Những điều cần biết về bệnh mạch máu ngoại vi

Bệnh mạch máu ngoại vi là một căn bệnh khiến lưu lượng máu đến cánh tay, chân hoặc các bộ phận khác của cơ thể bị hạn chế. Nó xảy ra khi các động mạch hoặc tĩnh mạch hẹp hơn, bị tắc nghẽn hoặc co thắt.

Nếu bệnh mạch máu ngoại vi (PVD) chỉ xảy ra trong động mạch, nó được gọi là bệnh động mạch ngoại vi (PAD). Hầu hết các trường hợp PVD ảnh hưởng đến động mạch, vì vậy mọi người thường sử dụng các thuật ngữ thay thế cho nhau.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét kỹ hơn về PVD, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và phương pháp điều trị.

Thông tin nhanh về PVD:

  • PVD ảnh hưởng đến ước tính 1 trong 20 người Mỹ trên 50 tuổi.
  • Các yếu tố nguy cơ phổ biến bao gồm trên 50 tuổi, hút thuốc lá và bị huyết áp cao hoặc cholesterol cao.
  • Các triệu chứng phổ biến bao gồm đau và chuột rút ở chân, hông và mông.
  • Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), PVD ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ như nhau.
  • Xơ cứng động mạch và xơ vữa động mạch là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của PVD.

Các loại bệnh mạch máu ngoại vi

Có hai loại PVD chính:

  • PVD hữu cơ là kết quả của những thay đổi trong mạch máu do viêm, tích tụ mảng bám hoặc tổn thương mô.
  • PVD chức năng xảy ra khi lưu lượng máu giảm để đáp ứng với điều gì đó khiến các mạch máu thay đổi kích thước, chẳng hạn như tín hiệu não hoặc thay đổi nhiệt độ cơ thể. Trong PVD chức năng, không có tổn thương thực thể đối với các mạch máu.

Các triệu chứng

PVD thường ảnh hưởng đến chân.

Các dấu hiệu và triệu chứng của PVD thường xuất hiện dần dần. Chúng xảy ra phổ biến ở chân hơn ở tay vì các mạch máu ở chân xa tim hơn.

Đau, nhức hoặc chuột rút trong khi đi bộ là các triệu chứng điển hình của PVD. Tuy nhiên, có đến 40 phần trăm những người bị PVD hoặc PAD không bị đau chân.

Đau, nhức và chuột rút liên quan đến đi bộ, được gọi là đau nhức, có thể xảy ra ở các khu vực sau:

  • mông
  • bắp chân
  • hông
  • đùi

Các triệu chứng của chứng sợ hãi thường phát triển khi ai đó đang đi bộ nhanh hoặc đi một quãng đường dài. Các triệu chứng thường biến mất khi nghỉ ngơi. Tuy nhiên, khi PVD tiến triển, các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn và trở nên thường xuyên hơn. Đau và mỏi chân có thể kéo dài ngay cả khi nghỉ ngơi.

Các triệu chứng khác của PVD bao gồm:

  • chuột rút chân khi nằm
  • chân hoặc tay nhợt nhạt hoặc xanh đỏ
  • rụng lông ở chân
  • da mát khi chạm vào
  • da chân và bàn chân mỏng, nhợt nhạt hoặc sáng bóng
  • vết thương chậm lành và vết loét
  • ngón chân lạnh, bỏng hoặc tê
  • móng chân dày lên
  • mạch chậm hoặc không có ở bàn chân
  • cảm giác nặng nề hoặc tê liệt ở các cơ
  • lãng phí cơ (teo)

Nguyên nhân

Nguyên nhân của PVD khác nhau và tùy thuộc vào loại người mắc phải.

Nguyên nhân của PVD hữu cơ

Xơ cứng động mạch, gây ra bởi những thay đổi trong cấu trúc của mạch máu, là nguyên nhân phổ biến của PVD hữu cơ.

Xơ vữa động mạch, là một loại xơ cứng động mạch cụ thể, xảy ra khi các mảng bám (chất béo và các chất khác) tích tụ trong mạch máu. Xơ vữa động mạch có thể hạn chế lưu lượng máu, và nếu không được điều trị, có thể gây ra cục máu đông. Các cục máu đông làm tắc nghẽn động mạch và gây mất các chi hoặc tổn thương các cơ quan.

Các yếu tố nguy cơ phổ biến của xơ vữa động mạch bao gồm:

  • huyết áp cao (tăng huyết áp)
  • cholesterol cao hoặc chất béo trung tính
  • viêm do viêm khớp, lupus hoặc các tình trạng khác
  • kháng insulin
  • hút thuốc

Các điều kiện sau đây có thể gây ra những thay đổi cấu trúc trong mạch máu:

  • Bệnh Buerger
  • suy tĩnh mạch mãn tính
  • huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)
  • Hội chứng Raynaud
  • viêm tắc tĩnh mạch
  • suy tĩnh mạch

Chấn thương, viêm hoặc nhiễm trùng trong mạch máu cũng có thể gây ra những thay đổi cấu trúc trong mạch máu.

Nguyên nhân của PVD chức năng

PVD chức năng xảy ra khi các mạch máu tăng phản ứng với các tín hiệu não và các yếu tố môi trường. Nguyên nhân phổ biến của điều này bao gồm:

  • nhiệt độ lạnh
  • sử dụng ma túy
  • cảm thấy căng thẳng
  • sử dụng máy móc hoặc công cụ khiến cơ thể rung động

Các yếu tố rủi ro

Những người hút thuốc và những người trên 50 tuổi có nhiều nguy cơ mắc bệnh PVD.

Nhìn chung, các yếu tố nguy cơ đối với PVD tương tự như đối với xơ cứng động mạch. Chúng bao gồm:

  • Tuổi tác. Những người từ 50 tuổi trở lên có nhiều khả năng bị PVD và PAD hơn.
  • Thừa cân hoặc béo phì làm tăng nguy cơ xơ cứng động mạch, PVD và các bệnh tim mạch khác.
  • Sự lựa chọn phong cách sống. Những người hút thuốc, sử dụng ma túy, tránh tập thể dục hoặc có chế độ ăn uống không lành mạnh có nhiều khả năng bị PVD hơn.
  • Tiền sử bệnh và gia đình. Nguy cơ PVD tăng lên đối với những người có tiền sử bệnh mạch máu não hoặc đột quỵ. Những người có tiền sử gia đình bị cholesterol cao, tăng huyết áp hoặc PVD cũng có nguy cơ cao hơn.
  • Các điều kiện y tế khác. Những người có cholesterol cao, tăng huyết áp, bệnh tim hoặc tiểu đường có nhiều nguy cơ phát triển PVD.
  • Chủng tộc và dân tộc. Người Mỹ gốc Phi có xu hướng phát triển PVD thường xuyên hơn.

Chẩn đoán

Nếu một người nghi ngờ họ bị PVD, điều cần thiết là họ phải đến gặp bác sĩ. Chẩn đoán và điều trị sớm có thể cải thiện triển vọng của bệnh và ngăn ngừa các biến chứng nặng xảy ra.

Bác sĩ sẽ chẩn đoán PVD bằng cách:

  • Xem xét đầy đủ tiền sử y tế và gia đình, bao gồm các chi tiết về lối sống, chế độ ăn uống và sử dụng thuốc.
  • Thực hiện khám sức khỏe, bao gồm kiểm tra nhiệt độ da, ngoại hình và sự hiện diện của các mạch ở chân và bàn chân.

Họ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán hoặc loại trừ các bệnh lý khác. Một số rối loạn khác có thể bắt chước các triệu chứng của PVD và PAD.

Các xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng để chẩn đoán PVD bao gồm:

  • Chụp mạch máu. Chụp động mạch liên quan đến việc tiêm thuốc nhuộm vào động mạch để xác định động mạch bị tắc hoặc bị tắc.
  • Chỉ số mắt cá chân-cánh tay (ABI). Thử nghiệm không xâm lấn này đo huyết áp ở mắt cá chân. Sau đó, bác sĩ so sánh kết quả này với chỉ số huyết áp ở cánh tay. Bác sĩ sẽ đo sau khi nghỉ ngơi và hoạt động thể chất. Huyết áp thấp hơn ở chân gợi ý một tắc nghẽn.
  • Xét nghiệm máu. Mặc dù xét nghiệm máu một mình không thể chẩn đoán PVD nhưng chúng có thể giúp bác sĩ kiểm tra sự hiện diện của các tình trạng có thể làm tăng nguy cơ phát triển PVD của một người, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và cholesterol cao.
  • Chụp cắt lớp vi tính mạch (CTA). Xét nghiệm hình ảnh CTA cho bác sĩ thấy hình ảnh của các mạch máu, bao gồm cả những khu vực bị thu hẹp hoặc bị tắc nghẽn.
  • Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA). Tương tự như CTA, chụp mạch cộng hưởng từ làm nổi bật các tắc nghẽn mạch máu.
  • Siêu âm. Sử dụng sóng âm thanh, siêu âm cho phép bác sĩ nhìn thấy sự lưu thông máu qua các động mạch và tĩnh mạch.

Sự đối xử

Điều trị PVD hiệu quả nhằm mục đích làm chậm hoặc ngừng sự tiến triển của bệnh, kiểm soát cơn đau và các triệu chứng khác, đồng thời giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.

Các kế hoạch điều trị PVD thường liên quan đến thay đổi lối sống. Một số người cũng có thể phải dùng thuốc, và những trường hợp nặng có thể phải điều trị bằng phẫu thuật.

Thay đổi lối sống

Thay đổi lối sống bao gồm:

  • tham gia vào các bài tập thể dục thường xuyên, bao gồm cả đi bộ
  • ăn một chế độ ăn uống cân bằng
  • giảm cân nếu cần thiết
  • bỏ hút thuốc

Thuốc

Thuốc điều trị PVD bao gồm:

  • cilostazol để giảm bớt sự gò bó
  • pentoxifylline để điều trị đau cơ
  • clopidogrel hoặc aspirin để ngăn đông máu

Các tình trạng đồng thời xảy ra cũng có thể cần thuốc để kiểm soát các triệu chứng. Ví dụ: một số người có thể cần:

  • statin (như atorvastatin và simvastatin) để giảm cholesterol cao
  • thuốc ức chế men chuyển (ACE) cho bệnh tăng huyết áp
  • metformin hoặc các loại thuốc tiểu đường khác để quản lý lượng đường trong máu

Phẫu thuật

Những người bị PVD nặng có thể yêu cầu phẫu thuật để mở rộng động mạch hoặc bỏ qua tắc nghẽn. Các lựa chọn phẫu thuật là:

  • Nong mạch. Điều này bao gồm việc đưa một ống thông có gắn bóng vào động mạch bị tổn thương và sau đó bơm căng bóng để mở rộng động mạch. Đôi khi, bác sĩ sẽ đặt một ống nhỏ (stent) vào động mạch để giữ nó mở.
  • Phẫu thuật bắc cầu mạch máu. Còn được gọi là ghép mạch máu, thủ thuật này bao gồm việc kết nối lại các mạch máu để bỏ qua một phần hẹp hoặc bị tắc của mạch. Nó cho phép máu lưu thông dễ dàng hơn từ khu vực này sang khu vực khác.

Các biến chứng

PVD có thể làm tăng nguy cơ đau tim.

Nếu PVD không được chẩn đoán và không được điều trị, nó có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng như:

  • hoại thư (chết mô), có thể yêu cầu cắt cụt chi bị ảnh hưởng
  • đau tim hoặc đột quỵ
  • bất lực
  • đau dữ dội hạn chế khả năng vận động
  • vết thương chậm lành
  • nhiễm trùng có khả năng gây tử vong của xương và máu

Phòng ngừa

Một người có thể giảm nguy cơ phát triển PVD bằng cách:

  • bỏ thuốc lá, hoặc không bắt đầu
  • tham gia ít nhất 150 phút hoạt động tim mạch, chẳng hạn như đi bộ hoặc chạy, mỗi tuần
  • ăn một chế độ ăn uống cân bằng
  • duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh
  • quản lý lượng đường trong máu, mức cholesterol và huyết áp

Quan điểm

Khi được chẩn đoán sớm, PVD thường dễ dàng được điều trị bằng cách điều chỉnh lối sống và thuốc.

Bác sĩ có thể theo dõi sự cải thiện của một người bằng cách đo khoảng cách họ có thể đi bộ mà không cần phải khen ngợi. Nếu phương pháp điều trị có hiệu quả, mọi người sẽ có thể dần dần đi được quãng đường dài hơn mà không bị đau.

Can thiệp sớm có thể ngăn chặn tình trạng tiến triển và có thể giúp tránh các biến chứng. Bất kỳ ai gặp bất kỳ triệu chứng nào của PVD đều nên đi khám.

Sự phát triển đột ngột của chân tay tái nhợt, lạnh và đau nhức, mất mạch là một cấp cứu y tế và cần được điều trị ngay lập tức.

none:  hô hấp sức khỏe mắt - mù lòa trào ngược axit - mầm