Mọi điều bạn cần biết về ung thư ruột kết
Ung thư ruột kết phát triển khi khối u phát triển trong ruột già. Hiện nay nó là loại ung thư phổ biến thứ ba ở Hoa Kỳ.
Đại tràng, hay ruột già, là nơi cơ thể lấy nước và muối ra khỏi chất thải rắn. Sau đó chất thải sẽ di chuyển qua trực tràng và thoát ra ngoài cơ thể qua hậu môn.
Ung thư ruột kết cũng là nguyên nhân phổ biến thứ ba gây tử vong do ung thư ở Hoa Kỳ. Trên thực tế, vào năm 2019, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) dự đoán rằng 101.420 người ở Hoa Kỳ sẽ nhận được chẩn đoán mới về ung thư ruột kết.
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khuyên bạn nên đi tầm soát ung thư ruột kết thường xuyên từ 50 tuổi trở lên.
Ung thư đại trực tràng, mô tả ung thư ruột kết và ung thư trực tràng, cũng phổ biến.Ung thư trực tràng bắt nguồn từ trực tràng, là đoạn cuối cùng của ruột già, gần hậu môn nhất.
Trong bài viết này, chúng ta cùng xem xét cách nhận biết và điều trị ung thư ruột kết, tại sao nó phát triển và làm thế nào để ngăn ngừa nó.
Các triệu chứng
Ung thư ruột kết thường không gây ra triệu chứng trong giai đoạn sớm nhất. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể trở nên đáng chú ý hơn khi nó tiến triển.
Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể bao gồm:
- tiêu chảy hoặc táo bón
- thay đổi về độ đặc của phân
- phân lỏng, hẹp
- máu trong phân, có thể nhìn thấy hoặc có thể không nhìn thấy
- đau bụng, chuột rút, chướng bụng hoặc đầy hơi
- liên tục thúc giục đi đại tiện mặc dù đi ngoài phân
- suy nhược và mệt mỏi
- giảm cân không giải thích được
- hội chứng ruột kích thích
- thiếu máu do thiếu sắt
Nếu ung thư lan đến một vị trí mới trong cơ thể, chẳng hạn như gan, nó có thể gây ra các triệu chứng bổ sung ở khu vực mới.
Các giai đoạn
Có nhiều cách khác nhau để chỉ định một giai đoạn cho bệnh ung thư. Các giai đoạn cho biết mức độ di căn của ung thư và kích thước của bất kỳ khối u nào.
Trong ung thư ruột kết, các giai đoạn phát triển như sau:
- Giai đoạn 0: Còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ, lúc này, ung thư đang ở giai đoạn rất sớm. Nó chưa phát triển xa hơn lớp bên trong của ruột kết và thường sẽ dễ dàng điều trị.
- Giai đoạn 1: Ung thư đã phát triển sang lớp mô tiếp theo nhưng chưa đến các hạch bạch huyết hoặc bất kỳ cơ quan nào khác.
- Giai đoạn 2: Ung thư đã đến các lớp bên ngoài của đại tràng, nhưng nó chưa lan ra ngoài ruột kết.
- Giai đoạn 3: Ung thư đã phát triển qua các lớp bên ngoài của ruột kết, và nó đã đi đến một đến ba hạch bạch huyết. Tuy nhiên, nó đã không lan rộng đến các địa điểm xa xôi.
- Giai đoạn 4: Ung thư đã đến các mô khác bên ngoài thành ruột kết. Khi giai đoạn 4 tiến triển, ung thư ruột kết đến các bộ phận xa của cơ thể.
Những lựa chọn điều trị
Điều trị sẽ phụ thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư ruột kết. Bác sĩ cũng sẽ cân nhắc tuổi tác, tình trạng sức khỏe tổng thể và các đặc điểm khác của cá nhân khi quyết định lựa chọn điều trị tốt nhất.
Không có phương pháp điều trị duy nhất cho bất kỳ bệnh ung thư nào. Các lựa chọn phổ biến nhất cho bệnh ung thư ruột kết là phẫu thuật, hóa trị và xạ trị.
Mục đích của việc điều trị là loại bỏ ung thư, ngăn chặn sự lây lan của nó và làm giảm bất kỳ triệu chứng khó chịu nào.
Phẫu thuật
Phẫu thuật là một trong những phương pháp điều trị ung thư ruột kết.
Phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ ruột kết được gọi là phẫu thuật cắt bỏ ruột kết. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ phần ruột kết có chứa ung thư, cũng như một số khu vực xung quanh.
Ví dụ, họ thường sẽ loại bỏ các hạch bạch huyết gần đó để giảm nguy cơ lây lan. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ gắn lại phần lành của đại tràng hoặc tạo một lỗ thông, tùy thuộc vào mức độ của việc cắt bỏ.
Lỗ mở là một vết mổ mở trong thành bụng. Thông qua lỗ mở này, chất thải đi vào một túi, giúp loại bỏ phần dưới của ruột kết. Đây được gọi là phẫu thuật cắt ruột kết.
Các loại phẫu thuật khác bao gồm:
- Nội soi: Bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ một số khối ung thư nhỏ, khu trú bằng thủ thuật này. Họ sẽ chèn một ống mỏng, dẻo có gắn đèn và camera. Nó cũng sẽ có một tệp đính kèm để loại bỏ mô ung thư.
- Phẫu thuật nội soi: Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch vài đường nhỏ ở bụng. Đây có thể là một lựa chọn để loại bỏ các polyp lớn hơn.
- Phẫu thuật giảm nhẹ: Mục đích của loại phẫu thuật này là làm giảm các triệu chứng trong trường hợp ung thư không thể điều trị được hoặc ung thư tiến triển. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cố gắng giải phóng bất kỳ sự tắc nghẽn nào của đại tràng và kiểm soát cơn đau, chảy máu và các triệu chứng khác.
Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về nội soi.
Hóa trị liệu
Trong quá trình hóa trị, nhóm chăm sóc ung thư sẽ sử dụng các loại thuốc can thiệp vào quá trình phân chia tế bào. Chúng đạt được điều này bằng cách phá vỡ các protein hoặc DNA để gây tổn thương và tiêu diệt các tế bào ung thư.
Các phương pháp điều trị này nhắm vào bất kỳ tế bào nào đang phân chia nhanh chóng, kể cả những tế bào khỏe mạnh. Chúng thường có thể phục hồi sau bất kỳ tổn thương do hóa trị gây ra, nhưng các tế bào ung thư thì không.
Bác sĩ chuyên khoa ung thư hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư thường sẽ đề nghị hóa trị để điều trị ung thư ruột kết nếu nó di căn. Thuốc đi khắp cơ thể và việc điều trị sẽ diễn ra theo chu kỳ, do đó cơ thể có thời gian để chữa lành giữa các liều.
Các tác dụng phụ thường gặp của hóa trị liệu bao gồm:
- rụng tóc
- buồn nôn
- mệt mỏi
- nôn mửa
Các liệu pháp kết hợp thường sử dụng nhiều loại hóa trị hoặc kết hợp hóa trị với các phương pháp điều trị khác.
Xạ trị
Xạ trị tiêu diệt tế bào ung thư bằng cách tập trung tia gamma năng lượng cao vào chúng. Nhóm chăm sóc ung thư có thể sử dụng liệu pháp bức xạ bên ngoài để trục xuất các tia này từ máy ra bên ngoài cơ thể.
Với bức xạ bên trong, bác sĩ sẽ cấy các chất phóng xạ gần vị trí ung thư dưới dạng một hạt giống.
Một số kim loại, chẳng hạn như radium, phát ra tia gamma. Bức xạ cũng có thể đến từ tia X năng lượng cao. Bác sĩ có thể yêu cầu xạ trị như một phương pháp điều trị độc lập để thu nhỏ khối u hoặc tiêu diệt tế bào ung thư. Nó cũng có thể có hiệu quả cùng với các phương pháp điều trị ung thư khác.
Đối với ung thư ruột kết, các nhóm chăm sóc ung thư có xu hướng không thực hiện các phương pháp điều trị bức xạ cho đến giai đoạn sau. Họ có thể sử dụng chúng nếu ung thư trực tràng giai đoạn đầu đã xâm nhập vào thành trực tràng hoặc di chuyển đến các hạch bạch huyết gần đó.
Các tác dụng phụ của điều trị bức xạ có thể bao gồm:
- những thay đổi nhẹ trên da giống như bị cháy nắng hoặc rám nắng
- buồn nôn
- nôn mửa
- bệnh tiêu chảy
- mệt mỏi
- chán ăn
- giảm cân
Hầu hết các tác dụng phụ sẽ giải quyết hoặc giảm bớt một vài tuần sau khi hoàn thành điều trị.
Chẩn đoán
Một bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe toàn diện và hỏi về tiền sử bệnh tật cá nhân và gia đình.
Họ cũng có thể sử dụng các kỹ thuật chẩn đoán sau để xác định và phân giai đoạn ung thư:
Nội soi đại tràng
Bác sĩ sẽ đưa một ống dài, linh hoạt có camera ở một đầu vào trực tràng để kiểm tra bên trong ruột kết.
Một người có thể phải theo một chế độ ăn kiêng đặc biệt trong 24 - 48 giờ trước khi làm thủ thuật. Đại tràng cũng sẽ yêu cầu làm sạch bằng thuốc nhuận tràng mạnh trong một quá trình được gọi là chuẩn bị ruột.
Nếu bác sĩ tìm thấy polyp trong đại tràng, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ polyp và chuyển chúng đi làm sinh thiết. Trong sinh thiết, bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra các polyp dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư hoặc tiền ung thư.
Một thủ tục tương tự, được gọi là nội soi đại trực tràng, cho phép bác sĩ kiểm tra một phần nhỏ hơn của khu vực đại trực tràng. Phương pháp này liên quan đến việc chuẩn bị ít hơn. Ngoài ra, có thể không cần nội soi toàn bộ đại tràng nếu nội soi đại tràng sigma không phát hiện ra các polyp hoặc nếu chúng nằm trong một khu vực nhỏ.
Thuốc xổ bari tương phản kép
Quy trình chụp X-quang này sử dụng một chất lỏng gọi là bari để cung cấp hình ảnh đại tràng rõ ràng hơn so với chụp X-quang tiêu chuẩn. Một người phải nhịn ăn trong vài giờ trước khi chụp X-quang bari.
Bác sĩ sẽ tiêm một dung dịch lỏng có chứa nguyên tố bari vào ruột kết qua trực tràng. Họ làm theo điều này với một sự bơm không khí ngắn để làm mịn lớp bari để cung cấp kết quả chính xác nhất.
Sau đó, bác sĩ X quang sẽ tiến hành chụp X-quang đại tràng và trực tràng. Bari xuất hiện màu trắng trên X-quang, và bất kỳ khối u và polyp nào sẽ xuất hiện dưới dạng đường viền tối.
Nếu sinh thiết cho thấy sự hiện diện của ung thư ruột kết, bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang phổi, siêu âm hoặc chụp CT phổi, gan và bụng để đánh giá sự lây lan của ung thư.
Sau khi chẩn đoán, bác sĩ sẽ xác định giai đoạn của ung thư dựa trên kích thước và mức độ lan rộng của khối u, cũng như sự lây lan đến các hạch bạch huyết lân cận và các cơ quan ở xa.
Giai đoạn ung thư sẽ xác định các lựa chọn điều trị và thông báo triển vọng.
Phòng ngừa
Không có cách nào đảm bảo để ngăn ngừa ung thư ruột kết. Tuy nhiên, một số biện pháp phòng ngừa bao gồm:
- duy trì cân nặng hợp lý
- Tập thể dục thường xuyên
- ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt
- hạn chế ăn chất béo bão hòa và thịt đỏ
Mọi người cũng nên xem xét hạn chế uống rượu và bỏ thuốc lá.
Sàng lọc
Các triệu chứng có thể không xuất hiện cho đến khi ung thư tiến triển. Vì lý do này, Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ khuyên bạn nên sàng lọc cho những người từ 50–75 tuổi, bao gồm:
- xét nghiệm phân 2 năm một lần
- nội soi đại tràng 10 năm một lần hoặc nội soi đại tràng 10 năm một lần cộng với xét nghiệm phân 2 năm một lần
Việc sàng lọc thường xuyên phù hợp tùy thuộc vào mức độ rủi ro của mỗi cá nhân. Tham khảo ý kiến bác sĩ để được khuyến nghị.
Nguyên nhân
Thông thường, các tế bào tuân theo một quá trình tăng trưởng, phân chia và chết đi có trật tự. Tuy nhiên, ung thư phát triển khi các tế bào phát triển và phân chia không kiểm soát được, và khi chúng không chết ở thời điểm bình thường trong vòng đời của chúng.
Hầu hết các trường hợp ung thư ruột kết bắt nguồn từ các khối u không phải ung thư được gọi là polyp tuyến. Những chất này hình thành trên các bức tường bên trong của ruột già.
Tế bào ung thư có thể lây lan từ các khối u ác tính đến các bộ phận khác của cơ thể thông qua hệ thống máu và bạch huyết.
Các tế bào ung thư này có thể phát triển và xâm lấn các mô khỏe mạnh gần đó và khắp cơ thể trong một quá trình gọi là di căn. Kết quả là một tình trạng nghiêm trọng hơn, ít có thể điều trị hơn.
Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết, nhưng ung thư ruột kết có một số yếu tố nguy cơ tiềm ẩn:
Polyp
Ung thư ruột kết thường phát triển từ các polyp tiền ung thư phát triển trong ruột già.
Các loại polyp phổ biến nhất là:
- U tuyến: Chúng có thể giống với niêm mạc của một đại tràng khỏe mạnh nhưng có vẻ khác biệt dưới kính hiển vi. Họ có thể trở thành ung thư.
- Polyp tăng sản: Ung thư đại tràng hiếm khi phát triển từ các polyp tăng sản, vì chúng thường lành tính.
Một số polyp có thể phát triển thành ung thư ruột kết ác tính nếu bác sĩ phẫu thuật không loại bỏ chúng trong giai đoạn đầu điều trị.
Gien
Sự phát triển không kiểm soát của tế bào có thể xảy ra sau khi tổn thương di truyền hoặc thay đổi DNA.
Một người có thể thừa hưởng khuynh hướng di truyền đối với ung thư ruột kết từ những người thân ruột thịt, đặc biệt nếu một thành viên trong gia đình được chẩn đoán trước 60 tuổi.
Nguy cơ này trở nên đáng kể hơn khi có hơn một người thân bị ung thư ruột kết.
Một số tình trạng di truyền cũng làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết, bao gồm:
- Polyposis u tuyến gia đình giảm độc lực
- bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP)
- Hội chứng Gardner, là một loại FAP khác
- Hội chứng Lynch, hoặc ung thư đại trực tràng không nhiễm trùng di truyền
- hội chứng polyposis vị thành niên
- Hội chứng Muir – Torre, là một biến thể của hội chứng Lynch
- Polyposis liên quan MYH
- Hội chứng Peutz – Jeghers
- Hội chứng Turcot, là một biến thể khác của FAP
Có thể có những đặc điểm di truyền này mà không phát triển ung thư. Điều này là do ung thư sẽ không phát triển trừ khi một yếu tố môi trường gây ra nó.
Đặc điểm, thói quen và chế độ ăn uống
Tuổi tác là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với ung thư ruột kết. Khoảng 91% những người nhận được chẩn đoán ung thư đại trực tràng trên 50 tuổi. Tuy nhiên, nó đang trở nên phổ biến hơn ở những người dưới 50 tuổi.
Ung thư ruột kết có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những người có lối sống không vận động, những người bị béo phì và những người sử dụng thuốc lá.
Vì ruột kết là một phần của hệ tiêu hóa, nên chế độ ăn uống và dinh dưỡng đóng vai trò trung tâm trong sự phát triển của nó.
Chế độ ăn ít chất xơ có thể góp phần. Ngoài ra, theo một đánh giá năm 2019, những người tiêu thụ quá nhiều những thứ sau đây có nguy cơ gia tăng:
- chất béo bão hòa
- thịt đỏ
- rượu
- thịt đã xử lý
Điều kiện cơ bản
Một số điều kiện và phương pháp điều trị có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư ruột kết.
Bao gồm các:
- Bệnh tiểu đường
- đã trải qua xạ trị cho các bệnh ung thư khác
- bệnh viêm ruột, chẳng hạn như viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn
- bệnh to cực, là một rối loạn hormone tăng trưởng
Quan điểm
ACS tính toán cơ hội sống sót của một người bằng cách sử dụng tỷ lệ sống sót sau 5 năm.
Nếu ung thư chưa lan ra ngoài ruột kết hoặc trực tràng, một người có khả năng sống sót trong 5 năm sau khi được chẩn đoán là 90% so với người không bị ung thư.
Nếu ung thư lan đến các mô và hạch bạch huyết lân cận, tỷ lệ sống sót sau 5 năm giảm xuống còn 71%. Nếu nó lây lan đến các vị trí xa trong cơ thể, tỷ lệ giảm xuống còn 14%.
Phát hiện và điều trị sớm là cách hiệu quả nhất để cải thiện triển vọng cho người bị ung thư ruột kết.
Q:
Ung thư ruột kết lây lan thường xuyên nhất ở đâu?
A:
Trong ung thư ruột kết giai đoạn 4 (và ung thư trực tràng), gan là vị trí di căn phổ biến nhất. Tế bào ung thư đại trực tràng cũng có thể di căn đến phổi, xương, não hoặc tủy sống.
Christina Chun, MPH Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.