hen suyễn có thể đe dọa tính mạng, đặc biệt là khi bệnh hen suyễn của một người không đáp ứng tốt với điều trị.
Theo các chuyên gia về bệnh hen suyễn, cách tốt nhất để giảm nguy cơ lên cơn nặng và các triệu chứng không kiểm soát được là tránh các tác nhân gây bệnh càng nhiều càng tốt và thực hiện các biện pháp điều trị theo chỉ định.
Có sẵn các phương pháp điều trị nhanh chóng và lâu dài.
Các loại thuốc cắt cơn hen suyễn nhanh chóng chính là thuốc chủ vận beta 2 tác dụng ngắn có chọn lọc. Một người dùng loại thuốc này khi các triệu chứng hen suyễn xảy ra.
Ví dụ về nhóm thuốc này bao gồm:
- Metroterenol
- albuterol (Ventolin HFA, ProAir, Proventil)
- levalbuterol (Xopenex)
Đối với liệu pháp kiểm soát lâu dài, các bác sĩ khuyên bạn nên dùng thuốc hàng ngày để ngăn ngừa cơn hen suyễn bùng phát. Corticosteroid dạng hít là một trong những loại thuốc điều trị hen suyễn lâu dài hiệu quả nhất.
Thuốc corticosteroid dạng hít có thể có các tác dụng phụ, bao gồm nấm miệng, là một bệnh nhiễm trùng nấm men phát triển trong miệng. Một người có thể bảo vệ khỏi tưa miệng bằng cách súc miệng sau khi sử dụng ống hít.
Quan điểm
Hen suyễn là một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến hàng triệu người mỗi ngày và mức độ nghiêm trọng của nó cũng khác nhau.
Trong khi hầu hết các trường hợp hen suyễn đáp ứng tốt hoặc đầy đủ với điều trị, thì hen suyễn nặng không đáp ứng đủ với các lựa chọn điều trị thông thường.
Những người bị hen suyễn nặng nên cố gắng hết sức để tránh các tác nhân gây bệnh. Ngoài ra, làm việc với bác sĩ sẽ giúp xác định các phương pháp điều trị hiệu quả nhất.
