Các dấu hiệu xét nghiệm máu mới về tiến trình trong cuộc chiến chống lại nhiễm trùng huyết
Một xét nghiệm máu mới có thể cứu sống trong điều trị nhiễm trùng huyết. Nó đánh giá năm dấu hiệu trong máu để dự đoán ai có nguy cơ tử vong thấp, trung bình và cao. Với kiến thức này, các bác sĩ có thể bắt đầu điều trị tình trạng nghiêm trọng sớm hơn và chính xác hơn.
Các nhà nghiên cứu từ một số bệnh viện dành cho trẻ em ở Hoa Kỳ đã phát triển thử nghiệm - mà họ gọi là PERSEVERE - trong hơn 10 năm. Gần đây họ đã đánh giá nó theo hai cách.
Đầu tiên, họ sử dụng xét nghiệm để dự đoán nguy cơ tử vong ở hơn 400 trẻ em bị nhiễm trùng huyết nặng. Sau đó, họ sử dụng nó trên những con chuột bị nhiễm trùng huyết thử nghiệm để so sánh các quyết định điều trị.
Một bài báo gần đây trong Khoa học dịch thuật y học cung cấp một tài khoản đầy đủ về nghiên cứu và những phát hiện của nó.
Tiến sĩ Hector Wong, giám đốc Y học Chăm sóc Quan trọng tại Trung tâm Y tế Bệnh viện Nhi đồng Cincinnati ở Ohio, là điều tra viên cấp cao và tác giả đầu tiên của nghiên cứu.
Ông nói rằng PERSEVERE không chỉ đưa bệnh nhân vào các nhóm tùy theo mức độ chết của nhiễm trùng huyết mà nó còn cho phép các bác sĩ quyết định phương pháp điều trị nào sẽ đưa ra cho những bệnh nhân cụ thể, chẳng hạn như chọn loại thuốc và liều lượng phù hợp.
Không thể đoán trước và đầy thách thức để điều trị
Nhiễm trùng huyết là một tình trạng nghiêm trọng trong đó hệ thống miễn dịch khởi động phản ứng mạnh mẽ với nhiễm trùng. Nguyên nhân của nhiễm trùng có thể là bất kỳ loại vi khuẩn nào, bao gồm nấm, vi khuẩn và vi rút, nhưng thông thường, đó là vi khuẩn.
Phản ứng miễn dịch giải phóng các protein gây viêm vào máu, làm hình thành các cục máu đông và các mạch máu bị rò rỉ. Điều này cản trở lưu lượng máu và dẫn đến tổn thương các cơ quan.
Diễn tiến của nhiễm trùng huyết thường khó lường và nhanh chóng. Nó là một nguyên nhân quan trọng dẫn đến tử vong và tái phát bệnh viện.
Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể bị nhiễm trùng huyết, nhưng người lớn tuổi, trẻ em và trẻ sơ sinh là những người có nguy cơ mắc bệnh cao nhất. Những người bị thương nặng, ung thư, AIDS, tiểu đường và các vấn đề y tế khác cũng dễ mắc hơn.
Theo Viện Khoa học Y tế Tổng quát Quốc gia, là một trong những Viện Y tế Quốc gia (NIH), nhiễm trùng huyết ảnh hưởng đến ít nhất 1,7 triệu người trưởng thành và là nguyên nhân gây ra 270.000 ca tử vong hàng năm ở Hoa Kỳ.
Bất chấp những tiến bộ vượt bậc của y học hiện đại, nhiễm trùng huyết vẫn là một thách thức đối với các bác sĩ và có nguy cơ tử vong cao.
Năm dấu ấn sinh học để tiên lượng nhiễm trùng huyết
Trong hơn 10 năm hoặc hơn 10 năm mà các nhà nghiên cứu đã phát triển PERSEVERE, họ đã đánh giá nó bằng cách sử dụng thông tin từ hơn 1.000 trẻ em.
Họ bắt đầu với một bảng gồm 80 dấu ấn sinh học và dần dần giảm xuống còn năm.
Theo nhóm nghiên cứu, năm là con số có thể quản lý được để tập hợp nhiều phương pháp tiên tiến khác nhau để tìm kiếm và sau đó lựa chọn phương pháp điều trị.
Trong bài báo nghiên cứu của họ, các tác giả liệt kê năm dấu ấn sinh học PERSEVERE là: “CC chemokine ligand 3 (CCL3), interleukin 8 (IL8), protein sốc nhiệt 70 kDa 1B (HSPA1B), granzyme B (GZMB), và ma trận metallopeptidase 8 ( MMP8). ”
Mỗi dấu ấn sinh học là một protein “phản ánh sinh học nhiễm trùng huyết”, họ lưu ý.
Trong nghiên cứu mới, nhóm đã đánh giá phiên bản mới nhất của PERSEVERE bằng cách sử dụng mẫu máu của 461 trẻ em bị nhiễm trùng huyết nặng đang được chăm sóc tại một số bệnh viện nhi ở Hoa Kỳ. Họ cũng đã thử nghiệm công cụ này trên mô hình chuột bị nhiễm trùng huyết.
Vì các cơ quan quản lý chưa phê duyệt công cụ này để sử dụng trong lâm sàng, các nhà nghiên cứu không cho phép các kết quả thông báo các quyết định về chăm sóc và điều trị bệnh nhân. Tất cả những gì họ làm là kiểm tra độ chính xác và đánh giá tiềm năng của nó.
Độ tin cậy tiên lượng cao
Kết quả cho thấy PERSEVERE dự đoán với độ tin cậy cao trẻ nào sẽ bị nhiễm trùng huyết nặng và trẻ nào không.
Sau đó, các nhà nghiên cứu đã sử dụng cùng năm dấu ấn sinh học trên một mô hình chuột bị nhiễm trùng huyết. Thử nghiệm đã dự đoán chính xác những con vật nào có nguy cơ tử vong cao và thấp.
Ngoài ra, so với những con chuột có nguy cơ thấp, những con có nguy cơ cao có số lượng vi khuẩn trong máu lớn hơn nhiều so với những con có nguy cơ thấp và cần liều lượng kháng sinh cao hơn nhiều để giải quyết nhiễm trùng.
Sau đó, các nhà nghiên cứu đã quay lại mẫu của những đứa trẻ và xác nhận rằng những người có nguy cơ tử vong do nhiễm trùng huyết cao hơn cũng có số lượng vi khuẩn lớn hơn nhiều trong máu.
PERSEVERE cũng có thể đưa ra những manh mối hữu ích về nguồn gốc sinh học của nhiễm trùng huyết và cơ chế thúc đẩy sự tiến triển nhanh chóng của nó. Thông tin này có thể hỗ trợ việc phát triển các phương pháp điều trị mới.
Các nhà nghiên cứu đang tiếp tục phát triển và cải tiến PERSEVERE như một công cụ tiên lượng và khám phá thêm về sinh học cơ bản của nhiễm trùng huyết. Họ cũng đang làm việc trên một phiên bản dành cho người lớn.
Tiến sĩ Wong chỉ ra rằng trọng tâm chính của PERSEVERE không phải là chẩn đoán mà là “làm giàu tiên lượng”. Mục đích của nó là giúp các bác sĩ dự đoán tốt hơn quá trình nhiễm trùng huyết ở từng cá nhân và điều chỉnh phương pháp điều trị cho phù hợp.
"Làm giàu tiên lượng là một công cụ cơ bản của y học chính xác."
Tiến sĩ Hector Wong
