Mọi thứ bạn cần biết về methylphenidate
Methylphenidate là một chất kích thích có thể giúp điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) và chứng ngủ rũ. Hầu hết mọi người biết đến nó với cái tên Ritalin, mặc dù có nhiều nhãn hiệu thuốc khác.
Các bác sĩ cũng có thể kê toa methylphenidate không có nhãn hiệu để điều trị trầm cảm và bệnh Parkinson.
Trong bài viết này, chúng tôi giải thích cách hoạt động của methylphenidate và thảo luận về các tác dụng phụ, liều lượng và rủi ro của nó.
Nó là gì?
Methylphenidate là một chất kích thích thần kinh trung ương giúp tăng nồng độ dopamine trong não.
Dopamine là một chất dẫn truyền thần kinh giúp thúc đẩy cảm giác có động lực và phần thưởng. Nhiều dopamine hơn có thể giúp một người tập trung tốt hơn và giảm các triệu chứng khác của ADHD.
Các bác sĩ có thể kê toa các phiên bản giải phóng tức thời hoặc kéo dài của thuốc. Phiên bản phát hành ngay lập tức hòa tan nhanh chóng, tạo ra kết quả nhanh chóng mà cũng có thể mờ đi nhanh chóng.
Phiên bản phát hành mở rộng hòa tan chậm hơn, mang lại hiệu ứng lâu dài hơn. Thương hiệu và công thức phù hợp nhất phụ thuộc vào các triệu chứng của một người và nguy cơ tác dụng phụ nhất định, trong số các yếu tố khác.
Các thương hiệu của methylphenidate bao gồm:
- Ritalin
- Methylin
- Concerta
- Metadate
- Quillichew
- Quillivant
- Aptensio
- Cotempla
- Adhansia
Sử dụng
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chỉ phê duyệt methylphenidate để điều trị ADHD và chứng ngủ rũ, nhưng việc sử dụng ngoài nhãn là phổ biến. Do đó, các bác sĩ đôi khi có thể kê đơn thuốc để điều trị các tình trạng khác, chẳng hạn như trầm cảm.
Một số người lạm dụng thuốc để tăng cường hoạt động trí óc. Ví dụ: một học sinh có thể dùng methylphenidate để giúp họ học lâu hơn hoặc vì họ tin rằng nó sẽ giúp họ thực hiện tốt hơn trong bài kiểm tra.
Một nghiên cứu thử nghiệm năm 2018 cho thấy Adderall, một loại thuốc điều trị ADHD khác, không cải thiện hiệu suất ở những người không bị ADHD. Mặc dù Adderall khác biệt về mặt hóa học với methylphenidate, cả hai đều là chất kích thích và thuốc tăng cường hiệu suất phổ biến.
Dữ liệu cung cấp bằng chứng sơ bộ rằng các chất kích thích, bao gồm methylphenidate, có thể chỉ có tác dụng có lợi ở những người bị ADHD.
Tác dụng phụ và rủi ro
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của methylphenidate bao gồm:
- lo lắng và kích động, đặc biệt là ở những người có tiền sử các triệu chứng này
- đau đầu
- đau bụng, tiêu chảy và các triệu chứng tiêu hóa khác
- thay đổi nhịp tim và huyết áp, bao gồm nhịp tim nhanh và huyết áp cao
- khó ngủ
- thay đổi cảm giác thèm ăn
- giảm cân
- chóng mặt
Thay đổi nhẹ liều lượng của thuốc hoặc cách một người dùng thuốc có thể ngăn ngừa một số tác dụng phụ. Ví dụ, một người có thể thấy rằng họ chỉ bị chóng mặt khi họ uống methylphenidate khi bụng đói hoặc họ có thể ngăn ngừa chứng mất ngủ bằng cách dùng thuốc vào buổi sáng chứ không phải vào buổi chiều.
Các tác dụng phụ ít gặp hơn bao gồm:
- thay đổi chức năng tình dục, bao gồm cương cứng kéo dài và đau đớn
- bệnh mạch máu, đề cập đến các vấn đề khác nhau với mạch máu
- mờ mắt
- rối loạn tâm thần
- giai đoạn hưng cảm
- Hiếu chiến
- tưc ngực
Có một số trường hợp hiếm hoi liên kết methylphenidate với cái chết đột ngột do các vấn đề sức khỏe tim mạch, đau tim và đột quỵ. Nguy cơ cao hơn ở những người đã có sẵn khuyết tật tim hoặc rối loạn tim.
Những người bị bệnh tim không nên sử dụng methylphenidate. Bác sĩ sẽ thường xuyên theo dõi huyết áp và mạch ở bất kỳ ai dùng chất kích thích được kê đơn.
Nghiên cứu trên trẻ em dùng Ritalin cho thấy rằng thuốc có thể tạm thời làm chậm sự phát triển của chúng, nhưng cần có thêm nghiên cứu để xác nhận tác dụng này.
Có nguy cơ mọi người lạm dụng methylphenidate như một loại thuốc nâng cao hiệu suất. Theo một phân tích năm 2015, thói quen này đặc biệt phổ biến ở các sinh viên đại học, 17% trong số họ có thể lạm dụng chất kích thích.
Methylphenidate có khả năng gây nghiện. Nguy cơ nghiện sẽ tăng lên ở những người dùng thuốc mà không có nhu cầu y tế hoặc dùng liều cao hơn so với khuyến cáo của bác sĩ.
Liều lượng
Liều lượng chính xác của methylphenidate phụ thuộc vào công thức - giải phóng ngay lập tức hoặc kéo dài - cũng như tuổi tác, triệu chứng, sức khỏe tổng thể và phản ứng của một người với thuốc.
Methylphenidate không thích hợp cho trẻ em dưới 6 tuổi.
Đối với trẻ em và thanh thiếu niên dùng công thức giải phóng kéo dài, liều lượng bắt đầu cho thương hiệu Concerta là 18 miligam (mg) một lần mỗi ngày. Nếu điều này không hiệu quả, bác sĩ sẽ tăng liều hàng ngày tăng dần cho đến khi có hiệu quả. Liều tối đa hàng ngày là 54 mg cho trẻ em từ 6-12 tuổi và 72 mg cho thanh thiếu niên.
Khi dùng methylphenidate giải phóng ngay lập tức, một người phải chia liều tổng thể hàng ngày của họ thành hai hoặc ba phần để duy trì mức dopamine và norepinephrine nhất quán.
Đối với trẻ em trên 6 tuổi, FDA khuyến nghị liều khởi đầu là 5 mg x 2 lần / ngày nếu chúng đang dùng nhãn hiệu Ritalin. Bác sĩ có thể tăng dần liều hàng ngày này lên 5 mg hoặc 10 mg một tuần, không vượt quá 60 mg.
Đối với người lớn dùng Ritalin, liều lượng thông thường là 20–30 mg mỗi ngày. Tuy nhiên, một số người có thể cần nhiều hơn hoặc ít hơn mức này, vì vậy điều quan trọng là phải làm việc trực tiếp với bác sĩ.
Làm thế nào để lấy
Những người dùng methylphenidate nên tuân theo phác đồ điều trị mà bác sĩ đề nghị. Để tăng hiệu quả của Ritalin và giảm nguy cơ tác dụng phụ, họ có thể thử:
- uống 30–45 phút trước bữa ăn
- uống nhiều nước trong ngày
- tránh dùng thuốc vào buổi chiều và đầu buổi tối nếu thuốc gây mất ngủ
- theo dõi bất kỳ tác dụng phụ mới hoặc xấu đi và báo cáo cho bác sĩ
Tương tác với các loại thuốc hoặc rượu khác
Methylphenidate có thể gây ra các tác dụng phụ nguy hiểm khi một người dùng nó với các chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs) hoặc các loại thuốc có thể làm tăng huyết áp.
Nó cũng có thể làm giảm hiệu quả của:
- thuốc làm giảm huyết áp
- thuốc làm loãng máu và thuốc để ngăn ngừa cục máu đông
- thuốc chống co giật
- thuốc chống trầm cảm ba vòng
Cũng như các loại thuốc khác, rượu có thể thay đổi cách hoạt động của methylphenidate, vì vậy tốt nhất bạn nên hỏi bác sĩ xem có an toàn khi uống trong khi dùng thuốc này không.
Những người có tiền sử rối loạn sử dụng rượu và các chứng nghiện khác có thể có nhiều khả năng lạm dụng methylphenidate, vì vậy điều quan trọng là phải thảo luận về tiền sử bệnh đầy đủ với bác sĩ.
An toàn ở trẻ em và trong thai kỳ
FDA đã phê duyệt methylphenidate để điều trị cho trẻ em trên 6 tuổi. Tuy nhiên, các hướng dẫn điều trị khuyên bạn nên sử dụng các chiến lược khác trước, bao gồm cả liệu pháp và can thiệp lối sống.
Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP) khuyến khích cha mẹ và người chăm sóc trẻ em dùng methylphenidate đăng ký cho con họ tham gia liệu pháp để giúp trẻ kiểm soát các triệu chứng ADHD.
AAP gợi ý rằng methylphenidate có thể thích hợp ở trẻ nhỏ hơn, nhưng chỉ sau khi các biện pháp can thiệp khác được chứng minh là không hiệu quả.
Nhãn thuốc cho methylphenidate phân loại nó là thuốc nhóm C cho phụ nữ mang thai, có nghĩa là các nghiên cứu trên động vật cho thấy nó có thể có tác dụng tiêu cực. Không có nghiên cứu chất lượng cao ở người để xác nhận tính an toàn của nó trong thời kỳ mang thai. Tuy nhiên, thuốc nhóm C vẫn có thể hữu ích trong trường hợp bác sĩ cân nhắc lợi ích nhiều hơn nguy cơ.
Các nghiên cứu trên chuột cho thấy Ritalin liều cao có thể gây ra các bất thường bẩm sinh. Các bác sĩ không biết liệu Ritalin có đi vào sữa mẹ của phụ nữ hay nó có thể ảnh hưởng đến em bé bú sữa mẹ hay không.
Giải pháp thay thế
Methylphenidate không có hiệu quả đối với tất cả mọi người, và một số người phát triển các tác dụng phụ khó chịu. Những người này có thể nhận được kết quả tốt hơn từ các loại thuốc kích thích khác, chẳng hạn như Adderall.
FDA cũng đã phê duyệt ba loại thuốc không kích thích cho ADHD:
- Strattera (atomoxetine)
- Kapvay (clonidine)
- Intuniv (guanfacine)
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm, để giúp điều trị ADHD và các triệu chứng liên quan.
Thuốc không phải là cách điều trị duy nhất cho ADHD. Liệu pháp có thể giúp trẻ em và người lớn kiểm soát các triệu chứng ADHD, kiểm soát xung động và cảm xúc của họ, đồng thời hoạt động tốt hơn ở nơi làm việc và trường học.
Tóm lược
Các triệu chứng ADHD có thể từ rất nhẹ đến rất nặng. Đối với những người bị ADHD mức độ trung bình đến nặng, thuốc kích thích có thể cải thiện nhanh chóng các triệu chứng.
Theo thời gian, một người có thể cần phải điều chỉnh liều lượng hoặc chuyển sang một loại thuốc thay thế nếu cơ thể của họ phát triển khả năng dung nạp.
Làm việc với bác sĩ am hiểu về điều trị ADHD là chìa khóa. Bác sĩ có thể đảm bảo rằng một người có chẩn đoán đúng, đưa ra các khuyến nghị điều trị dựa trên bằng chứng và theo dõi các tác dụng phụ và tương tác thuốc.
