Viêm màng não do Cryptococcus: Các triệu chứng, yếu tố nguy cơ và biến chứng
Viêm màng não là một bệnh nhiễm trùng ảnh hưởng đến các màng lót hộp sọ và tủy sống. Viêm màng não do Cryptococcus là một loại viêm màng não do một loại nấm có tên là Cryptococcus.
Loại viêm màng não này chủ yếu ảnh hưởng đến những người có hệ thống miễn dịch suy yếu do một bệnh khác. Nếu không được điều trị, viêm màng não do cryptococcus có thể để lại hậu quả lâu dài và thậm chí có thể gây tử vong.
Viêm màng não do Cryptococcus là gì?
Cryptococcus là một loại nấm phổ biến thường có trong đất và phân chim. Viêm màng não do Cryptococcus là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng ở màng não và tủy sống do loại nấm này gây ra.
Rất hiếm khi một người khỏe mạnh bị viêm màng não do cryptococcus. Hầu hết những người phát triển bệnh viêm màng não do cryptococcus có hệ thống miễn dịch suy yếu do bệnh lý có từ trước, ví dụ như HIV hoặc xơ gan.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của viêm màng não do cryptococcus thường phát triển dần dần, trong vòng vài ngày đến vài tuần kể từ khi tiếp xúc với nấm.
Một người bị viêm màng não do cryptococcus có thể xuất hiện các triệu chứng sau:
- đau đầu
- buồn nôn và ói mửa
- mệt mỏi
- nhầm lẫn hoặc ảo giác
- thay đổi tính cách
- nhạy cảm với ánh sáng
- sốt
- cổ cứng
- mờ mắt
Ai đó có thể khó nhận biết họ có các triệu chứng của bệnh viêm màng não do cryptococcus hay không. Nhiều triệu chứng có thể tương tự như các tác dụng phụ của thuốc mà họ có thể đang dùng để điều trị một tình trạng cơ bản.
Nếu không được điều trị, viêm màng não do cryptococcus có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng hơn, bao gồm:
- chất lỏng trên não
- hôn mê
- mất thính lực
Viêm màng não do Cryptococcus có thể gây tử vong nếu không được điều trị nhanh chóng, đặc biệt là ở những người nhiễm HIV hoặc AIDS.
Nguyên nhân
Hai loại Cryptococcus nấm gây viêm màng não do cryptococcus.
Nấm C. neoformans gây ra hầu hết các trường hợp viêm màng não do cryptococcus. Loài này thường được tìm thấy trong đất và lây lan qua phân chim.
Loại nấm thứ hai gây ra bệnh viêm màng não do cryptococcus là C. gatti. Giống cây này không được tìm thấy trong đất nhưng có liên quan đến một số loại cây, bao gồm cả cây bạch đàn.
Không có nhiều trường hợp viêm màng não do cryptococcus gây ra bởi C. gatti Như bởi C. neoformans. Tuy nhiên, C. gatti có nhiều khả năng gây viêm màng não do cryptococcus ở những người khỏe mạnh.
Các yếu tố rủi ro
Viêm màng não do Cryptococcus là một căn bệnh tương đối hiếm gặp và hầu hết những người khỏe mạnh không có nguy cơ bị viêm màng não do Cryptococcus. Nó phổ biến nhất ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu.
Những người có nhiều nguy cơ phát triển bệnh viêm màng não do cryptococcus thường sẽ có một trong các tình trạng cơ bản sau:
- HIV
- AIDS
- Bệnh tiểu đường
- bệnh bạch cầu
- bệnh xơ gan
- nội tạng cấy ghép
Viêm màng não do Cryptococcus có nhiều khả năng xảy ra ở những người có số lượng CD4 thấp. Tế bào CD4, còn được gọi là tế bào T, là một loại tế bào bạch cầu và rất quan trọng đối với hệ thống miễn dịch.
Những người nhiễm HIV và AIDS thường có số lượng CD4 thấp, vì vậy họ có nhiều khả năng bị viêm màng não do cryptococcus hơn những người khác.
Quá trình lây truyền
Viêm màng não do nấm không lây từ người sang người. Thay vào đó, một cá nhân mắc bệnh viêm màng não do cryptococcus khi họ hít phải các hạt đất bị ô nhiễm bởi phân chim.
Đầu tiên, vi nấm lây nhiễm vào cơ thể, sau đó nhiễm trùng lan đến hệ thần kinh trung ương, dẫn đến viêm màng não do cryptococcus.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ chẩn đoán bệnh viêm màng não do cryptococcus bằng cách đánh giá các triệu chứng và tiền sử bệnh của một người nào đó. Nếu bác sĩ nghi ngờ một người bị viêm màng não do cryptococcus, họ sẽ yêu cầu chọc dò tủy sống để xác định chẩn đoán.
Trong khi phẫu thuật cột sống, bác sĩ sẽ đưa một cây kim vào cột sống của người đó, ngay trên hông của họ, để hút dịch tủy sống.
Chất lỏng sẽ được kiểm tra để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng và xem liệu vi khuẩn cryptococcus có phải là nguyên nhân gây ra nhiễm trùng hay không.
Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu ngoài việc chọc dò tủy sống.
Sự đối xử
Các bác sĩ sử dụng thuốc chống nấm để điều trị viêm màng não do cryptococcus. Các loại thuốc chống nấm phổ biến được sử dụng để điều trị nó bao gồm:
- amphotericin B
- fluconazole
- itraconazole
- flucytosine
Các bác sĩ thường sử dụng kết hợp amphotericin B và fluconazole. Những loại thuốc này có thể được tiêm tĩnh mạch, thường là trong một thời gian dài.
Một người sẽ được theo dõi cẩn thận trong quá trình điều trị, vì cả hai loại thuốc này đều có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm cả tổn thương thận.
Khi dịch tủy sống của một người không có dấu hiệu của bệnh viêm màng não do cryptococcus, bác sĩ có thể sẽ điều chỉnh thuốc của họ và ngừng sử dụng amphotericin B, để giảm nguy cơ mắc các vấn đề về thận.
Ở một số người bị viêm màng não do cryptococcus, bác sĩ cũng có thể khuyên nên rút một ít dịch tủy sống. Làm điều này giúp giảm áp lực lên não.
Các biến chứng
Một người có thể bị biến chứng do viêm màng não do cryptococcus, cũng như do điều trị họ nhận được.
Các biến chứng do viêm màng não do cryptococcus có thể bao gồm:
- nhiễm trùng cryptococcus lặp lại
- co giật
- mất thính lực
- tổn thương não
- chất lỏng quá mức trong não
Các biến chứng khi điều trị bằng amphotericin B có thể bao gồm:
- tổn thương thận
- đau cơ và khớp
- sốt
- buồn nôn và ói mửa
Quan điểm
Hầu hết những người phát triển bệnh viêm màng não do cryptococcus đều có tình trạng cơ bản là làm suy yếu hệ thống miễn dịch của họ, thường là HIV hoặc AIDs.
Các trường hợp viêm màng não do cryptococcus ở những người bị AIDS đã giảm 90% ở Hoa Kỳ kể từ khi áp dụng liệu pháp kháng retrovirus hoặc ART.
Viêm màng não do Cryptococcus hiện không phổ biến ở Hoa Kỳ, mặc dù nó vẫn còn phổ biến ở các quốc gia có tỷ lệ nhiễm HIV và AIDS cao hơn, nơi điều trị ARV ít hơn.
Nhiễm trùng viêm màng não do Cryptococcus có xu hướng tái phát sau khi điều trị. Do đó, nhiều người đã mắc bệnh sẽ dùng thuốc trị nấm để ngăn ngừa bệnh tái phát.
