Nghiên cứu lớn liên hệ PTSD, căng thẳng cấp tính với bệnh tim mạch
Một nghiên cứu lớn về dân số Thụy Điển đã tìm thấy mối liên hệ chặt chẽ giữa các tình trạng tâm thần có thể kéo theo những trải nghiệm cực kỳ căng thẳng và nguy cơ mắc một số loại bệnh tim mạch.
Ngoài ra, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nguy cơ bị đau tim và các biến cố tim mạch đột ngột và nghiêm trọng khác đặc biệt cao trong 6 tháng sau khi chẩn đoán tình trạng liên quan đến căng thẳng.
Đối với các loại bệnh tim mạch khác - chẳng hạn như suy tim, một bệnh phát triển chậm - nguy cơ xuất hiện cao nhất trong 12 tháng sau khi được chẩn đoán tâm thần.
Đối với thuyên tắc và huyết khối, là những tình trạng chính phát triển từ cục máu đông, nguy cơ có thể cao hơn 1 năm hoặc hơn sau khi được chẩn đoán mắc bệnh do căng thẳng.
Trong một bài báo ở BMJ về nghiên cứu, các tác giả nói rằng các phát hiện áp dụng “bình đẳng cho nam giới và phụ nữ” và không phụ thuộc vào tiền sử bệnh tật, hoàn cảnh gia đình hoặc mắc các bệnh tâm thần khác.
Họ cũng lưu ý rằng kết quả hỗ trợ những nghiên cứu trước đây về mối quan hệ giữa các tình trạng do căng thẳng gây ra và bệnh tim mạch.
Tuy nhiên, hầu hết các phát hiện trước đây đều đến từ nghiên cứu chủ yếu tập trung vào các nam cựu chiến binh hoặc nam giới đang tại ngũ và họ cũng tập trung gần như hoàn toàn vào PTSD, với dữ liệu triệu chứng từ các báo cáo tự báo cáo.
PTSD và các điều kiện gây ra căng thẳng tương tự
Bất kỳ ai đã chứng kiến hoặc trải qua một sự kiện đau buồn, chẳng hạn như đánh nhau, hiếp dâm, tấn công bạo lực hoặc thiên tai đều có thể phát triển PTSD, ảnh hưởng đến khoảng 3,5% người lớn ở Hoa Kỳ.
Tuy nhiên, chứng kiến hoặc trải qua một sự kiện đau buồn không nhất thiết dẫn đến PTSD.
Khi chẩn đoán PTSD, các bác sĩ tìm kiếm các triệu chứng như phản ứng giật mình với tiếng ồn lớn, hồi tưởng và ác mộng, cùng với cảm giác tách rời, tức giận hơn bình thường, buồn bã và cáu kỉnh vẫn dữ dội và không biến mất theo thời gian.
Ở một số người, các triệu chứng của PTSD có thể kéo dài trong nhiều năm.
Rối loạn căng thẳng cấp tính là một tình trạng tương tự như PTSD; nó có thể xảy ra để phản ứng với các sự kiện đau thương và có một số triệu chứng tương tự, nhưng nó có xu hướng phát sinh trong vòng 3–30 ngày sau sự kiện đau thương.
Tại Hoa Kỳ, các ước tính cho thấy rằng 13–21% số người sống sót sau tai nạn xe hơi và tới một nửa số người sống sót sau các vụ cưỡng hiếp, hành hung hoặc xả súng hàng loạt sẽ phát triển chứng rối loạn căng thẳng cấp tính. Khoảng một nửa số người bị rối loạn căng thẳng cấp tính tiếp tục phát triển PTSD.
Nghiên cứu và những phát hiện chính của nó
Cuộc điều tra mới đã sử dụng dữ liệu từ năm 1987–2013 từ Cơ quan Đăng ký Bệnh nhân Quốc gia Thụy Điển trên 136.637 bệnh nhân “mắc các chứng rối loạn liên quan đến căng thẳng, bao gồm [PTSD], phản ứng căng thẳng cấp tính, rối loạn điều chỉnh và các phản ứng căng thẳng khác”.
Các nhà nghiên cứu đã tiến hành so sánh giữa nhóm thuần tập “tiếp xúc” này và hai nhóm “không phơi sáng” khác, một nhóm bao gồm 171.314 anh chị em đầy đủ và nhóm kia bao gồm 1.366.370 cá thể phù hợp từ dân số chung. Các nhà nghiên cứu có nghĩa là không bị phơi sáng, không có các tình trạng liên quan đến căng thẳng.
Đầu tiên, nhóm nghiên cứu tính toán tỷ lệ trung bình của bệnh tim mạch giữa ba nhóm thuần tập trong suốt thời gian nghiên cứu. Con số này tương ứng là 10,5 trên 1.000 người-năm đối với nhóm phơi nhiễm và 8,4 và 6,9 đối với nhóm anh chị em không bị phơi nhiễm và các nhóm dân số phù hợp.
Phân tích sâu hơn cho thấy mối liên hệ giữa các tình trạng tâm thần do chấn thương hoặc các sự kiện cuộc sống căng thẳng và tăng nguy cơ phát triển một số bệnh tim mạch. Những liên kết này được đánh dấu đặc biệt trong suốt 12 tháng sau khi chẩn đoán tâm thần.
Cụ thể, những người bị bệnh liên quan đến căng thẳng có nguy cơ phát triển một dạng bệnh tim mạch trong 12 tháng sau khi được chẩn đoán tâm thần cao hơn 64% so với anh chị em không bị phơi nhiễm của họ. So sánh với các thành viên phù hợp, không phơi sáng của dân số chung cho kết quả tương tự.
Các nhà nghiên cứu cũng tìm thấy mối liên hệ đặc biệt chặt chẽ giữa tình trạng tâm thần do căng thẳng và các bệnh tim mạch có xu hướng phát triển trước 50 tuổi.
Cần điều tra "bản chất hai chiều"
Các tác giả chỉ ra rằng, do bản chất của thiết kế nghiên cứu của họ, họ không thể kết luận rằng các rối loạn liên quan đến căng thẳng thực sự gây ra các bệnh tim mạch.
Simon Bacon, một giáo sư tại Đại học Concordia, ở Montreal, Canada, đưa ra quan điểm này trong một bài xã luận được liên kết.
Ông nêu ra khả năng nguyên nhân là theo hướng khác. Ví dụ, có thể là trường hợp những người đã mắc bệnh tim mạch ở một mức độ nào đó sẽ dễ mắc các bệnh tâm thần do căng thẳng hơn không?
Để chống lại điều này, "làm bằng chứng" về việc nguyên nhân đang chạy theo hướng khác, ông chỉ ra rằng các nhà nghiên cứu "trích dẫn khá đúng" nguy cơ gia tăng mà họ phát hiện ra đau tim, đột quỵ và các biến cố tim mạch cấp tính khác trong vòng 1 năm sau khi chẩn đoán tâm thần. .
Tuy nhiên, ông cũng nhấn mạnh tác động lớn mà các nhà nghiên cứu tìm thấy trong mối liên hệ với việc tăng nguy cơ suy tim và điều này xảy ra như thế nào “chưa đầy 1 năm sau khi chẩn đoán”. Bởi vì suy tim là một căn bệnh tiến triển chậm, "không thể loại trừ hoàn toàn nguyên nhân ngược".
Giáo sư Bacon lập luận rằng những câu hỏi này đòi hỏi phải điều tra thêm về "bản chất hai chiều tiềm năng" của những liên kết này.
Các nhà nghiên cứu cho rằng các bác sĩ cần biết rằng bệnh tim mạch có thể dễ phát triển hơn sau các sự kiện căng thẳng dẫn đến chẩn đoán các tình trạng liên quan đến căng thẳng, đặc biệt là trong năm đầu tiên.
Các tác giả kết luận:
“Những phát hiện này kêu gọi nâng cao nhận thức lâm sàng và nếu được xác minh, theo dõi hoặc can thiệp sớm ở những bệnh nhân mắc các chứng rối loạn liên quan đến căng thẳng được chẩn đoán gần đây”.
