Ung thư ruột: Kết hợp 3 loại thuốc có thể thay thế cho hóa trị
Điều trị hóa trị cho những người bị ung thư ruột giai đoạn cuối và một đột biến gen cụ thể thường không hiệu quả. Sự kết hợp của ba loại thuốc khác nhau có thể là chìa khóa để cải thiện điều trị.
Triển vọng của những người mắc bệnh ung thư ruột tiêu chuẩn - còn được gọi là ung thư đại trực tràng - và những người mắc bệnh ở dạng nặng có thể khác nhau rất nhiều.
Trong khi hơn một nửa số người trước đây có xu hướng sống sót sau ung thư ruột từ 10 năm trở lên, triển vọng cho trường hợp sau có thể chỉ là vài tháng nếu ung thư liên quan đến một đột biến gen cụ thể.
Gen BRAF chịu trách nhiệm sản xuất một loại protein truyền tín hiệu và hỗ trợ sự phát triển của tế bào. Nhưng một thay đổi đặc biệt đối với gen này - đột biến BRAF V600E - có thể làm tăng tốc độ lây lan và phát triển của một số tế bào ung thư.
Có tới 15% bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn (mCRC) có đột biến BRAF V600E. Điều trị dạng ung thư này rất khó vì nó có thể tích cực và có xu hướng không đáp ứng với các phương pháp điều trị kết hợp liên quan đến hóa trị.
Sức mạnh tiềm tàng của liệu pháp ba
Giờ đây, một nghiên cứu mới đã thử nghiệm sự kết hợp của các liệu pháp điều trị nhắm mục tiêu mà không cần đến hóa trị. Các nhà nghiên cứu gọi đây là thử nghiệm BEACON CRC Giai đoạn III.
Nghiên cứu của họ xuất hiện trong Biên niên sử về ung thư học và được giới thiệu tại Đại hội Thế giới ESMO về Ung thư Đường tiêu hóa 2019.
Một hỗn hợp gồm ba loại thuốc - hai loại nhắm vào tế bào ung thư và một loại ức chế gen BRAF - đã được phân tích trên một số cá nhân không đáp ứng với một hoặc hai chế độ điều trị trước đó.
Tổng cộng có 665 người tham gia. Các nhà nghiên cứu đã cho cả ba loại thuốc: encorafenib, cetuximab và binimetinib. Những người khác có liệu pháp kép gồm encorafenib ức chế BRAF và cetuximab điều trị ung thư.
Nhóm thứ ba được lựa chọn thuốc hóa trị irinotecan hoặc axit folinic, fluorouracil, và irinotecan (FOLFIRI) và cetuximab.
Tiến sĩ Scott Kopetz, tác giả nghiên cứu từ Trung tâm Ung thư MD Anderson của Đại học Texas ở Houston, giải thích: “Ung thư đại trực tràng không đáp ứng với liệu pháp BRAF bởi vì các tế bào khối u thích nghi thông qua các cơ chế khác sau khi điều trị ban đầu.
"Với liệu pháp ba mục tiêu này, chúng tôi đang sử dụng một sự kết hợp hợp lý rất khoa học để ức chế BRAF và các cơ chế khác này."
Tồn tại lâu hơn và phản ứng tốt hơn
Trọng tâm là liệu pháp ba lần, và đây được chứng minh là lựa chọn thành công nhất. Trong khi liệu pháp tiêu chuẩn cho tỷ lệ sống sót chung là 5,4 tháng, sự kết hợp ba loại thuốc mang lại tỷ lệ sống trung bình là 9 tháng.
Tỷ lệ đáp ứng cho thấy sự cải thiện thậm chí còn nhiều hơn ở mức 26% đối với liệu pháp ba lần so với chỉ 2% đối với chế độ tiêu chuẩn.
Các nhà nghiên cứu đã không so sánh liệu pháp ba và đôi, nhưng kết hợp hai loại thuốc cho tỷ lệ sống sót chung là 8,4 tháng.
Tiến sĩ Kopetz mô tả những phát hiện này là "rất thú vị vì chúng tôi đã cố gắng nhắm mục tiêu vào bệnh ung thư trực tràng đột biến BRAF trong nhiều năm."
“Hy vọng rằng điều này sẽ sớm dẫn đến việc tăng cường khả năng tiếp cận phương pháp điều trị này cho những bệnh nhân hiện đang có nhu cầu lớn chưa được đáp ứng như vậy”.
Một sự thay thế cho hóa trị liệu?
Mặc dù các nghiên cứu trong tương lai sẽ cần xem xét liệu pháp điều trị kép hay ba thuốc là tốt nhất cho từng cá nhân, các nhà nghiên cứu tin rằng liệu pháp điều trị ba loại thuốc nên thay thế hóa trị liệu cho những người bị đột biến BRAF.
Đồng tác giả nghiên cứu và giáo sư Andres Cervantes từ Nghiên cứu Y sinh lưu ý: “Thực tế là chúng tôi có thể cung cấp sự kết hợp có mục tiêu này mà không cần hóa trị liệu là một tin rất tốt cho bệnh nhân, đặc biệt là vì các tác dụng phụ mà họ thường gặp khi hóa trị Viện INCLIVA tại Đại học Valencia, Tây Ban Nha.
Do đó, “điều cần thiết là bệnh nhân phải được kiểm tra định kỳ” để tìm đột biến.
Giáo sư Cervantes nói thêm rằng, hiện tại, họ nên hạn chế liệu pháp nhắm mục tiêu cho những người được điều trị trong thử nghiệm BEACON CRC, những người đã tiến triển sau một hoặc hai đợt hóa trị trước đó.
“Tuy nhiên, điều quan trọng là chúng tôi phải điều tra việc sử dụng nó ở các cơ sở khác, nơi nhiều bệnh nhân mang đột biến BRAF cũng có thể được hưởng lợi, bao gồm cả những người mắc bệnh di căn ít tiến triển hơn và có thể trong điều kiện bổ trợ sau phẫu thuật chính với mục đích chữa bệnh.
Giáo sư Andres Cervantes
