Những điều bạn cần biết về ung thư cổ tử cung
Ung thư cổ tử cung ảnh hưởng đến lối vào tử cung. Cổ tử cung là phần hẹp của tử cung dưới, thường được gọi là cổ tử cung.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính rằng các bác sĩ sẽ thực hiện 13.170 chẩn đoán mới về ung thư cổ tử cung vào cuối năm 2019 tại Hoa Kỳ. Hơn 4.200 phụ nữ ở Mỹ sẽ chết vì ung thư cổ tử cung trong năm nay.
Vi rút u nhú ở người (HPV) gây ra phần lớn các trường hợp ung thư cổ tử cung. Vắc xin HPV ngăn ngừa thành công HPV.
Ban đầu, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã khuyến nghị loại vắc-xin này cho tất cả những người từ 9–26 tuổi. Tuy nhiên, CDC hiện khuyên rằng thuốc chủng ngừa này cũng có sẵn cho tất cả phụ nữ và nam giới từ 26–45 tuổi đã nhận được vắc-xin này khi chưa đủ mười tuổi.
Trong bài viết này, chúng ta cùng tìm hiểu về bệnh ung thư cổ tử cung, các triệu chứng và cách phòng ngừa và điều trị.
Các triệu chứng và dấu hiệu ban đầu
Trong giai đoạn đầu của ung thư cổ tử cung, một người có thể không gặp phải bất kỳ triệu chứng nào.
Do đó, phụ nữ nên làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung thường xuyên, hoặc xét nghiệm Pap.
Xét nghiệm Pap có tác dụng phòng ngừa. Nó không nhằm mục đích phát hiện ung thư mà để tiết lộ bất kỳ thay đổi tế bào nào cho thấy khả năng phát triển của ung thư để một người có thể có hành động sớm để điều trị nó.
Các triệu chứng phổ biến nhất của ung thư cổ tử cung là:
- chảy máu giữa các kỳ kinh
- chảy máu sau khi quan hệ tình dục
- chảy máu ở phụ nữ sau mãn kinh
- khó chịu khi quan hệ tình dục
- tiết dịch âm đạo có mùi hôi
- tiết dịch âm đạo nhuốm máu
- đau vùng xương chậu
Những triệu chứng này có thể do các nguyên nhân khác, bao gồm cả nhiễm trùng. Bất kỳ ai gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này đều nên đi khám.
Các giai đoạn
Việc xác định giai đoạn của bệnh ung thư là rất quan trọng, vì nó giúp một người quyết định loại điều trị hiệu quả nhất.
Việc phân giai đoạn nhằm mục đích đánh giá mức độ di căn của ung thư và liệu nó đã đến các cấu trúc lân cận hay các cơ quan xa hơn.
Hệ thống 4 giai đoạn là cách phổ biến nhất để phân giai đoạn ung thư cổ tử cung.
- Giai đoạn 0: Có các tế bào tiền ung thư.
- Giai đoạn 1: Các tế bào ung thư đã phát triển từ bề mặt vào các mô sâu hơn của cổ tử cung, và có thể vào tử cung và đến các hạch bạch huyết lân cận
- Giai đoạn 2: Ung thư bây giờ đã di chuyển ra ngoài cổ tử cung và tử cung, nhưng không xa đến các bức tường của khung chậu hoặc phần dưới của âm đạo. Nó có thể có hoặc không ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết lân cận.
- Giai đoạn 3: Tế bào ung thư hiện diện ở phần dưới của âm đạo hoặc các bức tường của khung chậu, và nó có thể làm tắc niệu quản, ống dẫn nước tiểu từ bàng quang. Nó có thể có hoặc không ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết lân cận.
- Giai đoạn 4: Ung thư ảnh hưởng đến bàng quang hoặc trực tràng và đang phát triển ra ngoài khung chậu. Nó có thể có hoặc không ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết. Sau đó ở giai đoạn 4, nó sẽ di căn đến các cơ quan ở xa, bao gồm gan, xương, phổi và các hạch bạch huyết.
Thực hiện tầm soát và tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu có bất kỳ triệu chứng nào xảy ra có thể giúp một người tiếp cận điều trị sớm và tăng cơ hội sống sót.
Nguyên nhân
Ung thư là kết quả của sự phân chia và tăng trưởng không kiểm soát của các tế bào bất thường. Hầu hết các tế bào trong cơ thể chúng ta đều có tuổi thọ cố định, và khi chúng chết đi, cơ thể sẽ tạo ra các tế bào mới để thay thế chúng.
Các tế bào bất thường có thể có hai vấn đề:
- họ không chết
- họ tiếp tục phân chia
Điều này dẫn đến sự tích tụ quá mức của các tế bào, cuối cùng tạo thành một khối u hoặc khối u. Các nhà khoa học không hoàn toàn chắc chắn tại sao các tế bào trở thành ung thư.
Tuy nhiên, một số yếu tố nguy cơ có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung. Bao gồm các:
- HPV: Đây là một loại vi rút lây truyền qua đường tình dục. Hơn 100 loại HPV khác nhau có thể xuất hiện, ít nhất 13 loại trong số đó có thể gây ung thư cổ tử cung.
- Có nhiều bạn tình hoặc có quan hệ tình dục sớm: Việc lây truyền các loại HPV gây ung thư hầu như luôn xảy ra do quan hệ tình dục với một người bị nhiễm HPV. Những phụ nữ từng có nhiều bạn tình thường có nguy cơ nhiễm HPV cao hơn. Điều này làm tăng nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung của họ.
- Hút thuốc: Điều này làm tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung, cũng như các loại khác.
- Hệ thống miễn dịch suy yếu: Nguy cơ ung thư cổ tử cung cao hơn ở những người bị HIV hoặc AIDS và những người đã trải qua cấy ghép, dẫn đến việc sử dụng các loại thuốc ức chế miễn dịch.
- Thuốc tránh thai: Sử dụng lâu dài một số loại thuốc tránh thai thông thường làm tăng nhẹ nguy cơ của phụ nữ.
- Các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác (STD): Chlamydia, lậu và giang mai làm tăng nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung.
- Tình trạng kinh tế - xã hội: Tỷ giá có vẻ cao hơn ở những nơi có thu nhập thấp.
Sự đối xử
Các lựa chọn điều trị ung thư cổ tử cung bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc kết hợp các phương pháp này.
Quyết định loại điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như giai đoạn của bệnh ung thư, cũng như tuổi tác và tình trạng sức khỏe tổng thể.
Điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu, khi ung thư vẫn còn trong cổ tử cung, có tỷ lệ thành công tốt. Ung thư càng lan rộng khỏi khu vực ban đầu của nó, tỷ lệ thành công có xu hướng thấp hơn.
Tùy chọn giai đoạn đầu
Phẫu thuật là một phương pháp điều trị phổ biến khi ung thư chưa lan ra khỏi cổ tử cung. Xạ trị có thể hữu ích sau phẫu thuật nếu bác sĩ tin rằng tế bào ung thư có thể tồn tại bên trong cơ thể.
Xạ trị cũng có thể làm giảm nguy cơ tái phát (ung thư tái phát). Nếu bác sĩ phẫu thuật muốn thu nhỏ khối u để dễ phẫu thuật, người đó có thể được hóa trị mặc dù đây không phải là cách tiếp cận phổ biến.
Điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn cuối
Khi ung thư đã lan ra ngoài cổ tử cung, phẫu thuật thường không phải là một lựa chọn.
Các bác sĩ cũng gọi ung thư giai đoạn muộn là ung thư xâm lấn, vì nó đã xâm lấn các khu vực khác của cơ thể. Loại ung thư này cần điều trị rộng rãi hơn, thường bao gồm xạ trị hoặc kết hợp xạ trị và hóa trị.
Trong giai đoạn sau của bệnh ung thư, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cung cấp liệu pháp giảm nhẹ để làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Xạ trị
Một số bác sĩ gọi liệu pháp bức xạ là ung thư bằng bức xạ hoặc XRT.
Nó liên quan đến việc sử dụng các chùm tia X năng lượng cao hoặc bức xạ để tiêu diệt các tế bào ung thư.
Khi bác sĩ điều trị nhắm bức xạ vào vùng xương chậu, nó có thể gây ra các tác dụng phụ sau đây, một số tác dụng phụ có thể không xuất hiện cho đến khi kết thúc điều trị:
- bệnh tiêu chảy
- buồn nôn
- đau bụng
- kích thích bàng quang
- thu hẹp âm đạo
- chu kỳ kinh nguyệt bị gián đoạn
- mãn kinh sớm
Hóa trị liệu
Hóa trị là việc sử dụng hóa chất (thuốc) để điều trị bất kỳ bệnh nào. Trong ngữ cảnh này, nó đề cập đến sự phá hủy các tế bào ung thư.
Các bác sĩ sử dụng hóa trị để nhắm mục tiêu các tế bào ung thư mà phẫu thuật không thể hoặc không loại bỏ được, hoặc để giúp giảm các triệu chứng của những người bị ung thư giai đoạn cuối.
Các tác dụng phụ của hóa trị có thể khác nhau, và chúng phụ thuộc vào loại thuốc cụ thể. Các tác dụng phụ phổ biến hơn bao gồm:
- bệnh tiêu chảy
- buồn nôn
- rụng tóc
- mệt mỏi
- khô khan
- mãn kinh sớm
Thử nghiệm lâm sàng ung thư cổ tử cung
Tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất cho một số người.
Thử nghiệm lâm sàng là một phần không thể thiếu trong quá trình nghiên cứu ung thư. Các nhà nghiên cứu thực hiện chúng để xác định mức độ an toàn và hiệu quả của các phương pháp điều trị mới, và liệu chúng có tốt hơn những phương pháp hiện có hay không.
Những người tham gia thử nghiệm lâm sàng đang đóng góp vào nghiên cứu và đổi mới bệnh ung thư.
Truy cập tài nguyên chính phủ này để tìm hiểu thêm về những thử nghiệm lâm sàng nào hiện đang được mở.
Phòng ngừa
Một số biện pháp có thể giúp giảm nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung.
Thuốc chủng ngừa vi rút u nhú ở người (HPV)
Mối liên hệ giữa sự phát triển của ung thư cổ tử cung và một số loại HPV là rõ ràng. Nếu mọi phụ nữ tuân thủ các chương trình tiêm phòng HPV hiện tại, họ có thể giảm tần suất ung thư cổ tử cung.
Tình dục an toàn và ung thư cổ tử cung
Thuốc chủng ngừa HPV chỉ bảo vệ chống lại hai chủng HPV. Các chủng khác có thể gây ung thư cổ tử cung. Sử dụng bao cao su trong khi quan hệ tình dục giúp bảo vệ khỏi bị nhiễm vi rút HPV.
Kiểm tra cổ tử cung
Kiểm tra cổ tử cung thường xuyên có thể giúp một người xác định và đối phó với các dấu hiệu của ung thư trước khi tình trạng bệnh có thể phát triển hoặc lan rộng quá mức. Tầm soát không phát hiện ung thư nhưng chỉ ra những thay đổi đối với các tế bào của cổ tử cung.
Có ít bạn tình hơn
Phụ nữ càng có nhiều bạn tình thì nguy cơ lây truyền vi rút HPV càng cao. Điều này có thể dẫn đến nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung cao hơn.
Trì hoãn lần quan hệ tình dục đầu tiên
Phụ nữ càng trẻ khi quan hệ tình dục lần đầu tiên thì nguy cơ nhiễm HPV càng cao. Cô ấy càng trì hoãn nó lâu, rủi ro của cô ấy càng thấp.
Ngừng hút thuốc
Phụ nữ hút thuốc và nhiễm vi rút HPV đối mặt với nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung cao hơn những người không hút thuốc.
Chẩn đoán
Chẩn đoán sớm ung thư cổ tử cung giúp cải thiện tỷ lệ điều trị thành công.
Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) khuyến nghị những điều sau đây như một cuộc kiểm tra định kỳ:
Dưới 21 tuổi: USPSTF không khuyến nghị sàng lọc.
Từ 21–29 tuổi: Mọi người nên khám sàng lọc ung thư cổ tử cung 3 năm một lần.
Từ 30–65 tuổi: Tần suất phụ thuộc vào loại sàng lọc. USPSTF khuyến nghị một trong những điều sau:
- tầm soát ung thư cổ tử cung 3 năm một lần, hoặc
- tầm soát HPV 5 năm một lần, hoặc
- tầm soát cả HPV và ung thư cổ tử cung 5 năm một lần
Trên 65 tuổi: USPSTF không khuyến nghị sàng lọc cho những người đã sàng lọc đầy đủ trong quá khứ, trừ khi họ có nguy cơ cao bị ung thư cổ tử cung.
Những người đã cắt tử cung bằng cắt bỏ cổ tử cung không cần sàng lọc, trừ khi họ đã có tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư cổ tử cung trong quá khứ.
Đây là những khuyến nghị tầm soát tổng thể, nhưng bác sĩ có thể tư vấn cho từng người về nhu cầu tầm soát của họ.
Xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính rằng các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ đưa ra hơn 13.000 chẩn đoán mới về ung thư cổ tử cung xâm lấn vào năm 2019. Căn bệnh này sẽ gây tử vong ở khoảng 4.000 phụ nữ. Tuy nhiên, việc kiểm tra thường xuyên có thể ngăn ngừa hầu hết các trường hợp tử vong này.
Tầm soát không phát hiện ung thư nhưng tìm kiếm những thay đổi bất thường trong các tế bào của cổ tử cung. Nếu không điều trị, một số tế bào bất thường cuối cùng có thể phát triển thành ung thư.
Xét nghiệm DNA HPV
Xét nghiệm này xác định liệu cá nhân có bất kỳ loại HPV nào có khả năng gây ung thư cổ tử cung hay không. Nó liên quan đến việc thu thập các tế bào từ cổ tử cung để kiểm tra trong phòng thí nghiệm.
Xét nghiệm có thể phát hiện các chủng HPV nguy cơ cao trong DNA của tế bào trước khi bất kỳ sự bất thường nào trở nên rõ ràng trong các tế bào cổ tử cung.
Nếu có các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư cổ tử cung, hoặc nếu xét nghiệm Pap cho thấy các tế bào bất thường, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung.
Bao gồm các:
- Soi cổ tử cung: Đây là phương pháp kiểm tra trực quan âm đạo bằng mỏ vịt và ống soi cổ tử cung, một dụng cụ phóng đại có ánh sáng.
- Khám dưới gây mê (EUA): Bác sĩ có thể kiểm tra âm đạo và cổ tử cung kỹ lưỡng hơn.
- Sinh thiết: Bác sĩ lấy một phần mô nhỏ dưới gây mê toàn thân.
- Sinh thiết hình nón: Bác sĩ lấy một phần mô nhỏ hình nón của mô bất thường từ cổ tử cung để kiểm tra.
- LLETZ: Làm ướt bằng cách sử dụng một vòng dây có dòng điện giúp loại bỏ các mô bất thường. Sau đó, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ gửi mô đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.
- Xét nghiệm máu: Số lượng tế bào máu có thể giúp xác định các vấn đề về gan hoặc thận.
- Chụp CT: Một chuyên gia y tế có thể sử dụng chất lỏng bari để hiển thị bất kỳ sự bất thường nào của tế bào.
- MRI: Các loại MRI đặc biệt có thể xác định ung thư cổ tử cung trong giai đoạn đầu của nó.
- Siêu âm vùng chậu: Sóng âm tần số cao tạo ra hình ảnh của vùng mục tiêu trên màn hình.
Quan điểm
Giai đoạn mà một người nhận được chẩn đoán ung thư cổ tử cung có thể giúp chỉ ra cơ hội sống sót của họ trong ít nhất 5 năm nữa:
- Giai đoạn 1: Trong giai đoạn đầu 1, cơ hội sống sót ít nhất 5 năm là 93% và ở giai đoạn cuối 1 là 80%.
- Giai đoạn 2: Trong giai đoạn đầu 2, tỷ lệ là 63 phần trăm, giảm xuống 58 phần trăm vào cuối giai đoạn 2.
- Giai đoạn 3: Trong giai đoạn này, cơ hội giảm từ 35 phần trăm xuống 32 phần trăm.
- Giai đoạn 4: Những người bị ung thư cổ tử cung giai đoạn 4 có 15 đến 16% cơ hội sống sót thêm 5 năm.
Đây là tỷ lệ sống sót trung bình và không áp dụng cho tất cả mọi người. Trong một số trường hợp, điều trị thành công đến giai đoạn 4.
