Ung thư đại trực tràng: Những điều bạn cần biết

Ung thư đại trực tràng, còn được gọi là ung thư ruột, ung thư ruột kết hoặc ung thư trực tràng, là bất kỳ bệnh ung thư nào ảnh hưởng đến ruột kết và trực tràng.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính rằng khoảng 1 trong số 21 nam giới và 1 trong số 23 phụ nữ ở Hoa Kỳ sẽ phát triển ung thư đại trực tràng trong suốt cuộc đời của họ.

Đây là nguyên nhân thứ hai gây tử vong do ung thư ở phụ nữ và thứ ba đối với nam giới. Tuy nhiên, do những tiến bộ trong kỹ thuật sàng lọc và cải tiến trong phương pháp điều trị, tỷ lệ tử vong do ung thư đại trực tràng đã giảm xuống.

Ung thư đại trực tràng có thể là lành tính, hoặc không phải ung thư, hoặc ác tính. Ung thư ác tính có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể và làm hỏng chúng.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của ung thư đại trực tràng bao gồm:

• thay đổi thói quen đi tiêu
• tiêu chảy hoặc táo bón
• cảm giác rằng ruột không rỗng sau khi đi tiêu
• máu trong phân làm cho phân có màu đen
• máu đỏ tươi chảy ra từ trực tràng
• đau và đầy hơi ở bụng
• cảm giác đầy bụng, thậm chí sau khi không ăn trong một thời gian.
• mệt mỏi hoặc mệt mỏi
• giảm cân không giải thích được
• một khối u trong bụng hoặc đoạn sau mà bác sĩ của bạn cảm thấy
• thiếu sắt không rõ nguyên nhân ở nam giới hoặc phụ nữ sau khi mãn kinh

Hầu hết các triệu chứng này cũng có thể chỉ ra các tình trạng khác có thể xảy ra. Điều quan trọng là đi khám bác sĩ nếu các triệu chứng kéo dài trong 4 tuần hoặc hơn.

Sự đối xử

Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm kích thước, vị trí và giai đoạn của ung thư, nó có tái phát hay không và tình trạng sức khỏe tổng thể hiện tại của bệnh nhân.

Các lựa chọn điều trị bao gồm hóa trị, xạ trị và phẫu thuật.

Phẫu thuật ung thư đại trực tràng

Đây là phương pháp điều trị phổ biến nhất. Các khối u ác tính bị ảnh hưởng và bất kỳ hạch bạch huyết nào gần đó sẽ được loại bỏ để giảm nguy cơ ung thư lan rộng.

Ruột thường được khâu lại với nhau, nhưng đôi khi trực tràng được cắt bỏ hoàn toàn và một túi thông ruột kết được gắn vào để dẫn lưu. Túi hậu môn thu gom phân. Đây thường là biện pháp tạm thời nhưng có thể là vĩnh viễn nếu không thể nối các đầu ruột lại.

Nếu ung thư được chẩn đoán đủ sớm, phẫu thuật có thể loại bỏ thành công. Nếu phẫu thuật không ngăn chặn ung thư, nó sẽ giảm bớt các triệu chứng.

Hóa trị liệu

Hóa trị liên quan đến việc sử dụng thuốc hoặc hóa chất để tiêu diệt các tế bào ung thư. Nó thường được sử dụng để điều trị ung thư ruột kết. Trước khi phẫu thuật, nó có thể giúp thu nhỏ khối u.

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại hóa trị liệu nhắm mục tiêu cụ thể vào các protein khuyến khích sự phát triển của một số bệnh ung thư. Chúng có thể có ít tác dụng phụ hơn các loại hóa trị liệu khác. Các loại thuốc có thể được sử dụng cho ung thư đại trực tràng bao gồm bevacizumab (Avastin) và ramucirumab (Cyramza).

Một nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những bệnh nhân bị ung thư đại tràng giai đoạn cuối được hóa trị liệu và những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư đại trực tràng có khả năng tái phát và tử vong do ung thư thấp hơn đáng kể.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng chùm bức xạ năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư và ngăn chặn chúng sinh sôi. Điều này được sử dụng phổ biến hơn để điều trị ung thư trực tràng. Nó có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật để cố gắng thu nhỏ khối u.

Cả xạ trị và hóa trị có thể được thực hiện sau khi phẫu thuật để giúp giảm nguy cơ tái phát.

Cắt bỏ

Cắt bỏ có thể phá hủy một khối u mà không cần loại bỏ nó. Nó có thể được thực hiện bằng tần số vô tuyến, etanol hoặc phẫu thuật lạnh. Chúng được cung cấp bằng cách sử dụng một đầu dò hoặc kim được hướng dẫn bởi công nghệ siêu âm hoặc quét CT.

Hồi phục

Các khối u ác tính có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể nếu không được điều trị. Cơ hội chữa khỏi hoàn toàn phụ thuộc rất lớn vào việc ung thư được chẩn đoán và điều trị sớm như thế nào.

Sự phục hồi của bệnh nhân phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• giai đoạn khi chẩn đoán được thực hiện
• liệu ung thư có tạo ra một lỗ hổng hoặc tắc nghẽn trong ruột kết hay không
• tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân

Trong một số trường hợp, ung thư có thể trở lại.

Để khám phá thêm thông tin và tài nguyên dựa trên bằng chứng về quá trình lão hóa khỏe mạnh, hãy truy cập trung tâm chuyên dụng của chúng tôi.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố rủi ro có thể xảy ra bao gồm:

• tuổi lớn hơn
• một chế độ ăn nhiều protein động vật, chất béo bão hòa và calo
• một chế độ ăn uống ít chất xơ
• uống nhiều rượu
• bị ung thư vú, buồng trứng hoặc tử cung
• tiền sử gia đình bị ung thư đại trực tràng
• bị viêm loét đại tràng, bệnh Crohn hoặc bệnh ruột kích thích (IBD)
• thừa cân và béo phì
• hút thuốc
• thiếu hoạt động thể chất
• sự hiện diện của các khối polyp trong đại tràng hoặc trực tràng, vì những khối u này cuối cùng có thể trở thành ung thư.

Hầu hết các bệnh ung thư ruột kết phát triển trong polyp (u tuyến). Chúng thường được tìm thấy bên trong thành ruột.

Ăn thịt đỏ hoặc thịt chế biến sẵn có thể làm tăng nguy cơ

Những người có gen ức chế khối u được gọi là Sprouty2 có thể có nguy cơ mắc một số bệnh ung thư đại trực tràng cao hơn.

Theo WHO (Tổ chức Y tế Thế giới), ung thư đại trực tràng là loại u phổ biến thứ hai ở cả nam và nữ, sau u phổi.

Khoảng 2% những người trên 50 tuổi cuối cùng sẽ phát triển ung thư đại trực tràng ở Tây Âu.

Ung thư đại trực tràng có xu hướng ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ như nhau. Tuy nhiên, nam giới có xu hướng phát triển nó ở độ tuổi trẻ hơn.

Nguyên nhân

Không rõ chính xác tại sao ung thư đại trực tràng lại phát triển ở một số người chứ không phải ở những người khác.

Các giai đoạn

Giai đoạn của bệnh ung thư xác định mức độ lây lan của nó. Xác định giai đoạn giúp chọn phương pháp điều trị thích hợp nhất.

Một hệ thống thường được sử dụng cung cấp cho các giai đoạn một số từ 0 đến 4. Các giai đoạn của ung thư ruột kết là:

• Giai đoạn 0: Đây là giai đoạn sớm nhất, khi ung thư vẫn còn trong niêm mạc, hoặc lớp trong của đại tràng hoặc trực tràng. Nó còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ.
• Giai đoạn 1: Ung thư đã phát triển qua lớp bên trong của đại tràng hoặc trực tràng nhưng vẫn chưa lan ra ngoài thành của trực tràng hoặc ruột kết.
• Giai đoạn 2: Ung thư đã phát triển xuyên qua hoặc vào thành đại tràng hoặc trực tràng, nhưng nó vẫn chưa đến các hạch bạch huyết gần đó.
• Giai đoạn 3: Ung thư đã xâm lấn đến các hạch bạch huyết gần đó, nhưng nó vẫn chưa ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Giai đoạn 4: Ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm các cơ quan khác, chẳng hạn như gan, màng lót trong khoang bụng, phổi hoặc buồng trứng.
• Lặp lại: Ung thư đã trở lại sau khi điều trị. Nó có thể quay trở lại và ảnh hưởng đến trực tràng, ruột kết hoặc một bộ phận khác của cơ thể.

Trong 40% trường hợp, chẩn đoán xảy ra ở giai đoạn nặng, khi phẫu thuật có thể là lựa chọn tốt nhất.

Chẩn đoán

Tầm soát có thể phát hiện các polyp trước khi chúng trở thành ung thư, cũng như phát hiện ung thư ruột kết trong giai đoạn đầu khi cơ hội chữa khỏi cao hơn nhiều.

Sau đây là các quy trình chẩn đoán và tầm soát ung thư đại trực tràng phổ biến nhất.

Xét nghiệm máu trong phân (xét nghiệm máu trong phân)

Phương pháp này kiểm tra một mẫu phân của bệnh nhân (phân) để xem có máu hay không. Điều này có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ hoặc với một bộ dụng cụ ở nhà. Mẫu được trả lại cho văn phòng bác sĩ và nó được gửi đến phòng thí nghiệm.

Xét nghiệm phân trong máu không chính xác 100%, bởi vì không phải tất cả các bệnh ung thư đều gây mất máu, hoặc chúng có thể không chảy máu mọi lúc. Do đó, xét nghiệm này có thể cho kết quả âm tính giả. Máu cũng có thể xuất hiện do các bệnh hoặc tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh trĩ. Một số loại thực phẩm có thể gợi ý máu trong ruột kết, trong khi thực tế là không có.

Xét nghiệm DNA trong phân

Xét nghiệm này phân tích một số dấu hiệu DNA mà các tế bào ung thư ruột kết hoặc các tế bào polyp tiền ung thư thải vào phân. Bệnh nhân có thể được phát một bộ dụng cụ có hướng dẫn cách lấy mẫu phân tại nhà. Điều này phải được mang trở lại văn phòng bác sĩ. Sau đó, nó được gửi đến phòng thí nghiệm.

Xét nghiệm này chính xác hơn để phát hiện ung thư ruột kết so với polyp, nhưng nó không thể phát hiện tất cả các đột biến DNA cho thấy có khối u.

Nội soi đại tràng sigma linh hoạt

Bác sĩ sử dụng một ống soi đại tràng, một ống linh hoạt, mảnh mai và có ánh sáng, để kiểm tra trực tràng và đại tràng xích ma của bệnh nhân. Đại tràng xích ma là phần cuối cùng của đại tràng, trước trực tràng.

Quá trình kiểm tra diễn ra trong vài phút và không gây đau đớn, nhưng nó có thể gây khó chịu. Có một nguy cơ nhỏ thủng thành đại tràng.

Nếu bác sĩ phát hiện ra polyp hoặc ung thư ruột kết, thì phương pháp nội soi có thể được sử dụng để kiểm tra toàn bộ đại tràng và loại bỏ bất kỳ khối polyp nào có trong đó. Chúng sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi.

Nội soi đại tràng chỉ phát hiện được polyp hoặc ung thư ở 1/3 cuối của đại tràng và trực tràng. Nó sẽ không phát hiện ra vấn đề ở bất kỳ phần nào khác của đường tiêu hóa.

X-quang thụt bari

Bari là một loại thuốc cản quang được đặt vào ruột của bệnh nhân dưới dạng thuốc xổ và nó sẽ hiển thị trên phim chụp X-quang. Trong thuốc xổ bari đối quang kép, không khí cũng được thêm vào.

Chất bari lấp đầy và bao phủ niêm mạc ruột, tạo ra hình ảnh rõ ràng của trực tràng, ruột kết và đôi khi là một phần nhỏ của ruột non của bệnh nhân.

Có thể tiến hành nội soi đại tràng sigma linh hoạt để phát hiện bất kỳ polyp nhỏ nào mà X-quang thụt bari có thể bỏ sót. Nếu X-quang thụt bari phát hiện bất cứ điều gì bất thường, bác sĩ có thể đề nghị nội soi.

Nội soi đại tràng

Ống soi ruột già dài hơn ống soi đại tràng sigma. Nó là một ống dài, dẻo, mảnh, được gắn vào máy quay phim và màn hình. Bác sĩ có thể nhìn thấy toàn bộ đại tràng và trực tràng. Bất kỳ polyp nào được phát hiện trong quá trình kiểm tra này đều có thể được loại bỏ trong quá trình thực hiện và đôi khi các mẫu mô hoặc sinh thiết được lấy để thay thế.

Nội soi không đau nhưng một số bệnh nhân được dùng thuốc an thần nhẹ để giúp họ bình tĩnh lại. Trước khi kiểm tra, họ có thể được truyền chất lỏng nhuận tràng để làm sạch ruột kết. Thuốc xổ hiếm khi được sử dụng. Chảy máu và thủng thành đại tràng là những biến chứng có thể xảy ra, nhưng cực kỳ hiếm.

Chụp cắt lớp vi tính CT

Máy CT chụp hình ảnh đại tràng, sau khi làm sạch đại tràng. Nếu phát hiện bất kỳ điều gì bất thường, có thể cần phải nội soi đại tràng thông thường. Quy trình này có thể cung cấp cho những bệnh nhân có nguy cơ cao bị ung thư đại trực tràng một giải pháp thay thế cho nội soi đại tràng ít xâm lấn hơn, dung nạp tốt hơn và có độ chính xác chẩn đoán tốt.

Quét hình ảnh

Siêu âm hoặc quét MRI có thể giúp cho biết liệu ung thư đã di căn sang phần khác của cơ thể hay chưa.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến nghị tầm soát thường xuyên cho những người từ 50 đến 75 tuổi. Tần suất phụ thuộc vào loại thử nghiệm.

Phòng ngừa

Một số biện pháp lối sống có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng:

• Chiếu phim thường xuyên: Những người đã từng bị ung thư đại trực tràng, trên 50 tuổi, có tiền sử gia đình mắc loại ung thư này hoặc những người mắc bệnh Crohn, hội chứng Lynch hoặc polyposis nên đi khám định kỳ.
• Dinh dưỡng: Thực hiện một chế độ ăn uống với nhiều chất xơ, trái cây, rau, và carbohydrate chất lượng tốt và tối thiểu các loại thịt đỏ và thịt đã qua chế biến. Chuyển từ chất béo bão hòa sang chất béo chất lượng tốt, chẳng hạn như bơ, dầu ô liu, dầu cá và các loại hạt.
• Tập thể dục: Tập thể dục vừa phải, thường xuyên đã được chứng minh là có tác động đáng kể trong việc giảm nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng của một người.
• Trọng lượng cơ thể: Thừa cân hoặc béo phì làm tăng nguy cơ mắc nhiều bệnh ung thư, trong đó có ung thư đại trực tràng.

Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Ô đã gợi ý rằng aspirin có thể có hiệu quả trong việc tăng cường hệ thống miễn dịch ở những bệnh nhân bị ung thư vú, da và ruột.

Một gen liên quan đến tái phát ung thư ruột và thời gian sống sót ngắn có thể giúp dự đoán kết quả cho những bệnh nhân có gen này - và đưa các nhà khoa học tiến gần hơn đến việc phát triển các phương pháp điều trị được cá nhân hóa, tiết lộ nghiên cứu trên tạp chí Ruột.

Một nghiên cứu được xuất bản trong Khoa học phát hiện ra rằng lượng vitamin C trị giá 300 quả cam làm suy yếu tế bào ung thư, cho thấy rằng một ngày nào đó, sức mạnh của vitamin C có thể được khai thác để chống lại bệnh ung thư đại trực tràng

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng uống cà phê mỗi ngày - ngay cả cà phê đã khử caffein - có thể làm giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng.