Những điều cần biết về ung thư tuyến nước bọt
Các tuyến nước bọt tiết ra nước bọt, giúp giữ ẩm cho miệng và hỗ trợ quá trình tiêu hóa. Ung thư tuyến nước bọt là một loại ung thư hiếm gặp, bắt đầu từ mô của một trong những tuyến này.
Tại Hoa Kỳ, ung thư tuyến nước bọt là nguyên nhân của ít hơn 1% các loại ung thư. Nó ảnh hưởng đến 1 trong mỗi 100.000 người.
Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét kỹ hơn về bệnh ung thư tuyến nước bọt, bao gồm các triệu chứng, phương pháp điều trị và các yếu tố nguy cơ.
Ung thư tuyến nước bọt là gì?
Miệng chứa nhiều tuyến nước bọt. Một số là chính, và một số là phụ. Ung thư tuyến nước bọt xảy ra khi một trong những tuyến này phát triển một khối u ung thư.
Có ba cặp tuyến nước bọt chính.
Các tuyến mang tai, nằm ngay trước mỗi tai, là tuyến nước bọt lớn nhất. Một khối u rất có thể phát triển ở đây. Trong khi hầu hết các khối u phát triển ở đây là lành tính, đây cũng là nơi khởi đầu của hầu hết các khối u ác tính tuyến nước bọt.
Các tuyến dưới lưỡi nằm dưới lưỡi và là tuyến nhỏ nhất trong số các tuyến nước bọt chính. Rất hiếm khi có khối u bắt đầu trong các tuyến này.
Các tuyến dưới hàm nằm ngay dưới hàm. Khoảng 10–20% các khối u bắt đầu từ đây và khoảng 50% là ác tính.
Ngoài ra còn có hàng trăm tuyến nước bọt nhỏ cực nhỏ xung quanh miệng. Địa điểm bao gồm:
- xoang
- lưỡi
- bên trong má
- cái mũi
- thanh quản
- hộp thoại
Các khối u ít có khả năng xuất hiện ở các tuyến nhỏ này, nhưng nếu một khối u phát triển, nó có nhiều khả năng là ác tính.
Các khối u tuyến nước bọt có thể bao gồm ung thư máu và hệ bạch huyết, chẳng hạn như ung thư hạch không Hodgkin.
Các khối u lành tính không lây lan tại chỗ hoặc đến các bộ phận xa của cơ thể. Tuy nhiên, nếu không điều trị hoặc sau khi cắt bỏ không hoàn toàn, một khối u lành tính có thể trở thành ác tính. Các khối u ác tính hoạt động mạnh hơn và có nguy cơ di căn hoặc lây lan cao hơn. Phẫu thuật thường cung cấp một cách chữa khỏi hoàn toàn.
Các loại
Nhiều loại ung thư có thể phát triển trong các tuyến nước bọt. Một số là ung thư biểu mô tuyến, là ung thư của các tế bào tiết ra chất. Ung thư tuyến nước bọt bao gồm:
- ung thư biểu mô mucoepidermoid, thường phát triển chậm và chủ yếu bắt đầu ở các tuyến mang tai
- ung thư dạng nang tuyến adenoid, cũng phát triển chậm nhưng có thể khó chữa vì chúng phát triển dọc theo dây thần kinh
- ung thư biểu mô tế bào acinic, thường xảy ra ở độ tuổi trẻ hơn và thường phát triển chậm
- ung thư biểu mô tuyến đa hình dạng thấp, hầu hết có thể chữa khỏi và bắt đầu ở các tuyến nước bọt nhỏ
Đôi khi, bác sĩ có thể xác định một người bị ung thư biểu mô tuyến, nhưng không thể xác định loại. Chúng được gọi là ung thư biểu mô tuyến, không được chỉ định khác (NOS) và thường gặp nhất ở tuyến nước bọt mang tai và tuyến nước bọt nhỏ.
Các loại ung thư hiếm gặp khác cũng có thể phát triển. Ví dụ, sarcoma, là ung thư của các tế bào mô liên kết, có thể phát triển. Tuy nhiên, hiếm khi sarcoma phát triển trong tuyến nước bọt.
Ung thư hạch không Hodgkin, một loại ung thư của các tế bào miễn dịch, chủ yếu phát triển ở những người mắc hội chứng Sjögren. Đây là một tình trạng tự miễn dịch ảnh hưởng đến các tế bào tuyến nước bọt.
Đọc thêm về ung thư biểu mô.
Các triệu chứng
Một người bị ung thư tuyến nước bọt có thể gặp phải:
- khó mở miệng hoàn toàn
- cơ mặt yếu ở một bên mặt
- sưng tấy hoặc nổi cục xung quanh hàm, miệng hoặc vùng cổ
- sự khác biệt đáng chú ý về hình dạng của một bên cổ hoặc mặt
- cảm giác tê ở một phần của khuôn mặt
- đau liên tục ở tuyến nước bọt
Mọi người nên đi khám bác sĩ về bất kỳ cục u không đau không trực tiếp do nhiễm trùng đã biết.
Các yếu tố rủi ro
Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư tuyến nước bọt.
Những người đã từng xạ trị cho các bệnh ung thư đầu và cổ trước đó có thể có nguy cơ cao bị ung thư tuyến nước bọt sau này trong cuộc đời.
Người lớn tuổi cũng có nguy cơ cao bị ung thư tuyến nước bọt, mặc dù mọi người ở mọi lứa tuổi đều có thể mắc bệnh này. Nam giới cũng có nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến nước bọt cao hơn một chút so với nữ giới.
Yếu tố di truyền cũng có thể làm tăng nguy cơ. Tuy nhiên, trường hợp này rất hiếm và các bác sĩ không nghĩ rằng tiền sử gia đình góp phần gây ra ung thư tuyến nước bọt ở hầu hết mọi người.
Nơi làm việc tiếp xúc với các chất, chẳng hạn như bụi hợp kim niken và bụi silica, cũng có thể là một yếu tố.
Nghiên cứu tiếp tục nghiên cứu các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn khác, bao gồm sử dụng điện thoại di động, chế độ ăn uống, thuốc lá và uống rượu. Tuy nhiên, các nghiên cứu vẫn chưa khẳng định tác động của các yếu tố này đối với sự phát triển của ung thư tuyến nước bọt.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ hỏi người đó về tiền sử bệnh của họ và kiểm tra các bên của khuôn mặt, miệng và khu vực xung quanh hàm. Nếu họ nhận thấy bất kỳ sưng tấy nào trong các hạch bạch huyết, đây có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư.
Yếu cơ hoặc tê ở mặt có thể cho thấy ung thư đã di căn đến các dây thần kinh.
Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh để xác định vị trí và sự lây lan của bất kỳ bệnh nào. Họ cũng có thể đề nghị sinh thiết để thu thập và phân tích mô tuyến nước bọt.
Trong sinh thiết vết mổ, bác sĩ chuyên khoa sẽ rạch một đường nhỏ và loại bỏ một mẫu khối u, họ gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.
Tùy thuộc vào những phát hiện ban đầu, họ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ và kiểm tra toàn bộ khối u.
Sự đối xử
Điều trị ung thư nước bọt thường bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc kết hợp cả hai.
Phẫu thuật
Phẫu thuật thường là hình thức điều trị chính cho bệnh ung thư tuyến nước bọt. Nhóm phẫu thuật có thể cần phải cắt bỏ toàn bộ tuyến nước bọt, cùng với bất kỳ dây thần kinh và ống dẫn nào mà ung thư có thể đã di căn.
Nếu khối u nhỏ và dễ tiếp cận, bác sĩ phẫu thuật có thể chỉ cắt bỏ khối u và một lượng nhỏ mô xung quanh.
Sự bức xạ
Trong xạ trị, nhóm chăm sóc ung thư hướng các hạt hoặc chùm năng lượng cao vào khối u để làm chậm sự phát triển hoặc tiêu diệt tế bào ung thư.
Loại xạ trị phổ biến nhất đối với ung thư tuyến nước bọt là xạ trị tia bên ngoài. Nó cung cấp một mức độ bức xạ mạnh.
Một người thường sẽ cần điều trị bức xạ mỗi ngày trong 5 ngày một tuần. Quá trình điều trị sẽ kéo dài đến 7 tuần.
Các loại xạ trị mới hơn có thể thành công hơn bao gồm bức xạ phân đoạn tăng tốc. Điều này chia nhỏ các phương pháp điều trị thành nhiều liều nhỏ hơn mỗi ngày.
Một nhóm chăm sóc ung thư cũng có thể sử dụng các loại thuốc cảm ứng phóng xạ. Những điều này làm cho khối u nhạy cảm hơn với xạ trị, có nghĩa là nó tiêu diệt nhiều tế bào ung thư hơn.
Tìm hiểu thêm về xạ trị.
Hóa trị liệu
Bác sĩ yêu cầu hóa trị khi ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Cá nhân dùng thuốc bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch để tiêu diệt các tế bào ung thư.
Có nhiều loại thuốc mà nhóm chăm sóc ung thư có thể tự sử dụng hoặc kết hợp với các loại thuốc khác, chẳng hạn như 5-fluorouracil (5-FU) hoặc carboplatin.
Tác dụng phụ của điều trị
Các biến chứng của phẫu thuật bao gồm:
- phản ứng bất lợi với thuốc gây mê
- vết thương chậm lành
- sự nhiễm trùng
- chảy máu quá nhiều
Tổn thương dây thần kinh có thể khiến một bên mặt của một người bị xệ xuống và một người có thể gặp khó khăn khi nuốt hoặc nói sau khi phẫu thuật. Trong một số trường hợp, một người có thể được phẫu thuật tái tạo và một nhà trị liệu ngôn ngữ có thể giúp khôi phục một số chức năng ăn và nói đã mất.
Chứng tăng tiết mồ hôi, hay còn gọi là Hội chứng Frey, xảy ra khi các dây thần kinh phát triển trở lại một cách bất thường. Sự phát triển này có thể dẫn đến đổ mồ hôi ở một số vùng trên khuôn mặt khi nhai. Phẫu thuật hoặc thuốc thêm có thể điều trị chứng này.
Các tác dụng phụ của xạ trị thường bao gồm:
- bỏng da
- buồn nôn
- nôn mửa
- mệt mỏi
Chúng thường giải quyết sau khi điều trị. Tuy nhiên, liệu pháp bức xạ có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của đầu và cổ, bao gồm:
- khô miệng do giảm tiết nước bọt
- họng và miệng lở loét
- khô, đau họng
- khó nuốt
- mất vị giác toàn bộ hoặc một phần
- đau và tổn thương xương
- tồi tệ hơn của các vấn đề răng miệng
- tổn thương tuyến giáp
- ù tai hoặc cảm giác đầy tai
Hóa trị tiêu diệt tế bào ung thư, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến một số tế bào khỏe mạnh, chẳng hạn như nang lông và tế bào niêm mạc miệng. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:
- giảm cảm giác thèm ăn, buồn nôn và nôn mửa
- số lượng bạch cầu và hồng cầu thấp, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và mệt mỏi
- số lượng tiểu cầu trong máu thấp, dẫn đến dễ bị bầm tím
- rụng tóc
- lở miệng
Sau khi hoàn thành điều trị, một bác sĩ sẽ tiếp tục theo dõi cá nhân chặt chẽ. Điều quan trọng là phải tham dự tất cả các cuộc hẹn tái khám vì điều này có thể giúp giảm thiểu bất kỳ tác dụng phụ nào của việc điều trị và giải quyết sớm mọi trường hợp tái phát.
Phòng ngừa
Phòng ngừa ung thư tuyến nước bọt rất khó vì các bác sĩ không biết nguyên nhân gây bệnh.
Tránh thuốc lá và rượu có thể làm giảm nhẹ nguy cơ mắc bệnh ung thư hiếm gặp này và nhiều loại phổ biến khác.
Những người làm việc trong môi trường có bụi hợp kim niken, bụi silic hoặc chất phóng xạ nên sử dụng biện pháp bảo vệ thích hợp.
Quan điểm
Tiên lượng cho những người bị ung thư tuyến nước bọt phụ thuộc vào mức độ di căn của ung thư từ vị trí ban đầu của nó.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) sử dụng tỷ lệ sống sót sau 5 năm làm hướng dẫn cho cách nhìn của một người sau khi được chẩn đoán ung thư. Điều này so sánh khả năng một người bị ung thư sẽ sống thêm 5 năm kể từ ngày được chẩn đoán với khả năng của một người không bị ung thư.
Nếu bác sĩ xác định và điều trị ung thư tuyến nước bọt trước khi nó lây lan khỏi vị trí ban đầu, thì 93% khả năng sống sót trong 5 năm sau khi chẩn đoán là 93%. Nếu ung thư này lây lan vào mô lân cận, tỷ lệ giảm xuống còn 67%.
Nếu ung thư di căn đến các vị trí xa, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 34%.
Tuy nhiên, những điều này thay đổi tùy thuộc vào độ tuổi, sức khỏe tổng thể và sự thành công của việc điều trị. Chỉ có bác sĩ mới có thể dự đoán một triển vọng chính xác.
Chẩn đoán và điều trị sớm là cách tốt nhất để cải thiện triển vọng của một người đối với bệnh ung thư tuyến nước bọt.
