Viêm khớp vảy nến: X quang và chẩn đoán
Viêm khớp vảy nến là một biểu hiện của bệnh vảy nến, một tình trạng viêm nhiễm có thể dẫn đến các triệu chứng ở da và khớp.
Viêm khớp vảy nến (PsA) là một tình trạng mãn tính có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian nếu một người không được điều trị. Nếu không điều trị, nó có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn ở các khớp và mô.
Khoảng 85% những người bị PsA nhận được chẩn đoán trước 40 tuổi.
Các xét nghiệm hình ảnh có thể giúp đảm bảo chẩn đoán sớm. Chẩn đoán và điều trị sớm là chìa khóa để ngăn ngừa PsA xấu đi nhanh chóng.
Các loại X quang cho PsA
Nếu bác sĩ nghi ngờ PsA, một số tùy chọn có thể giúp xác nhận chẩn đoán.
Mỗi bài kiểm tra cho thấy các khía cạnh khác nhau của bệnh. Chúng có thể giúp xác định:
- bệnh đã tiến triển bao xa
- loại thiệt hại nào đã xảy ra
- quá trình điều trị tốt nhất
Chụp X quang
Chụp X quang - thường là chụp X-quang - là cách truyền thống để đánh giá và theo dõi PsA.
Ưu điểm của chụp X-quang là tiết kiệm.
Tuy nhiên, trong giai đoạn đầu, PsA liên quan đến tình trạng viêm mô mềm hơn là tổn thương xương và khớp. Các chuyên gia lưu ý rằng chụp X-quang có thể không cho thấy các dấu hiệu ban đầu của PsA, vì có thể không có những thay đổi rõ ràng đối với xương.
Khi PsA tiến bộ, chụp X-quang có thể cho thấy xương đang bị tổn thương và thay đổi hình dạng. Trong giai đoạn sau, xương bị ảnh hưởng - đặc biệt là ở bàn tay - có thể bị cong.
Nếu ai đó có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh vẩy nến, nhưng chụp X-quang không có dấu hiệu của PsA, bác sĩ có thể đề nghị các hình thức chụp ảnh khác để xác định chẩn đoán.
MRI
Chụp MRI có thể cung cấp hình ảnh chi tiết của các mô mềm và mô cứng.
Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm hình ảnh này để kiểm tra các vấn đề với gân và dây chằng, đặc biệt là ở lưng dưới và bàn chân.
Chụp MRI có nhiều khả năng hơn là chụp X-quang để phát hiện các dấu hiệu sớm hơn của PsA.
Siêu âm
Các bác sĩ hiện có thể sử dụng siêu âm để phát hiện những thay đổi trong xương và mô của những người bị PsA.
Siêu âm có thể tiết lộ các dấu hiệu viêm khớp ở những người bị bệnh vẩy nến da ngay cả trước khi các triệu chứng viêm khớp trở nên rõ ràng.
Các bài kiểm tra khác
PsA chia sẻ một số dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp (RA), viêm khớp phản ứng và bệnh gút. Tất cả đều liên quan đến đau khớp, sưng tấy và cảm giác ấm áp ở các vùng bị ảnh hưởng.
Trước khi chẩn đoán PsA, các bác sĩ cần loại trừ các dạng viêm khớp khác là nguyên nhân gây ra đau và sưng khớp.
Kiểm tra hình ảnh, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và xem lại tiền sử bệnh tật của người đó và tiền sử tự miễn dịch trong gia đình có thể giúp thực hiện điều này.
Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đối với PsA bao gồm xét nghiệm yếu tố dạng thấp và xét nghiệm peptit citrullin chống chu kỳ, cho biết sự hiện diện của một số kháng thể nhất định.
Các xét nghiệm máu này giúp loại trừ RA, bệnh gút và viêm xương khớp. Một bác sĩ xem xét những kết quả này với những kết quả của hình ảnh.
Không có xét nghiệm nào trong phòng thí nghiệm có thể xác định chính xác PsA, nhưng nếu các xét nghiệm cho thấy có một số kháng thể nhất định, nó có thể giúp chỉ ra rằng người đó mắc bệnh.
Kiểm tra trực quan
Kiểm tra hình ảnh là một trong những bước đầu tiên để chẩn đoán PsA.
Một số dấu hiệu trực quan có thể giúp bác sĩ quyết định xem một người có bị PsA hay một dạng viêm khớp khác hay không. Một số bao gồm:
- tổn thương da phù hợp với bệnh vẩy nến
- thay đổi màu sắc ở móng tay hoặc móng chân
- ngón tay sưng tấy
Bác sĩ cũng có thể sử dụng các dấu hiệu hình ảnh để phân biệt PsA với RA. Ví dụ, các triệu chứng RA có xu hướng xuất hiện đối xứng, ảnh hưởng đến các khớp giống nhau ở cả hai bên của cơ thể. Điều này không thường xảy ra đối với PsA.
Tuy nhiên, bác sĩ không thể kiểm tra bằng mắt để loại trừ các dạng viêm khớp khác. Họ sẽ sử dụng hình ảnh để hỗ trợ bất kỳ chẩn đoán nào.
Ai cần kiểm tra?
PsA có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai. Nó phát triển thường xuyên nhất ở thanh niên, nhưng nó có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi.
Những người bị bệnh vẩy nến hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh vẩy nến có nhiều khả năng phát triển PsA hơn và cần lưu ý các triệu chứng.
Nếu ai đó phát triển các triệu chứng viêm khớp và mắc bệnh vẩy nến hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh này, họ nên hỏi bác sĩ xem các triệu chứng của họ có thể là do PsA hoặc một chứng rối loạn viêm tự miễn dịch khác hay không.
Quan điểm
Hiện tại không có cách chữa trị cho PsA. Nhưng các hướng dẫn hiện hành khuyến nghị kê đơn một loại thuốc sinh học - cụ thể là chất ức chế yếu tố hoại tử khối u - cho hầu hết những người có chẩn đoán PsA mới, khi bệnh ở giai đoạn đầu.
Ví dụ về các loại thuốc sinh học này bao gồm:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Những loại thuốc này nhắm mục tiêu vào các bộ phận cụ thể của hệ thống miễn dịch. Chúng có thể giúp giảm nguy cơ các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn. Chúng cũng có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Tuy nhiên, chúng có thể không phù hợp với tất cả mọi người. Một bác sĩ sẽ làm việc với cá nhân để xác định quá trình điều trị thích hợp nhất.
Các hướng dẫn cũng khuyên bạn nên tránh hoặc bỏ hút thuốc, kiểm soát cân nặng và tập thể dục thường xuyên.
Các phương pháp điều trị khác có thể giúp giảm đau, sưng và các triệu chứng khác.
X quang và các xét nghiệm khác có thể giúp chẩn đoán PsA. Chẩn đoán sớm và bắt đầu điều trị sớm làm tăng cơ hội làm chậm sự tiến triển của PsA.
Tìm hiểu thêm tại đây về mối liên hệ giữa yếu tố hoại tử khối u và các bệnh viêm nhiễm.
Q:
Một trong số cha mẹ tôi và hai anh chị em của tôi bị bệnh vẩy nến hoặc bệnh vẩy nến và PsA. Tôi có nên làm xét nghiệm, mặc dù tôi chưa bao giờ có bất kỳ triệu chứng nào không?
A:
Không. Sẽ không có lý do gì để làm xét nghiệm mà không có các triệu chứng hiện tại hoặc trong quá khứ để gợi ý bệnh viêm khớp. Hiện tại, không có thử nghiệm nào dự đoán PsA.
Tuy nhiên, nếu đã từng bị đau thắt lưng không đặc hiệu và có tiền sử gia đình mắc bệnh vẩy nến và PsA, thì việc chụp ảnh vùng chậu, cụ thể là khớp xương cùng, có thể tiết lộ PsA là nguyên nhân gây ra đau lưng dưới không đặc hiệu.
Nếu PsA xuất hiện, điều này sẽ dẫn đến một khuyến nghị điều trị và quản lý khác, so với cách quản lý cơn đau thắt lưng.
Nancy Carteron, MD, FACR Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
