Những điều cần biết về chứng phình động mạch não
Phình mạch não, đôi khi được gọi là chứng phình động mạch não, là một điểm yếu trong động mạch não. Điểm yếu tạo ra một quả bóng chứa đầy máu.
Các bức tường của động mạch yếu hơn gần một túi phình, có nghĩa là túi phình có thể bị vỡ hoặc vỡ. Phình mạch bị vỡ là một tình trạng đe dọa tính mạng có thể gây ra chấn thương não nghiêm trọng hoặc đột quỵ. Tuy nhiên, không phải tất cả các túi phình đều bị vỡ.
Những người bị chứng phình động mạch có thể cần theo dõi liên tục để đảm bảo rằng nó không phát triển. Bác sĩ có thể cần phải loại bỏ một túi phình lớn hơn.
Trong bài viết này, chúng tôi cung cấp một cái nhìn tổng quan về chứng phình động mạch não, bao gồm các loại, triệu chứng, nguyên nhân, biến chứng và phương pháp điều trị.
Thống kê chứng phình động mạch não
Khoảng 3-5% người ở Hoa Kỳ trải qua chứng phình động mạch não trong suốt cuộc đời của họ.
Theo Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, chứng phình động mạch não ảnh hưởng đến khoảng 3-5% người dân ở Hoa Kỳ trong suốt cuộc đời của họ. Chúng phổ biến hơn ở nữ giới hơn nam giới và có xu hướng ảnh hưởng đến người lớn trong độ tuổi từ 30 đến 60 tuổi.
Tổ chức Brain Aneurysm Foundation cho biết chứng phình động mạch não bị vỡ chỉ chiếm 3-5% tổng số các trường hợp đột quỵ mới. Nếu chứng phình động mạch bị vỡ, nó gây tử vong trong khoảng 40% trường hợp, với 15% người chết trước khi đến bệnh viện.
Các loại chứng phình động mạch
Các bác sĩ phân loại chứng phình động mạch theo hình dạng của điểm yếu trong động mạch.
Có ba loại phình mạch chính:
- Phình mạch túi tạo thành một túi ở bên ngoài động mạch. Chúng là loại chứng phình động mạch não phổ biến nhất. Một số người gọi chúng là chứng phình động mạch quả mọng do vẻ ngoài của chúng.
- Chứng phình động mạch Fusiform xảy ra khi mạch máu mở rộng về mọi phía. Loại phình mạch này phổ biến hơn sau chấn thương mạch máu.
- Phình động mạch mycotic là những túi tạo thành một túi xung quanh động mạch. Chúng xảy ra khi nhiễm trùng từ một khu vực khác của cơ thể xâm nhập vào máu và lan đến não. Viêm cơ tim, một loại nhiễm trùng tim, là thủ phạm phổ biến, nhưng chứng phình động mạch cơ rất hiếm.
Kích thước của túi phình là một yếu tố dự đoán quan trọng về việc nó có bị vỡ hay không:
- Các túi phình mạch nhỏ có chiều ngang dưới 11 mm (mm) - có kích thước bằng một cục tẩy bút chì lớn.
- Các túi phình lớn có đường kính 11–25 mm - gần bằng một đồng xu.
- Phình mạch khổng lồ có kích thước 25 mm hoặc lớn hơn - hơn một phần tư đường kính.
Một số chứng phình động mạch phát triển theo thời gian, và một số nhỏ phát triển nhanh chóng. Tăng trưởng, đặc biệt là tăng trưởng nhanh, làm tăng nguy cơ vỡ túi phình.
Các triệu chứng và dấu hiệu cảnh báo sớm
Các chứng phình động mạch lớn hơn có nhiều khả năng gây ra các triệu chứng trước khi chúng bị vỡ hơn, nhưng hầu hết các chứng phình động mạch không gây ra bất kỳ triệu chứng nào trong giai đoạn này.
Khi những người bị chứng phình động mạch không vỡ có các triệu chứng, chúng có thể bao gồm:
- Đau ở trên hoặc sau mắt trở nên tồi tệ hơn hoặc không biến mất theo thời gian
- tê dại
- yếu đuối
- liệt hoặc co giật ở một bên mặt
- thay đổi thị lực, chẳng hạn như nhìn mờ hoặc nhìn đôi
- đồng tử giãn chỉ ở một mắt
Đôi khi một túi phình bị rò rỉ trước khi nó bị vỡ. Các bác sĩ gọi đây là một vết vỡ hoặc chảy máu trọng điểm.
Các vết vỡ của Sentinel đôi khi gây ra các cơn đau đầu của lính canh. Đau đầu đột ngột, dữ dội - đặc biệt là cơn đau đầu không phù hợp với kiểu đau đầu thông thường của một người hoặc tệ hơn bất kỳ cơn đau đầu nào khác mà họ từng mắc phải - có thể là đau đầu trọng điểm.
Các triệu chứng khác của vỡ trọng điểm bao gồm:
- buồn nôn hoặc nôn mửa
- thay đổi tầm nhìn
- nhầm lẫn hoặc thay đổi ý thức
- Một cổ cứng
- tính nhạy sáng
- ngất xỉu hoặc co giật
- tim ngừng đập
Bất kỳ ai có các triệu chứng của chứng phình động mạch nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Nếu một người trước đó đã nhận được chẩn đoán về chứng phình động mạch không vỡ, điều cần thiết là họ phải thông báo cho nhóm chăm sóc cấp cứu biết về điều này.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Chứng phình động mạch não thường gặp ở nữ hơn nam và có nhiều khả năng ảnh hưởng đến người lớn từ 30 đến 60 tuổi. Ngoài ra, các yếu tố di truyền và lối sống làm suy yếu thành mạch máu làm tăng nguy cơ bị phình động mạch.
Các yếu tố nguy cơ đối với chứng phình động mạch não bao gồm:
- tình trạng di truyền làm suy yếu mạch máu, bao gồm bệnh thận đa nang, một số rối loạn mô liên kết và dị dạng động mạch (AVM)
- một thành viên thân thiết trong gia đình, chẳng hạn như cha mẹ, con cái hoặc anh chị em ruột bị chứng phình động mạch
- huyết áp cao không kiểm soát được
- rối loạn sử dụng ma túy, đặc biệt là liên quan đến các loại thuốc làm tăng huyết áp, chẳng hạn như amphetamine và cocaine
- sử dụng ma túy bất hợp pháp qua đường tĩnh mạch
- hút thuốc
- một khối u não
- chấn thương đầu
- nhiễm trùng trong động mạch
Chẩn đoán
Trong khi các kỹ thuật hình ảnh não, chẳng hạn như chụp CT và quét MRI, có thể giúp bác sĩ chẩn đoán một số chứng phình động mạch, thì chụp mạch cho phép họ chẩn đoán xác định.
Để thực hiện chụp mạch máu não, bác sĩ sẽ đưa một ống nhỏ, mỏng gọi là ống thông vào mạch máu ở bẹn và hướng nó vào mạch máu não dưới sự hướng dẫn của tia X. Tại đó, họ sẽ tiêm một loại thuốc nhuộm giúp dễ dàng nhìn thấy các mạch máu và bất kỳ cấu trúc bất thường nào.
Chụp mạch có thể giúp bác sĩ đánh giá kích thước và mức độ nghiêm trọng của chứng phình động mạch, cũng như loại của nó. Thông tin này giúp họ đưa ra các khuyến nghị điều trị thích hợp.
Sự đối xử
Không phải tất cả chứng phình động mạch não đều cần điều trị ngay lập tức. Nếu túi phình nhỏ, bác sĩ có thể đề nghị theo dõi nó theo thời gian.
Lựa chọn điều trị tốt nhất sẽ phụ thuộc vào các yếu tố sau:
- tuổi của một người
- bất kỳ điều kiện thần kinh hoặc y tế
- liệu chứng phình động mạch đã vỡ chưa
- nguy cơ vỡ túi phình
- bất kỳ tiền sử gia đình nào về xuất huyết dưới nhện
Một người có tiền sử gia đình hoặc cá nhân bị vỡ túi phình có thể cần điều trị ngay cả khi túi phình nhỏ.
Bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật nội mạch hoặc phẫu thuật để điều trị chứng phình động mạch.
Thủ thuật nội mạch
Trong một thủ thuật nội mạch, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một ống thông qua háng, sau đó điều hướng đến túi phình. Tiếp theo, họ gói túi phình bằng các cuộn kim loại hoặc một stent để chuyển hướng dòng máu. Làm điều này ngăn máu chảy vào túi phình, giúp ngăn ngừa vỡ.
Phẫu thuật
Phẫu thuật cho chứng phình động mạch đòi hỏi một cuộc phẫu thuật trên não, quá trình này sẽ diễn ra dưới sự gây mê toàn thân. Quy trình này thường yêu cầu một người ở vài ngày trong bệnh viện và có thể cần phải cạo đầu của người đó. Trong quá trình phẫu thuật, một bác sĩ phẫu thuật sẽ kẹp túi phình để ngăn máu chảy vào nó.
Sau điều trị này, hầu hết các chứng phình động mạch không tái phát trở lại.
Rủi ro khi điều trị
Cả điều trị nội mạch và phẫu thuật não đều có những rủi ro, bao gồm:
- tổn thương tim hoặc phổi
- Cú đánh
- biến chứng phẫu thuật, chẳng hạn như nhiễm trùng
- tử vong
- thất bại trong phẫu thuật khiến cần phải điều trị thêm
Các biến chứng
Một chứng phình động mạch không bị vỡ thường không gây ra bất kỳ biến chứng nào. Tuy nhiên, chứng phình động mạch bị vỡ có thể gây ra các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng, kéo dài và có thể gây tử vong.
Các biến chứng có thể xảy ra của chứng phình động mạch não bị vỡ bao gồm:
- đột quỵ xuất huyết, một loại đột quỵ xảy ra do chảy máu trong não
- chảy máu lại, xảy ra khi chứng phình động mạch lại vỡ
- thay đổi mức natri trong não, có thể gây tổn thương não vĩnh viễn
- co thắt mạch, một chứng co thắt khiến động mạch thu hẹp, hạn chế lưu lượng máu đến não và có khả năng gây tổn thương não nghiêm trọng hoặc đột quỵ
- co giật
- não úng thủy, xảy ra khi dịch não tủy tích tụ trong não, gây ra áp lực nguy hiểm có thể làm tổn thương cơ quan này
Phòng ngừa
Một số chứng phình động mạch không thể ngăn ngừa được. Tuy nhiên, một lối sống lành mạnh có thể hỗ trợ sức khỏe mạch máu và giảm nguy cơ phình mạch.
Mọi người có thể giảm rủi ro của họ bằng cách sử dụng các chiến lược sau:
- bỏ hút thuốc, nếu có
- kiêng sử dụng thuốc làm tăng huyết áp
- tránh hoặc hạn chế các loại thuốc làm tăng huyết áp, dưới sự hướng dẫn của bác sĩ
- áp dụng một lối sống lành mạnh bao gồm một chế độ ăn uống cân bằng và tập thể dục thường xuyên
- nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe về các chiến lược để kiểm soát huyết áp
- tìm kiếm lời khuyên về các chiến lược khác để giảm nguy cơ phình mạch nếu một người thân ở mức độ đầu tiên (cha mẹ, con cái hoặc anh chị em) đã bị chứng phình động mạch
Những người có chứng phình động mạch chưa vỡ nên nói chuyện với bác sĩ về cách giảm thiểu nguy cơ bị vỡ. Việc theo dõi liên tục có thể làm giảm nguy cơ này và hướng dẫn các quyết định điều trị của bác sĩ.
Sự khác biệt giữa chứng phình động mạch và đột quỵ
Chứng phình động mạch không phải là một cơn đột quỵ, nhưng nó có thể gây ra một chứng bệnh. Khi một túi phình bị vỡ, điều này làm mất máu não, có khả năng dẫn đến đột quỵ.
Các triệu chứng của chứng phình động mạch bị vỡ và đột quỵ tương tự nhau nhưng không giống hệt nhau. Trong khi cả hai đều gây ra các triệu chứng thần kinh, chẳng hạn như chóng mặt hoặc mờ mắt, chứng phình động mạch cũng thường gây đau đầu.
Cả hai điều kiện đều là những trường hợp cấp cứu y tế nghiêm trọng cần được điều trị ngay lập tức. Do đó, một người nên đi khám bác sĩ cho dù họ có các triệu chứng của chứng phình động mạch, đột quỵ hoặc cả hai.
Tìm hiểu thêm về sự khác biệt giữa chứng phình động mạch và đột quỵ tại đây.
Quan điểm
Trong số những người sống sót sau khi vỡ túi phình, khoảng 25% tử vong do các biến chứng trong vòng 6 tháng, và 66% bị tổn thương thần kinh lâu dài.
Vì lý do này, điều quan trọng là phải xác định và điều trị chứng phình động mạch càng sớm càng tốt. Chăm sóc y tế kịp thời làm tăng cơ hội sống sót của một người.
