Những điều cần biết về chứng mất trí nhớ Parkinson
Chứng mất trí nhớ do bệnh Parkinson đề cập đến các triệu chứng của bệnh Parkinson làm suy giảm các quá trình suy nghĩ, chức năng tâm thần và trí nhớ.
Bệnh Parkinson (PD) là một bệnh tiến triển của hệ thần kinh có thể ảnh hưởng đến khả năng vận động của một người và khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày của họ.
Tổ chức Parkinson ước tính rằng hơn một triệu người ở Hoa Kỳ sẽ sống chung với bệnh PD vào năm 2020 và khoảng 60.000 người mỗi năm được chẩn đoán. Quỹ cũng đề xuất rằng ít nhất 10 triệu người trên toàn thế giới hiện đang mắc bệnh PD.
Căn bệnh này làm tổn thương các tế bào thần kinh chịu trách nhiệm sản xuất dopamine trong vùng não, một khu vực của não. Dopamine là một chất hóa học trong não có một số chức năng, bao gồm hỗ trợ chuyển động phối hợp của các cơ.
Nếu không có chất dẫn truyền thần kinh này, một người cảm thấy khó khăn khi bắt đầu chuyển động và di chuyển theo kiểu phối hợp.
PD có thể ảnh hưởng đến các chuyển động thể chất, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến quá trình suy nghĩ, chức năng tâm thần và trí nhớ của họ. Kết quả có thể là một tình trạng gọi là chứng mất trí nhớ do bệnh Parkinson.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các triệu chứng, nguyên nhân và cách quản lý chứng mất trí nhớ PD.
Các triệu chứng
Các triệu chứng mà những người mắc chứng mất trí nhớ do bệnh Parkinson gặp phải có thể bao gồm:
- lo lắng và cáu kỉnh
- ảo tưởng
- Phiền muộn
- khó ngủ ngon
- nói ngọng và các vấn đề nói rõ ràng
- khó tiếp thu và giải thích thông tin trực quan
- buồn ngủ ban ngày quá mức và chuyển động mắt nhanh (REM)
- thay đổi bộ nhớ
- hoang tưởng
- ảo giác thị giác
So sánh với các chứng mất trí nhớ khác
Sa sút trí tuệ là kết quả của những thay đổi vật lý trong não có thể dẫn đến mất trí nhớ và không thể suy nghĩ rõ ràng.
Một số loại sa sút trí tuệ tồn tại, bao gồm:
- Bệnh Alzheimer: Theo Hiệp hội Alzheimer, bệnh Alzheimer là loại bệnh mất trí nhớ phổ biến nhất, ảnh hưởng đến từ 60 đến 80 phần trăm tổng số những người bị sa sút trí tuệ. Các triệu chứng bao gồm trầm cảm, giao tiếp bị ảnh hưởng, lú lẫn, đi lại khó khăn và khó nuốt.
- Bệnh Creutzfeldt-Jakob: Bệnh Creutzfeldt-Jakob (CJD) đại diện cho một số bệnh, có thể bao gồm “bệnh bò điên”. Người bị CJD có thể bị thay đổi trí nhớ, hành vi và cử động nhanh chóng.
- Sa sút trí tuệ với thể Lewy: Tình trạng này gây ra sự lắng đọng của alpha-synuclein trong não của một người. Các triệu chứng có thể tương tự như các triệu chứng của bệnh Alzheimer. Những người bị sa sút trí tuệ với thể Lewy cũng có thể bị rối loạn giấc ngủ và ảo giác thị giác. Họ có thể có kiểu đi không vững.
- Sa sút trí tuệ vùng trán: Chứng mất trí nhớ vùng trán thường ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi trẻ hơn và không gây ra bất kỳ thay đổi xác định nào trong não. Tuy nhiên, nó làm thay đổi tính cách, hành vi và chuyển động.
- Bệnh Huntington: Rối loạn di truyền này xảy ra do sự bất thường trên nhiễm sắc thể số 4 dẫn đến thay đổi tâm trạng, vận động bất thường và trầm cảm.
- Sa sút trí tuệ hỗn hợp: Sa sút trí tuệ hỗn hợp xảy ra khi một người bị sa sút trí tuệ do nhiều nguyên nhân, chẳng hạn như sa sút trí tuệ thể Lewy với sa sút trí tuệ mạch máu hoặc bệnh Alzheimer.
- Não úng thủy áp lực bình thường: Sự tích tụ áp suất chất lỏng trong não có thể gây ra tình trạng này. Nó ảnh hưởng đến trí nhớ, chuyển động và khả năng kiểm soát việc đi tiểu của một người.
- Sa sút trí tuệ mạch máu: Còn được gọi là sa sút trí tuệ sau đột quỵ, tình trạng này xảy ra sau khi một người trải qua một cơn đột quỵ, chảy máu hoặc tắc nghẽn mạch máu trong não. Loại sa sút trí tuệ này làm suy giảm khả năng suy nghĩ và chuyển động thể chất của một người.
- Hội chứng Wernicke-Korsakoff: Tình trạng này xảy ra do sự thiếu hụt vitamin B1 hoặc thiamine trong thời gian dài. Nó phổ biến nhất ở những người lạm dụng rượu. Triệu chứng chính là trí nhớ bị suy giảm nghiêm trọng.
Chứng mất trí nhớ PD có các triệu chứng khác với các loại khác.
Ví dụ, chứng mất trí nhớ Alzheimer làm suy giảm trí nhớ và ngôn ngữ. Mặt khác, PD dementiam ảnh hưởng đến khả năng giải quyết vấn đề, tốc độ suy nghĩ xảy ra, trí nhớ và tâm trạng, cùng với các chức năng nhận thức quan trọng khác.
Chứng sa sút trí tuệ với thể Lewy và sa sút trí tuệ do bệnh Parkinson tương tự nhau ở chỗ thể Lewy có thể có ở cả hai dạng.
Tuy nhiên, liệu bệnh gây ra thể Lewy hay thể Lewy gây ra các triệu chứng của bệnh vẫn chưa rõ ràng. Các nhà nghiên cứu cũng tin rằng cách các thể Lewy hình thành trong bệnh mất trí nhớ do bệnh Parkinson khác với các thể Lewy trong bệnh sa sút trí tuệ thể Lewy.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
PD là vô căn, có nghĩa là bác sĩ không biết tại sao một người mắc bệnh này. Tuy nhiên, theo Johns Hopkins Medicine, bệnh Parkinson khởi phát sớm có liên quan đến việc di truyền từ cha hoặc mẹ.
Các nhà nghiên cứu đã xác định một số yếu tố nguy cơ có thể khiến một người mắc bệnh Parkinson dễ bị sa sút trí tuệ hơn.
Các yếu tố rủi ro này bao gồm:
- tuổi cao tại thời điểm chẩn đoán
- buồn ngủ ban ngày quá mức
- ảo giác trước khi bắt đầu các triệu chứng sa sút trí tuệ khác
- có một triệu chứng cụ thể của Parkinson khiến một người gặp khó khăn khi bắt đầu bước hoặc dừng lại giữa chừng khi đang đi bộ
- tiền sử suy giảm tư duy nhẹ
- các triệu chứng suy giảm vận động nghiêm trọng hơn hầu hết những người bị bệnh Parkinson
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu không biết tại sao một số người mắc bệnh Parkinson lại phát triển các vấn đề về nhận thức cũng như các vấn đề về vận động.
Sự tiến triển
Theo Hiệp hội Bệnh Alzheimer, khoảng 50 đến 80 phần trăm những người mắc chứng PD sẽ phát triển chứng sa sút trí tuệ.
Thời gian tiến triển trung bình từ khi chẩn đoán đến khi phát triển bệnh sa sút trí tuệ là 10 năm.
Chứng mất trí nhớ PD có thể làm giảm khả năng sống độc lập của một người. Các giai đoạn nâng cao có thể ảnh hưởng đến giao tiếp, khả năng hiểu ngôn ngữ nói, trí nhớ và sự tập trung.
Chẩn đoán
Một người thường sẽ nhận được chẩn đoán PD trước khi bất kỳ triệu chứng sa sút trí tuệ nào bắt đầu. Họ có nhiều khả năng phát triển các vấn đề về vận động trước khi có bất kỳ sự gián đoạn nào đối với các quá trình suy nghĩ.
Nếu một người xuất hiện các triệu chứng này, bác sĩ nên theo dõi họ về các vấn đề vận động và thay đổi nhận thức.
Một cá nhân có chẩn đoán PD nên thông báo cho bác sĩ của họ nếu họ gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
- Phiền muộn
- khó suy nghĩ rõ ràng
- ảo giác
- mất trí nhớ
- rối loạn giấc ngủ
Một số triệu chứng này có thể là tác dụng phụ của thuốc PD, nhưng một người gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này nên thông báo cho bác sĩ của họ để loại trừ chứng mất trí có thể xảy ra.
Chẩn đoán sa sút trí tuệ có thể khó khăn, vì không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể xác định chính xác sự hiện diện hoặc loại sa sút trí tuệ.
Bước đầu tiên bác sĩ nên làm là xem xét sức khỏe tổng thể. Họ cũng có thể ghi nhận bất kỳ thay đổi nào đối với trạng thái sức khỏe, vận động và hành vi chung theo thời gian. Các thành viên gia đình hoặc người chăm sóc đôi khi sẽ phải cung cấp thông tin này, vì người bị PD có thể không nhớ lại hoặc không nhận thức được tất cả các thay đổi.
Nếu một người mắc chứng PD bắt đầu có các triệu chứng sa sút trí tuệ từ 1 năm trở lên sau khi được chẩn đoán, bác sĩ có thể chẩn đoán tình trạng này là chứng mất trí nhớ PD.
Tại thời điểm này, bác sĩ cũng sẽ đề nghị các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như chụp MRI. Điều này có thể giúp xác định bất kỳ thay đổi não nào có thể gây ra các triệu chứng.
Ví dụ như một khối u não hoặc lưu lượng máu đến não bị hạn chế. Quá trình quét có thể không nhất thiết xác nhận rằng chẩn đoán chứng mất trí nhớ PD, nhưng nó sẽ loại trừ các nguyên nhân có thể khác.
Điều trị và phòng ngừa
Không có phương pháp chữa trị nào cho chứng mất trí nhớ PD. Thay vào đó, các phương pháp điều trị tập trung vào việc giảm các triệu chứng của chứng sa sút trí tuệ và duy trì chất lượng cuộc sống.
Bác sĩ có thể kê một số loại thuốc, bao gồm:
- Thuốc chống trầm cảm: Các bác sĩ thường kê đơn thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) để giảm các triệu chứng trầm cảm, chẳng hạn như Prozac, Celexa, Lexapro hoặc Zoloft.
- Thuốc ức chế cholinesterase: Những loại thuốc này giúp giảm tác động của sự suy giảm nhận thức ở những người bị sa sút trí tuệ.
- Clonazepam: Thuốc này có thể giúp cải thiện chất lượng giấc ngủ.
- L-dopa: Thuốc này có thể làm giảm các vấn đề vận động mà PD có thể gây ra nhưng có thể làm cho các triệu chứng rối loạn và sa sút trí tuệ tồi tệ hơn.
Các bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc chống loạn thần nhưng phải thận trọng vì chúng có thể làm giảm các đợt loạn thần nhưng lại có tác dụng ngược là làm tăng các triệu chứng của Parkinson’s.
Những loại thuốc này cũng có thể gây ra sự nhầm lẫn và thay đổi ý thức.
Vào năm 2016, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt pimavanserin, hay Nuplazid, một loại thuốc chống loạn thần. Nghiên cứu đã chứng minh rằng loại thuốc của ông có thể điều trị hiệu quả chứng ảo giác mà không gây ra tác dụng phụ của một số loại thuốc chống loạn thần khác.
Các bác sĩ có thể kê đơn kết hợp các loại thuốc này để có kết quả an toàn và hiệu quả nhất. Thảo luận về cả lợi ích và tác dụng phụ khi xem xét phương pháp điều trị.
Những người bị Parkinson cũng có thể được hưởng lợi từ liệu pháp vật lý, nghề nghiệp và ngôn ngữ để tăng cường khả năng vận động và giao tiếp.
Các bác sĩ hiện không biết cách ngăn ngừa bệnh Parkinson. Trong khi một số người có thể có khuynh hướng di truyền đối với căn bệnh này, các nhà nghiên cứu vẫn chưa xác định được một gen cụ thể.
Quan điểm
Tuổi thọ của những người mắc chứng sa sút trí tuệ PD khác với những người không có triệu chứng sa sút trí tuệ.
Một nghiên cứu năm 2017 được xuất bản trong Thần kinh học JAMA gợi ý rằng mặc dù PD không có sa sút trí tuệ chỉ làm tăng tỷ lệ tử vong ở mức vừa phải so với dân số chung.
Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong của những người mắc chứng mất trí nhớ PD đã tăng lên rất nhiều.
Mặc dù chứng sa sút trí tuệ ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót, nhưng nhiều loại thuốc, phương pháp điều trị và hệ thống hỗ trợ có sẵn cho một người mắc bệnh Parkinson.
Q:
Làm cách nào để nhận ra những dấu hiệu đầu tiên của bệnh PD ở bạn bè hoặc người thân?
A:
Không có dấu hiệu chung duy nhất của bệnh Parkinson xảy ra ở tất cả mọi người.
Tuy nhiên, những thay đổi về chữ viết tay, giọng nói, run tay khi nghỉ ngơi, thiếu biểu cảm trên khuôn mặt hoặc thậm chí táo bón có thể là những dấu hiệu cảnh báo sớm.
Timothy J. Legg, Tiến sĩ, CRNP Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
