Khoan sọ: Gốc rễ cổ xưa của phẫu thuật thần kinh hiện đại
Chúng tôi bao gồm các sản phẩm mà chúng tôi nghĩ là hữu ích cho độc giả của chúng tôi. Nếu bạn mua thông qua các liên kết trên trang này, chúng tôi có thể kiếm được một khoản hoa hồng nhỏ. Đây là quy trình của chúng tôi.
Trong những năm qua, các nhà khảo cổ học trên khắp thế giới đã khai quật được nhiều bộ xương cổ đại và trung cổ với những lỗ hổng bí ẩn trên hộp sọ của họ. Hóa ra những lỗ này là bằng chứng của sự trồi lên, một "tổ tiên" của phẫu thuật não hiện đại.
Bằng chứng về các lỗ được khoan vào hộp sọ cho mục đích y tế, hay còn gọi là "trepanation", đã được bắt nguồn từ thời kỳ đồ đá mới - khoảng 4000 năm trước Công nguyên. - và nó có thể đã được thực hành sớm hơn.
Khi nói đến lý do tại sao trepa lại được thực hành, các ý kiến khác nhau.
Hoạt động này có thể đã được thực hiện vì nhiều lý do khác nhau giữa các nền văn minh và thời đại.
Một số hành vi có thể được thực hiện vì mục đích nghi lễ, nhưng nhiều hành động khác có thể được thực hiện để chữa bệnh.
Trong bối cảnh y tế, nghiên cứu đã chỉ ra rằng trepaing có khả năng được sử dụng để điều trị các loại chấn thương đầu và giảm áp lực nội sọ.
Thật hấp dẫn, hầu hết các trường hợp cây trepa cổ đại đã được tìm thấy ở Peru, nơi nó cũng được coi là có tỷ lệ sống sót cao nhất.
Trên thực tế, một nghiên cứu mới cho thấy rằng phương pháp chăm sóc cây được thực hiện trong thời kỳ Inca (đầu thế kỷ 15 - đầu thế kỷ 16) có tỷ lệ sống sót cao hơn so với các quy trình trồng cây hiện đại, chẳng hạn như những thủ tục được thực hiện trong Nội chiến Hoa Kỳ (1861–1865) trên những người lính bị chấn thương đầu.
Tiến sĩ David S. Kushner, giáo sư lâm sàng về y học vật lý và phục hồi chức năng tại Trường Y khoa Đại học Miami Miller ở Florida, cùng với chuyên gia thế giới về trepanantion người Peru John W. Verano và cựu sinh viên tốt nghiệp Anne R. Titelbaum của ông, giải thích - trong một bài báo hiện đã được xuất bản trong Khoa phẫu thuật thần kinh thế giới tạp chí - ngọn cây đó đã được phát triển tốt một cách đáng ngạc nhiên ở Đế chế Inca.
Tiến sĩ Kushner nói: “Vẫn còn nhiều điều chưa biết về quy trình và những cá nhân đã thực hiện hành trình, nhưng kết quả trong cuộc Nội chiến thật ảm đạm so với thời Incan.
“Vào thời Inca, tỷ lệ tử vong là từ 17 đến 25 phần trăm, và trong thời Nội chiến, tỷ lệ này là từ 46 đến 56 phần trăm. Đó là một sự khác biệt lớn. Câu hỏi đặt ra là làm thế nào mà các bác sĩ phẫu thuật Peru cổ đại lại có kết quả vượt xa các bác sĩ phẫu thuật trong cuộc Nội chiến Hoa Kỳ? ”
Tiến sĩ David S. Kushner
Người Peru cổ đại so với người Mỹ hiện đại
Các nhà nghiên cứu cho rằng một lý do tại sao các hoạt động khoan sọ trong Nội chiến có thể có kết quả tồi tệ như vậy là do việc vệ sinh vùng phụ liên quan đến các hoạt động đó, trong đó các bác sĩ phẫu thuật sử dụng các dụng cụ chưa được khử trùng và bàn tay trần - có lẽ không sạch sẽ của họ.
“Nếu có một lỗ hổng trong hộp sọ, [các bác sĩ phẫu thuật thời Nội chiến] sẽ chọc một ngón tay vào vết thương và cảm nhận xung quanh, khám phá các cục máu đông và các mảnh xương,” Tiến sĩ Kushner nói về phương pháp khủng khiếp.
Đồng thời, ông cũng thừa nhận, “Chúng tôi không biết người Peru cổ đại đã ngăn chặn sự lây nhiễm như thế nào, nhưng có vẻ như họ đã làm rất tốt điều đó.”
Tiến sĩ Kushner cũng tin rằng người Peru có thể đã sử dụng một thứ gì đó tương tự như thuốc gây mê để làm cho quy trình phẫu thuật dễ dàng hơn, và phỏng đoán đầu tiên của ông là lá coca - thứ đã được người Andean sử dụng cho mục đích y học trong nhiều thế kỷ.
“[Chúng tôi vẫn chưa] biết họ đã dùng [thuốc gây mê] gì, nhưng vì đã có rất nhiều [phẫu thuật sọ não] nên chắc chắn họ đã sử dụng thứ gì đó - có thể là lá coca,” Tiến sĩ Kushner phỏng đoán, mặc dù ông thừa nhận rằng các chất khác cũng có thể đã được tuyển dụng.
Thực tế là người Peru cổ đại rõ ràng đã làm tốt điều gì đó khi nói đến trepanation được hỗ trợ bởi bằng chứng của hơn 800 hộp sọ thời tiền sử có từ một đến bảy lỗ chính xác.
Tất cả những hộp sọ này đều được phát hiện dọc theo bờ biển hoặc ở các vùng Andean của Peru, với những hộp sọ sớm nhất có niên đại vào khoảng năm 400 trước Công nguyên.
Tỷ lệ sống sót rất cao đối với bệnh nhân cổ đại
Bằng chứng tổng hợp - được John Verano và các đồng nghiệp trình bày chi tiết trong một cuốn sách xuất bản 2 năm trước, Các lỗ trên đầu: Nghệ thuật và Khảo cổ học của Trepanation ở Peru cổ đại - cho thấy rằng người Peru cổ đại đã dành nhiều thập kỷ để hoàn thiện kiến thức và kỹ năng làm trep của họ.
Lúc đầu, vào khoảng 400-200 TCN, tỷ lệ sống sót sau một đợt điều trị không phải là cao, và khoảng một nửa số bệnh nhân đã không qua khỏi, các nhà nghiên cứu lập luận. Nhóm nghiên cứu có thể đánh giá kết quả bằng cách xem phần xương xung quanh các lỗ tre đã lành lại sau khi làm thủ thuật.
Trong trường hợp dường như không có sự chữa lành nào xảy ra, nhóm nghiên cứu nghĩ rằng có thể an toàn khi kết luận rằng bệnh nhân đã sống sót trong một khoảng thời gian ngắn hoặc đã chết trong quá trình phẫu thuật.
Ngược lại, khi bộ xương cho thấy sự tu sửa rộng rãi, các nhà nghiên cứu coi nó như một dấu hiệu cho thấy người được phẫu thuật đã sống để kể câu chuyện.
Tiến sĩ Kushner và nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng, dựa trên những dấu hiệu này, vào năm 1000–1400 sau Công nguyên, những bệnh nhân điều trị bằng trepa có tỷ lệ sống sót rất cao, lên đến 91% trong một số trường hợp. Trong thời kỳ Inca, con số này trung bình là 75–83%.
Các nhà nghiên cứu giải thích trong bài báo của họ, điều này là do những kỹ thuật và kiến thức ngày càng được cải thiện mà người Peru có được theo thời gian.
Một tiến bộ quan trọng đó là hiểu rằng chúng nên cẩn thận để không xâm nhập vào màng cứng, hoặc lớp bảo vệ được tìm thấy ngay dưới hộp sọ, có tác dụng bảo vệ não.
“Theo thời gian,” Tiến sĩ Kushner nói, “từ sớm nhất đến mới nhất, họ đã học được kỹ thuật nào tốt hơn và ít có khả năng làm thủng màng cứng hơn”. Anh ấy tiếp tục, “Họ dường như hiểu về giải phẫu đầu và có mục đích tránh những khu vực sẽ chảy máu nhiều hơn.”
Dựa trên những bằng chứng được cung cấp bởi những hài cốt người được phát hiện ở Peru, các nhà nghiên cứu thấy rằng những tiến bộ khác trong thực hành trồng cây cũng đã xảy ra.
Tiến sĩ Kushner tiếp tục giải thích, “[Người Peru cổ đại] cũng nhận ra rằng những cây leo có kích thước lớn hơn ít có khả năng thành công bằng những cây nhỏ hơn. Bằng chứng vật lý chắc chắn cho thấy rằng những bác sĩ phẫu thuật cổ đại này đã tinh chỉnh quy trình theo thời gian ”.
Ông gọi sự tiến bộ của nền văn minh cổ đại này khi thực hiện thủ tục mạo hiểm này là “thực sự đáng chú ý”.
Chính những thực hành này và những thực hành tương tự - trực tiếp hoặc gián tiếp - đã định hình nên phương pháp phẫu thuật thần kinh hiện đại, vốn có tỷ lệ kết quả tích cực cao.
“Ngày nay, tỷ lệ tử vong do phẫu thuật thần kinh là rất, rất thấp; luôn có rủi ro nhưng khả năng có kết quả tốt là rất cao. Và cũng giống như ở Peru cổ đại, chúng tôi tiếp tục nâng cao kỹ thuật giải phẫu thần kinh, kỹ năng, công cụ và kiến thức của mình, ”Tiến sĩ Kushner nói.
