Kích thích não sâu có thể có hiệu quả đối với bệnh trầm cảm nặng
Các nhà nghiên cứu đã theo dõi những người được cấy ghép kích thích não sâu trong 8 năm cho thấy rằng phương pháp điều trị này có thể mang lại lợi ích cho những người bị trầm cảm nặng.
Các cơ quan quản lý ở Hoa Kỳ đã phê duyệt phương pháp kích thích não sâu để điều trị bệnh Parkinson, chứng động kinh, chứng run cơ và rối loạn ám ảnh cưỡng chế.
Điều trị bằng cách cấy dây vào não và một máy kích thích vào ngực hoặc bụng.
Máy kích thích gửi các xung điện nhỏ đến dây dẫn dọc theo dây dẫn kết nối dưới da. Các bác sĩ đôi khi gọi máy kích thích như một máy điều hòa nhịp tim.
Các bác sĩ phẫu thuật cấy các dây vào các vùng não chịu trách nhiệm về các triệu chứng của tình trạng cụ thể. Ví dụ như trong trường hợp bệnh Parkinson, họ cấy chúng vào vùng não điều khiển chuyển động.
Trong cái mới Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ nghiên cứu, các bác sĩ phẫu thuật đã cấy các dây dẫn vào vùng dưới niêm mạc (SCC).
Tác giả chính của nghiên cứu là Tiến sĩ Helen S. Mayberg, giáo sư thần kinh học, phẫu thuật thần kinh, tâm thần học và khoa học thần kinh tại Trường Y Icahn tại Mount Sinai ở New York, NY, và là giám đốc sáng lập của Trung tâm Gia đình Nash. cho Liệu pháp Mạch nâng cao.
Giáo sư Mayberg và nhóm của bà đã nghiên cứu SCC như một mục tiêu tiềm năng cho bệnh trầm cảm nặng trong hơn một thập kỷ.
Trong một nghiên cứu năm 2005, họ đã chỉ ra cách kích thích não sâu của SCC có thể mang lại lợi ích như thế nào cho những người bị trầm cảm nặng không đáp ứng với các phương pháp điều trị có sẵn khác.
Kết quả ban đầu không xác nhận những phát hiện trước đó
Sau phát hiện này, các nghiên cứu nhãn mở nhỏ khác về những người bị trầm cảm nặng được điều trị tương tự cũng cho thấy những lợi ích tương tự.
Một nghiên cứu nhãn mở là một nghiên cứu trong đó tất cả những người tham gia và những người điều trị đều biết về nó, và không có nhóm giả dược hoặc giả dược.
Tuy nhiên, trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên diễn ra tại một số trung tâm, các nhà điều tra đã dừng nghiên cứu sớm.
Họ đã làm điều này bởi vì trong khi việc điều trị có vẻ an toàn và khả thi, không có sự cải thiện có ý nghĩa thống kê về các triệu chứng trầm cảm sau 6 tháng.
Trong thử nghiệm đó, các nhà nghiên cứu đã so sánh hiệu quả của phương pháp điều trị thực sự với phương pháp điều trị giả. Cả những người tham gia và những người điều trị cho họ đều không biết ai ở trong nhóm nào.
Một ví dụ về kích thích não sâu giả là một trong đó việc cấy ghép và giám sát thiết bị kích thích giống như thật, nhưng thiết bị không gửi xung đến các dây dẫn trong não.
Trong khi đó, Giáo sư Mayberg và nhóm của bà tiếp tục theo dõi những người tham gia từ các cuộc điều tra trước đó để xem điều gì đã xảy ra trong một thời gian dài hơn.
Cần phải 'duy trì khóa học' để thấy sự cải thiện
“Mặc dù thực tế là các thử nghiệm lớn hơn đã bị tạm dừng sớm,” cô nhận xét, “điều mà các đồng nghiệp của tôi và tôi thấy khi tiếp tục theo dõi các bệnh nhân từ các thử nghiệm ban đầu là theo thời gian, họ ngày càng tốt hơn và không chỉ vậy, họ còn ở lại tốt hơn. ”
“Vì vậy, chúng tôi đã ở lại khóa học,” cô ấy nói thêm, giải thích rằng “[o] qua 8 năm quan sát, hầu hết những người tham gia nghiên cứu của chúng tôi đều trải qua phản ứng chống trầm cảm đối với kích thích não sâu của Khu vực 25 rất mạnh mẽ và duy trì.”
Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), trầm cảm ảnh hưởng đến hơn 300 triệu người trên toàn thế giới.
Các triệu chứng của bệnh trầm cảm nặng có thể nghiêm trọng đến mức làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày của một người.
Vào năm 2017, ước tính có khoảng 7,1% người trưởng thành ở Hoa Kỳ đã trải qua một hoặc nhiều giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng.
Rối loạn lưỡng cực, mà các bác sĩ thường gọi là hưng trầm cảm, có một số triệu chứng trùng lặp với các triệu chứng của trầm cảm. Sự chồng chéo này có thể làm phức tạp chẩn đoán, đặc biệt nếu những người mắc bệnh tìm kiếm sự trợ giúp y tế trong khi họ đang trải qua giai đoạn trầm cảm.
Ước tính từ Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, một trong những Viện Y tế Quốc gia (NIH), cho thấy 4,4% người trưởng thành ở Hoa Kỳ sẽ mắc chứng rối loạn lưỡng cực vào một thời điểm nào đó trong đời.
Phản hồi 'mạnh mẽ và bền vững'
Đối với nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu mà họ thu thập được trong vòng 4–8 năm trên 28 người tham gia một thử nghiệm lâm sàng nhãn mở về kích thích não sâu của SCC đối với chứng trầm cảm không phản ứng với các phương pháp điều trị khác.
Trong số những người tham gia, 20 người mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng, và 7 người mắc chứng lưỡng cực II, một dạng mà các giai đoạn hưng cảm, hay còn gọi là “cao độ”, ít cực đoan hơn. Người tham gia thứ 28 được chẩn đoán ban đầu là trầm cảm nặng nhưng sau đó nhận được chẩn đoán mắc chứng lưỡng cực II.
Kết quả cho thấy tỷ lệ đáp ứng duy trì ở mức hoặc trên 50%, trong khi tỷ lệ thuyên giảm ở mức hoặc trên 30% trong suốt 2–8 năm theo dõi.
Chỉ hơn 1/5 (21%) số người tham gia cho thấy phản ứng liên tục với điều trị trong suốt thời gian theo dõi sau năm đầu tiên. Ngoài ra, đối với 3/4 nhóm, phản ứng mạnh mẽ với điều trị được duy trì trong ít nhất một nửa thời gian theo dõi của họ.
Trong số 28 người tham gia, 14 người đã hoàn thành ít nhất 8 năm theo dõi, và 11 người khác đã hoàn thành ít nhất 4 năm.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng những phát hiện xác nhận rằng kích thích não sâu lâu dài của SCC để điều trị trầm cảm kháng trị là an toàn.
Trong ít nhất 8 năm quan sát, “hầu hết những người tham gia đều trải qua một phản ứng chống trầm cảm mạnh mẽ và bền vững,” họ nói thêm.
Nhóm nghiên cứu đang theo dõi sự tiến bộ của 23 người tham gia đang tiếp tục điều trị.
“Mặc dù các thử nghiệm lâm sàng thường được cấu trúc để so sánh các phương pháp điều trị tích cực và giả dược trong thời gian ngắn”, tác giả nghiên cứu đầu tiên và tương ứng, Tiến sĩ Andrea L. Crowell, nhận xét, “kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng sức mạnh quan trọng nhất của [kích thích não sâu] trong điều này dân số lâm sàng khó điều trị nằm ở tác dụng bền vững của nó trong thời gian dài. ”
Tiến sĩ Crowell là trợ lý giáo sư tâm thần học và khoa học sức khỏe hành vi tại Trường Y Đại học Emory ở Atlanta, GA.
“Đối với những người bị trầm cảm không thể tránh khỏi, khả năng DBS có thể dẫn đến cải thiện đáng kể và bền vững các triệu chứng trầm cảm trong vài năm sẽ là một tin vui.”
Tiến sĩ Andrea L. Crowell
