Những điều cần biết về MS tiến triển sơ cấp

Bệnh đa xơ cứng tiến triển nguyên phát khiến chức năng não và thần kinh trở nên tồi tệ hơn. Các triệu chứng không thuyên giảm sau đó lại tái phát. Đây là một trong một số hình thức mà MS có thể thực hiện.

Bệnh đa xơ cứng (MS) là một bệnh tự miễn dịch. Nó khiến hệ thống miễn dịch, vốn thường bảo vệ cơ thể chống lại nhiễm trùng và bệnh tật, thay vào đó nhắm vào lớp myelin bảo vệ bao phủ các dây thần kinh.

Khoảng 15% những người bị MS có MS tiến triển nguyên phát (PPMS).

Trong bài viết này, chúng tôi mô tả PPMS, cách điều trị và các chiến lược bổ sung để quản lý các triệu chứng.

MS tiến triển chính là gì?

PPMS không bị tái phát trong các triệu chứng.

PPMS làm cho chức năng của não và hệ thần kinh trung ương (CNS) liên tục xấu đi, không thuyên giảm và tái phát.

Tuy nhiên, một số người bị PPMS gặp phải tình trạng tăng cao tạm thời và đôi khi giảm nhẹ các triệu chứng.

Vì lý do này, các bác sĩ thêm các bổ ngữ để mô tả tốt hơn sự tiến triển của MS. Mục đích là giúp một người được điều trị hiệu quả nhất.

Dưới đây là các công cụ sửa đổi này và định nghĩa của chúng:

  • Hoạt động: Chụp MRI não cho thấy nhiều tổn thương hơn và hoạt động của bệnh rộng hơn.
  • Không hoạt động: Các triệu chứng vẫn tiếp tục, nhưng bệnh không gây thêm các tổn thương.
  • Với tiến triển: Mức độ tàn tật ngày càng tăng và các triệu chứng ngày càng nặng hơn.
  • Không tiến triển: Bệnh không gây thêm tàn tật và các triệu chứng ổn định.

Ở những người bị MS tái phát hoặc MS tiến triển thứ phát, các triệu chứng phát triển và giải quyết theo chu kỳ. Ở một người bị PPMS, các triệu chứng dần dần trở nên nghiêm trọng hơn, không có giai đoạn thuyên giảm.

Tất cả các loại MS thường làm hỏng thần kinh trung ương. Tuy nhiên, PPMS gây ra một loại thiệt hại riêng biệt. Ví dụ, nó có xu hướng gây ra ít tổn thương trên não và nhiều tổn thương trên tủy sống hơn so với các dạng MS khác.

Theo Hiệp hội Đa xơ cứng Quốc gia, PPMS khó chẩn đoán và điều trị hơn các loại thuyên giảm và tái phát.

Ngoài ra, những người mắc PPMS thường phát triển các triệu chứng muộn hơn khoảng 10 năm so với những người mắc các loại MS tái phát.

Một điểm khác biệt chính nữa là các kiểu tái phát ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới từ hai đến ba lần.Mặt khác, PPMS phát triển ở cả hai giới như nhau.

Các triệu chứng

Mệt mỏi đôi khi là một triệu chứng của MS.

Các triệu chứng PPMS có thể ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày và khả năng hoàn thành công việc thường xuyên của một người. Các vấn đề với khả năng vận động là đặc điểm của PPMS, thường là do tổn thương tủy sống.

Một người bị PPMS cũng có thể gặp các triệu chứng sau:

  • thay đổi tâm trạng
  • yếu cơ
  • tê dại
  • một cảm giác ngứa ran
  • suy nghĩ không rõ ràng hoặc mơ hồ
  • mệt mỏi
  • vấn đề cân bằng
  • vấn đề về thị lực
  • các vấn đề với kiểm soát ruột và bàng quang
  • rối loạn chức năng tình dục
  • Phiền muộn
  • tê liệt

Thật khó để dự đoán những triệu chứng nào sẽ phát triển ở mỗi người - không có hai người gặp phải các triệu chứng MS giống nhau.

Bất kỳ loại MS nào cũng có thể dẫn đến nhiều triệu chứng này. Phân biệt PPMS với các loại khác đòi hỏi thời gian và các thử nghiệm chẩn đoán lặp lại. Một người phải trải qua các triệu chứng liên tục xấu đi trong suốt 1 năm để bác sĩ chẩn đoán PPMS.

Ngoài việc có các triệu chứng tiến triển, một người phải có ít nhất hai trong số các tiêu chuẩn sau:

  • Các tổn thương liên quan đến MS trong não hiển thị trên chụp MRI
  • hai hoặc nhiều tổn thương liên quan đến MS trên tủy sống
  • tăng nồng độ kháng thể immunoglobulin G hoặc một số protein miễn dịch trong dịch tủy sống

Có khả năng bác sĩ sẽ đề nghị quét MRI thường xuyên để theo dõi sự tiến triển của bệnh.

Sự đối xử

Một loại thuốc dường như làm chậm sự tiến triển của PPMS. Đây là một liệu pháp điều chỉnh bệnh được gọi là ocrelizumab (OCR), hoặc theo tên thương hiệu của nó, Ocrevus.

Vào tháng 2 năm 2016, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã cấp cho OCR “Chỉ định Liệu pháp Đột phá” như một phương pháp điều trị PPMS.

Các hướng dẫn từ năm 2018 mô tả OCR là “[liệu pháp điều chỉnh bệnh] duy nhất được chứng minh là có thể thay đổi sự tiến triển của bệnh ở những người mắc [PPMS] đang điều trị cấp cứu”.

Tuy nhiên, không có bằng chứng cho thấy OCR cung cấp lợi ích lâm sàng cho những người không di động.

Tại đây, hãy tìm hiểu những thông tin quan trọng về bệnh đa xơ cứng.

Các biện pháp khác

Một loạt các liệu pháp và chiến lược có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống.

Những ví dụ bao gồm:

  • Thuốc giúp giảm các triệu chứng: Những loại thuốc này có thể làm giảm, chẳng hạn như trầm cảm, co thắt cơ và các vấn đề về bàng quang.
  • Trị liệu: Các liệu pháp thể chất, nghề nghiệp, lời nói và tâm lý có thể giúp tăng cường sức mạnh, tâm trạng và khả năng vận động, và một số người cảm thấy rằng chúng thúc đẩy sự độc lập.
  • Điều chỉnh lối sống: Những điều này sẽ hỗ trợ sức khỏe thể chất và tinh thần. Ví dụ như ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục, thiền định và tham gia tư vấn hoặc trị liệu nhóm.

Một người mắc bất kỳ loại MS nào cũng cần tránh tiếp xúc với nhiệt độ quá cao. Quá nóng có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.

Quan điểm

PPMS là một loại MS không thể đoán trước.

PPMS là một loại bệnh rất khó đoán, vốn đã khó dự đoán. Các triệu chứng có thể nghiêm trọng và tốc độ tiến triển của chúng khác nhau ở mỗi người.

Tác giả của một nghiên cứu được xuất bản trong Tạp chí Thần kinh học, Phẫu thuật Thần kinh & Tâm thần học lưu ý rằng sự tiến triển của PPMS có thể phụ thuộc vào các loại triệu chứng và độ tuổi mà chúng xuất hiện lần đầu.

Để đánh giá mức độ khuyết tật do MS, bác sĩ có thể sử dụng Thang đo Tình trạng Khuyết tật Mở rộng Kurtzke. Điểm số dao động từ 0,0, chứng tỏ rằng một người không có triệu chứng, đến 10,0, cho thấy rằng sự xuất hiện của MS có thể gây tử vong.

Một số khác biệt về chức năng chính trên thang đo bao gồm:

  • 4.0: Một người có thể đi lại mà không cần thiết bị hỗ trợ, chẳng hạn như gậy. Họ có thể đứng hoặc đi lại ít nhất 12 giờ một ngày mà không bị suy giảm chức năng quá mức.
  • 5,0: Một người có thể đi bộ khoảng 200 mét mà không cần trợ giúp. Tuy nhiên, mức độ khuyết tật đủ nghiêm trọng để hạn chế một số hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như làm việc toàn thời gian.
  • 6.0: Một người cần trợ giúp không thường xuyên hoặc hàng ngày và sử dụng gậy, nạng hoặc nẹp để đi bộ khoảng cách từ 100 mét trở lên.
  • 7,0: Một người không thể đi được 5 mét với dụng cụ trợ giúp và thường phải sử dụng xe lăn.
  • 8.0: Một người nói chung không thể di chuyển khỏi giường hoặc ghế và có thể sử dụng xe lăn có động cơ. Ở giai đoạn này, cánh tay của một người thường không bị ảnh hưởng.

Sự chuyển đổi giữa điểm 4,0 và 5,0 thường thể hiện sự thay đổi trong khả năng đi lại của một người, đây là triệu chứng chính của PPMS.

Các tác giả của nghiên cứu trong Tạp chí Thần kinh học, Phẫu thuật Thần kinh & Tâm thần học báo cáo rằng thời gian trung bình để một người có chẩn đoán PPMS đạt được điểm 4.0 là 8,1 năm.

Thời gian để đạt 8.0 có thể khác nhau, nhưng trung bình, điều này mất khoảng 20,7 năm, các tác giả nhận thấy. Tốc độ tiến triển của các triệu chứng ở những người bị PPMS nhanh hơn so với những người bị loại MS tái phát.

Khi những tiến bộ khoa học dẫn đến các loại thuốc mới, có hy vọng rằng triển vọng của những người bị PPMS sẽ được cải thiện.

Q:

PPMS có luôn dẫn đến khuyết tật không?

A:

PPMS thường có liên quan đến yếu chân và khó đi lại. Trong một nghiên cứu, hơn 90% bệnh nhân PPMS bị yếu chân.

Seunggu Han, MD Câu trả lời đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.

none:  nha khoa tự kỷ ám thị thuốc bổ sung - thuốc thay thế