Tương lai của liệu pháp chữa bệnh Alzheimer: Cách tiếp cận tốt nhất là gì?
Hàng triệu người trên thế giới sống chung với một dạng bệnh mất trí nhớ, trong đó phổ biến nhất là bệnh Alzheimer. Hiện tại, không có cách nào để ngăn chặn sự phát triển của nó, nhưng các thử nghiệm lâm sàng về các loại thuốc mới đang được tiến hành. Cách tiếp cận nào sẽ phục vụ các bác sĩ chuyên khoa tốt nhất?
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), khoảng 50 triệu người trên thế giới sống chung với chứng sa sút trí tuệ và khoảng 60-70% mắc bệnh Alzheimer.
Yếu tố nguy cơ lớn nhất của bệnh Alzheimer là lão hóa và những người từ 65 tuổi trở lên là những người dễ bị tổn thương nhất.
Các phương pháp điều trị hiện tại cho tình trạng này giải quyết các triệu chứng của nó, chẳng hạn như mất trí nhớ và thay đổi hành vi. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều nghiên cứu nhằm tìm ra một liệu pháp giải quyết những thay đổi sinh học đặc trưng cho bệnh Alzheimer.
Nhưng liệu các nhà nghiên cứu có đang đi đúng hướng với các cuộc điều tra của họ không, và đâu sẽ là cách tiếp cận điều trị tốt nhất? Một đánh giá toàn diện mới được xuất bản trên tạp chí Thần kinh họcvà có sẵn trực tuyến, giải quyết những câu hỏi này.
Hầu hết các thử nghiệm nhằm vào các bệnh lý não
Trong bài đánh giá, các chuyên gia từ Tổ chức Khám phá Thuốc Alzheimer ở New York, NY phân tích các thử nghiệm lâm sàng hiện tại đối với các loại thuốc chữa bệnh sa sút trí tuệ và đưa ra lời khuyên về cách tiếp cận tốt nhất trong tương lai.
Tiến sĩ Howard Fillit, tác giả cao cấp của bài đánh giá, giải thích: “Alzheimer’s là một căn bệnh phức tạp với nhiều yếu tố khác nhau góp phần vào sự khởi phát và tiến triển của nó.
“Nhiều thập kỷ nghiên cứu đã tiết lộ các quy trình chung có liên quan đến việc tìm hiểu lý do tại sao bộ não lão hóa dễ mắc bệnh Alzheimer. Phương pháp điều trị mới cho bệnh Alzheimer sẽ xuất phát từ sự hiểu biết này về tác động của lão hóa đối với não bộ. "
Tiến sĩ Howard Fillit
Bởi vì các liệu pháp điều trị bệnh Alzheimer hiện tại tập trung vào việc quản lý triệu chứng chứ không phải để ngăn chặn tình trạng bệnh, nghiên cứu gần đây đã xem xét việc tấn công cơ chế của bệnh Alzheimer, đặc biệt là trong não.
Một đặc điểm chính của tình trạng này là sự tích tụ của các protein độc hại, chẳng hạn như beta-amyloid và tau, tạo thành các mảng gây cản trở giao tiếp giữa các tế bào não.
Do đó, như tổng quan mới chỉ ra, nhiều nghiên cứu đã tập trung vào việc phát triển các loại thuốc có thể nhắm mục tiêu hiệu quả vào beta-amyloid và tau.
Trên thực tế, những loại thuốc thử nghiệm như vậy chiếm ưu thế trong bối cảnh các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III để điều trị bệnh Alzheimer, với 52% trong số họ thử nghiệm các loại thuốc tương tác với hai loại protein này.
Tuy nhiên, như Tiến sĩ Fillit lưu ý, “Hiện tại vẫn chưa biết liệu các bệnh lý cổ điển này (amyloid và tau) có đại diện cho các mục tiêu thuốc hợp lệ hay không và liệu các mục tiêu này có đủ để điều trị bệnh Alzheimer hay không.”
Những người đánh giá quan sát thấy rằng các liệu pháp nhắm mục tiêu vào các protein beta-amyloid và tau, cho đến nay, không thể làm chậm đáng kể sự phát triển của bệnh Alzheimer, nhưng các thử nghiệm đã cung cấp nhiều manh mối quan trọng hơn về cơ chế của tình trạng này.
Liệu pháp kết hợp có nhiều khả năng thành công nhất
Mặc dù hầu hết các thử nghiệm đều tập trung vào các loại thuốc nhắm mục tiêu đến những thay đổi trong não, các tác giả của bài đánh giá lưu ý rằng một số thử nghiệm trong các giai đoạn trước đó (giai đoạn I hoặc II) đã xem xét các chiến lược khác, đặc biệt là các chiến lược nhắm vào các quá trình lão hóa có thể làm trầm trọng thêm bệnh Alzheimer.
Tiến sĩ Fillit nói: “Nhắm mục tiêu đến các quá trình sinh học phổ biến của quá trình lão hóa có thể là một cách tiếp cận hiệu quả để phát triển các liệu pháp nhằm ngăn ngừa hoặc trì hoãn các bệnh liên quan đến tuổi tác, chẳng hạn như bệnh Alzheimer.
Các quy trình này bao gồm:
- mức độ thấp, viêm mãn tính, có liên quan đến các lớp mỏng của vỏ não và lưu lượng máu đến não kém - cả hai đều có thể ảnh hưởng đến chức năng nhận thức
- rối loạn chức năng trao đổi chất có thể dẫn đến tổn thương tế bào trong não
- rối loạn chức năng mạch máu, có thể liên quan đến các vấn đề nhận thức vì nó có thể có nghĩa là não không nhận đủ máu và do đó có thể thiếu oxy
- những thay đổi trong quy định gen có thể góp phần vào cơ chế của bệnh Alzheimer
- mất các khớp thần kinh, các điểm kết nối giữa các tế bào thần kinh, cho phép thông tin truyền giữa các tế bào não
Tiến sĩ Fillit tin rằng “Thành công của chúng tôi trong việc chống lại bệnh Alzheimer có thể sẽ đến từ liệu pháp kết hợp - tìm ra các loại thuốc có tác động tích cực đến các trục trặc xảy ra khi con người già đi”.
Bằng cách phát triển một loạt các loại thuốc nhắm vào một trong những quá trình quan trọng này, các chuyên gia sẽ thấy được nhiều thành công hơn trong việc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh Alzheimer, các tác giả lập luận.
Tiến sĩ Fillit cho biết thêm: “Các liệu pháp kết hợp là tiêu chuẩn chăm sóc cho các bệnh chính khác của quá trình lão hóa, chẳng hạn như bệnh tim, ung thư và tăng huyết áp, và có thể sẽ cần thiết trong điều trị bệnh Alzheimer và các chứng sa sút trí tuệ khác.
