Những điều cần biết về suy giảm hô hấp

Suy hô hấp, hoặc giảm thông khí, đề cập đến nhịp thở chậm và nông. Có nhiều nguyên nhân, trong đó có một số nguyên nhân nghiêm trọng hơn những nguyên nhân khác.

Bộ não điều khiển ổ hô hấp. Vì vậy, bất cứ điều gì ảnh hưởng đến chức năng của hệ thần kinh trung ương, bao gồm cả não, đều có thể gây ức chế hô hấp.

Trong trường hợp nhẹ, người bệnh có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Trong những trường hợp khác, họ có thể thở chậm và nông.

Liệu pháp oxy và máy hô hấp có thể giúp điều trị suy hô hấp, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó. Nếu không điều trị, suy hô hấp có thể gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng và thậm chí tử vong.

Bài viết này cung cấp thông tin tổng quan về bệnh suy hô hấp, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị.

Suy hô hấp là gì?

Một người bị suy hô hấp có thể chỉ mất 8–10 nhịp thở mỗi phút.

Suy hô hấp xảy ra khi phổi không trao đổi carbon dioxide và oxy một cách hiệu quả. Rối loạn chức năng này dẫn đến sự tích tụ carbon dioxide trong cơ thể, có thể gây ra các biến chứng về sức khỏe.

Một triệu chứng phổ biến của suy hô hấp là thở chậm và nông hơn bình thường.

Trong hầu hết các trường hợp, nhịp thở thấp từ 8–10 nhịp thở mỗi phút. Nhịp thở bình thường của một người trưởng thành khỏe mạnh là 12–20 nhịp thở mỗi phút.

Suy hô hấp có thể khiến axit tích tụ trong cơ thể và dẫn đến nhiễm toan hô hấp, một tình trạng đe dọa tính mạng liên quan đến suy nội tạng.

Nguyên nhân phổ biến

Một số loại thuốc và chất có thể gây ức chế hô hấp hoặc làm tăng nguy cơ mắc bệnh ở người. Chúng bao gồm thuốc an thần, thuốc giảm đau có chất gây mê và các chất khác làm suy giảm chức năng não, chẳng hạn như rượu và một số loại thuốc bất hợp pháp.

Một số tình trạng sức khỏe cũng có thể gây ức chế hô hấp.

Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:

• dùng quá liều thuốc phiện hoặc opioid, chẳng hạn như morphin, tramadol, heroin hoặc fentanyl
• sử dụng opioid hoặc thuốc gây mê trước, trong hoặc sau khi phẫu thuật
• đột quỵ ảnh hưởng đến thân não dưới
• quá liều hoặc ngộ độc ethanol
• quá liều hoặc ngộ độc barbiturat
• quá liều thuốc an thần hoặc ngộ độc
• quá liều hoặc ngộ độc benzodiazepine
• hội chứng giảm thông khí trung ương bẩm sinh (CCHS)
• ngưng thở khi ngủ trung ương
• Amoniac trong máu tăng cao nghiêm trọng, có thể xảy ra trong suy gan và xơ gan
• một khối u não đè lên thân não tại trung tâm hô hấp

Các triệu chứng

Các triệu chứng của suy hô hấp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, các triệu chứng trở nên rõ ràng hơn.

Các triệu chứng của suy hô hấp bao gồm:

• sự hoang mang
• mất phương hướng
• hôn mê
• mệt mỏi
• đau đầu
• chóng mặt
• buồn nôn

Một số người cũng có thể gặp phải:

• thở nông, chậm và ít cử động lồng ngực
• nôn mửa
• huyết áp cao hoặc thấp
• giảm hoặc xác định đồng tử
• âm thanh hơi thở bất thường, chẳng hạn như giảm âm thanh thở hoặc tiếng huýt sáo hoặc tiếng nổ rõ ràng trong khi thở
• chấn động
• ngưng thở, đề cập đến khoảng dừng dài bất thường giữa các nhịp thở trước khi thở sâu giống như thở dài
• da hơi xanh, đặc biệt là ở ngón chân và ngón tay
• co giật
• nhịp tim nhanh

Nếu một người không được điều trị, suy hô hấp nghiêm trọng có thể dẫn đến:

• ngừng hô hấp
• đau tim
• tổn thương não
• hôn mê hoặc chết
• giảm nhịp tim

Bất kỳ ai nghi ngờ suy hô hấp hoặc nhận thấy một số triệu chứng điển hình nên đến cơ sở y tế ngay lập tức.

Nếu một người ở cùng một người có những triệu chứng này, điều quan trọng là phải giữ cho họ tỉnh táo và di chuyển nhiều nhất có thể.

Chẩn đoán

Bác sĩ thường sẽ bắt đầu chẩn đoán bằng cách đặt câu hỏi về các triệu chứng của người đó và xem xét tiền sử bệnh và hồ sơ thuốc của họ. Sau đó, họ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất để tìm các dấu hiệu của nhịp thở và nhịp tim bất thường.

Sau khi thăm khám ban đầu, bác sĩ thường sẽ yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán để giúp xác định tình trạng suy hô hấp và đánh giá mức độ nghiêm trọng của nó.

Các thử nghiệm này có thể bao gồm:

• kiểm tra nước tiểu và huyết thanh ma túy
• mức độ cồn
• sàng lọc các chất độc khác
• mức amoniac huyết thanh
• kiểm tra khí máu, để tính toán tỷ lệ axit so với bazơ và lượng carbon dioxide và oxy trong máu
• Chụp CT hoặc quét MRI não để kiểm tra đột quỵ hoặc khối u
• điện não đồ (EEG)

Sự đối xử

Các liệu pháp và thuốc mà bác sĩ thường sử dụng để điều trị suy hô hấp bao gồm:

• Liệu pháp oxy
• liệu pháp chất lỏng, tiêm tĩnh mạch hoặc uống
• máy áp lực đường thở dương liên tục (CPAP)
• máy tạo áp lực đường thở dương (BiPAP)
• thông gió cơ học

Nếu quá liều là nguyên nhân gây ức chế hô hấp, việc giải độc sẽ là cần thiết. Các bác sĩ thường sử dụng các loại thuốc có tác dụng chống lại tác dụng của opioid, chẳng hạn như naloxone (Narcan), methadone (Dolophine), và sự kết hợp của buprenorphine và naloxone (Suboxone).

Phòng ngừa

Không thể ngăn chặn tất cả các trường hợp suy hô hấp, chẳng hạn như do tai nạn hoặc bệnh đột ngột. Tuy nhiên, các trường hợp khác có thể phòng ngừa được.

Các cách để giảm nguy cơ phát triển tình trạng này bao gồm:

• tránh dùng thuốc an thần hoặc thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung khi sử dụng chúng
• theo dõi trẻ em đang dùng thuốc theo chỉ định
• tránh sử dụng rượu quá mức
• tránh hoặc thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung khi sử dụng thuốc gây mê

Tóm lược

Suy hô hấp, hoặc giảm thông khí, xảy ra khi phổi không trao đổi hiệu quả các khí oxy và carbon dioxide. Nó có thể dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như nhiễm toan hô hấp, và nếu không được điều trị, nó có thể gây tử vong.

Nguyên nhân bao gồm các tình trạng y tế ảnh hưởng đến não, chẳng hạn như đột quỵ và thuốc hoặc thuốc giải trí làm suy giảm chức năng của hệ thần kinh trung ương.

Nếu một người nghi ngờ bị ức chế hô hấp, họ nên đi cấp cứu.