Tất cả về bệnh thoái hóa đĩa đệm
Bệnh thoái hóa đĩa đệm là một tình trạng liên quan đến tuổi tác xảy ra khi một hoặc nhiều đĩa đệm giữa các đốt sống của cột sống bị thoái hóa hoặc bị phá vỡ, dẫn đến đau.
Có thể bị yếu, tê và đau lan xuống chân.
Mặc dù tên gọi của nó, bệnh thoái hóa đĩa đệm không phải là một căn bệnh, mà là một sự xuất hiện tự nhiên đi kèm với sự lão hóa.
Các đĩa đệm cao su giữa các đốt sống thường cho phép uốn cong và uốn cong lưng, giống như bộ giảm xóc. Theo thời gian, chúng bị mòn và không còn bảo vệ nhiều như trước.
Sự đối xử
Điều trị có thể bao gồm liệu pháp vận động, vật lý trị liệu hoặc cả hai, các bài tập đặc biệt, thuốc, giảm cân và phẫu thuật.
Các lựa chọn y tế bao gồm tiêm steroid vào các khớp bên cạnh đĩa đệm bị tổn thương và gây tê cục bộ. Đây được gọi là các mũi tiêm khớp. Chúng có thể giúp giảm đau hiệu quả.
Rhizotomy mặt là một dòng điện tần số vô tuyến làm tê liệt các dây thần kinh xung quanh khớp mặt, ngăn các tín hiệu đau truyền đến não. Những bệnh nhân đáp ứng tốt với các mũi tiêm khớp có thể được hưởng lợi từ những điều này. Giảm đau có thể kéo dài hơn một năm.
Phẫu thuật tạo hình vòng bằng điện nhiệt trong đĩa đệm (IDET) bao gồm việc đưa một ống thông vào đĩa và làm nóng nó. Điều này dường như làm giảm đau, có thể bằng cách làm cho collagen co lại để nó sửa chữa các tổn thương trong đĩa đệm. Cơ chế chính xác vẫn chưa rõ ràng.
Thuốc bao gồm thuốc giảm đau, chẳng hạn như Tylenol và thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen. Steroid và thuốc giãn cơ cũng có thể được kê đơn.
Một số vị trí có thể giúp giảm các triệu chứng. Ví dụ, quỳ hoặc ngả lưng có thể ít đau hơn so với ngồi.
Áo nịt ngực hoặc áo nẹp có thể hỗ trợ phần lưng.
Các triệu chứng
Thoái hóa đĩa đệm có thể không gây ra triệu chứng hoặc cơn đau có thể dữ dội đến mức người bệnh không thể tiếp tục các hoạt động hàng ngày của họ.
Tình trạng bệnh bắt đầu với tổn thương cột sống, nhưng theo thời gian, các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể. Các triệu chứng thường trở nên tồi tệ hơn theo tuổi tác.
Cảm giác khó chịu có thể từ nhẹ đến nặng và suy nhược. Nó có thể dẫn đến viêm xương khớp, với các cơn đau và cứng ở lưng.
Triệu chứng ban đầu phổ biến nhất thường là đau và yếu ở lưng lan sang vùng khác.
Nếu tổn thương ở lưng dưới, hoặc cột sống thắt lưng, cảm giác khó chịu có thể lan đến mông và đùi trên. Cũng có thể có cảm giác ngứa ran, tê hoặc cả hai ở chân hoặc bàn chân.
Nếu tổn thương ở vùng cổ, hoặc cột sống cổ, cơn đau có thể lan xuống vai, cánh tay, bàn tay.
Cũng có thể có sự mất ổn định ở cột sống, dẫn đến co thắt cơ ở lưng dưới hoặc cổ, do cơ thể cố gắng ổn định các đốt sống. Điều này có thể gây đau đớn.
Cá nhân có thể bị bùng phát cơn đau dữ dội.
Cơn đau có thể tồi tệ hơn khi ngồi, cúi, nâng hoặc vặn người. Đi bộ, nằm xuống và thay đổi tư thế có thể giúp giảm đau.
Nguyên nhân
Đĩa đệm, còn được gọi là sụn sợi đệm hoặc đĩa đệm cột sống, cung cấp lớp đệm giữa các đốt sống của cột sống. Chúng có cấu trúc đàn hồi, cấu tạo từ mô sụn sợi.
Phần bên ngoài của đĩa được gọi là hình vành khuyên. Nó dai và có dạng sợi, bao gồm nhiều lớp chồng lên nhau.
Nhân bên trong của đĩa đệm là nhân tủy. Nó mềm và sền sệt.
Các đĩa đệm đệm chịu áp lực khi cột sống di chuyển hoặc chịu trọng lượng. Chúng cũng giúp cột sống uốn cong.
Khi con người già đi, những căng thẳng lặp đi lặp lại hàng ngày lên cột sống và những chấn thương không thường xuyên, kể cả những chấn thương nhẹ, không được chú ý, có thể làm hỏng các đĩa đệm ở lưng.
Những thay đổi bao gồm:
- Mất chất lỏng: Đĩa đệm của một thanh niên khỏe mạnh chứa tới 90% chất lỏng. Theo tuổi tác, hàm lượng chất lỏng giảm đi, làm cho đĩa đệm mỏng hơn. Khoảng cách giữa các đốt sống trở nên nhỏ hơn, và nó trở nên kém hiệu quả hơn như một tấm đệm hoặc bộ giảm xóc.
- Cấu trúc đĩa: Các vết rách hoặc vết nứt rất nhỏ phát triển ở lớp ngoài của đĩa. Vật liệu mềm và sền sệt ở phần bên trong có thể thấm qua các vết nứt hoặc vết rách, dẫn đến phồng hoặc vỡ đĩa đệm. Đĩa có thể vỡ thành nhiều mảnh.
Khi các đốt sống có ít đệm hơn giữa chúng, cột sống trở nên kém ổn định hơn.
Để bù đắp, cơ thể tạo ra các tế bào tạo xương, hoặc các gai xương, các hình chiếu xương nhỏ phát triển dọc theo rìa của xương. Các hình chiếu này có thể ép vào tủy sống hoặc các rễ thần kinh tủy sống. Chúng có thể làm suy yếu chức năng thần kinh và gây đau.
Các vấn đề khác bao gồm:
- sự cố của sụn, mô đệm các khớp
- một đĩa phồng, được gọi là đĩa đệm thoát vị
- hẹp ống sống hoặc hẹp ống sống
Những thay đổi này có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh, dẫn đến đau, yếu và tê.
Các yếu tố rủi ro
Tuổi tác là yếu tố nguy cơ lớn nhất, nhưng một số yếu tố khác có thể đẩy nhanh quá trình thoái hóa.
Bao gồm các:
- béo phì
- công việc thể chất vất vả
- hút thuốc lá
- chấn thương cấp tính hoặc đột ngột, chẳng hạn như ngã
Đau đĩa đệm thoái hóa có thể bắt đầu khi một chấn thương lớn hoặc nhỏ dẫn đến đau lưng đột ngột và bất ngờ, hoặc nó có thể biểu hiện như một cơn đau lưng nhẹ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng, cơn đau xảy ra khi nào và ở đâu, có ngứa ran hay tê không, và những tình huống nào gây ra cơn đau nhiều nhất. Họ cũng sẽ hỏi về bất kỳ cú ngã, chấn thương hoặc tai nạn nào.
Khám sức khỏe có thể đánh giá:
- Sức mạnh cơ bắp: Bác sĩ có thể kiểm tra xem có bị teo, suy mòn hoặc cử động bất thường hay không.
- Đau khi cử động hoặc phản ứng khi chạm vào: Bệnh nhân sẽ được yêu cầu di chuyển theo những cách cụ thể. Nếu áp lực đè lên vùng lưng dưới gây đau thì có thể bị thoái hóa đĩa đệm.
- Chức năng thần kinh: Bác sĩ gõ vào các khu vực khác nhau bằng búa phản xạ. Phản ứng kém hoặc không có dấu hiệu cho thấy rễ thần kinh bị nén. Các kích thích nóng và lạnh có thể được sử dụng để xem các dây thần kinh phản ứng với sự thay đổi nhiệt độ như thế nào.
Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán sau:
- Chụp quét hình ảnh, chẳng hạn như CT hoặc MRI, để thu thập thông tin về trạng thái của các dây thần kinh cột sống, các đĩa đệm và cách chúng được căn chỉnh.
- Hình ảnh đĩa đệm, bao gồm tiêm thuốc nhuộm vào trung tâm mềm của đĩa hoặc một số đĩa. Mục đích là để xem liệu đĩa đệm có đau không. Thuốc nhuộm hiển thị trên chụp CT hoặc X-quang. Tuy nhiên, việc sử dụng đĩa đệm có thể gây tranh cãi vì đĩa đệm thoát vị không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng.
Bác sĩ cũng có thể kiểm tra các tình trạng khác, chẳng hạn như khối u hoặc các loại tổn thương khác, để đảm bảo chẩn đoán chính xác.
Bài tập
Các bài tập có thể giúp củng cố và ổn định khu vực xung quanh đĩa đệm bị ảnh hưởng, đồng thời tăng cường khả năng vận động.
Các bài tập xây dựng cơ lưng và cơ bụng bao gồm đi bộ, đạp xe và bơi lội, cũng như các chương trình tăng cường sức mạnh cốt lõi, chẳng hạn như yoga và pilate.
Dịch vụ Y tế Quốc gia của Vương quốc Anh (NHS) khuyến nghị một số bài tập đơn giản để thử tại nhà.
Nằm ngửa trên sàn hoặc trên giường, đặt hai bàn chân trên sàn.
1. Nhấn lưng dưới xuống sàn. Giữ trong 5 giây. Lặp lại 10 lần.
2. Ở vị trí tương tự, ép chặt hai mông vào nhau và nhẹ nhàng nâng lên để thực hiện một cú đánh cầu thấp. Nếu khó thực hiện cầu, chỉ cần bóp mông là có thể đỡ được. Làm điều này 10 lần.
3. Nhẹ nhàng di chuyển đầu gối từ bên này sang bên kia.
Nâng tạ có thể hữu ích, nhưng việc này phải được thực hiện dưới sự hướng dẫn và không được uốn cong cơ thể.
Phẫu thuật
Những bệnh nhân không đáp ứng với các liệu pháp điều trị bảo tồn trong vòng khoảng 3 tháng có thể cân nhắc phẫu thuật.
Đây có thể là một tùy chọn nếu có:
- Đau lưng hoặc đau chân khiến bệnh nhân không thể thực hiện các hoạt động thường xuyên
- tê hoặc yếu ở chân
- khó đứng hoặc đi bộ
Các tùy chọn phẫu thuật sau có sẵn:
Phẫu thuật ổn định hoặc hợp nhất cột sống: hợp nhất hai đốt sống với nhau tạo sự ổn định cho cột sống.
Điều này có thể được thực hiện ở bất kỳ vị trí nào trên cột sống nhưng phổ biến hơn ở vùng lưng dưới và vùng cổ. Đây là những phần có thể cử động được nhiều nhất của cột sống.
Điều này có thể làm giảm cơn đau cực độ ở những bệnh nhân mà cột sống không còn chịu được sức nặng của họ, nhưng nó cũng có thể làm tăng tốc độ thoái hóa của các đĩa đệm bên cạnh các đốt sống hợp nhất.
Phẫu thuật giải nén: Nhiều lựa chọn khác nhau để loại bỏ một phần khớp của đĩa đệm có thể làm giảm áp lực lên dây thần kinh.
Một bệnh nhân bị thoái hóa khớp, thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống có thể cần các loại điều trị khác.
Liệu pháp tế bào gốc
Các nhà nghiên cứu tại Đại học Queensland, Australia, đã đạt được một số thành công với phương pháp tiếp cận dựa trên kỹ thuật mô bằng cách sử dụng tế bào gốc.
Mục đích là để khuyến khích sụn chức năng tự tạo ra bằng cách sử dụng hệ thống hydrogel tiêm. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng liệu pháp tế bào gốc có thể hữu ích cho việc tái tạo đĩa đệm.
Phán quyết vẫn chưa được đưa ra và cần nhiều nghiên cứu nữa để chứng minh phương pháp điều trị này an toàn và hiệu quả.
