Những điều cần biết về ung thư thực quản
Ung thư thực quản đề cập đến một khối u ác tính của thực quản. Thực quản là ống nối cổ họng với dạ dày.
Bệnh ung thư này hiếm gặp ở Hoa Kỳ nhưng phổ biến hơn ở châu Á và một số khu vực của châu Phi. Năm 2015, ung thư thực quản chiếm 1% các trường hợp chẩn đoán ung thư mới và 2,6% các trường hợp tử vong do ung thư. Nó chủ yếu xảy ra ở những người ít nhất 55 tuổi.
Hai loại phụ chính của ung thư thực quản là:
- Ung thư biểu mô tế bào vảy: Phát sinh từ các tế bào lót phần trên của thực quản.
- Ung thư biểu mô tuyến thực quản: Điều này xảy ra do sự thay đổi của các tế bào tuyến tồn tại ở điểm nối của thực quản và dạ dày.
Các loại thấp hơn bao gồm:
- ung thư đường mật
- ung thư hạch
- u ác tính
- sarcoma
- ung thư tế bào nhỏ
Phương pháp điều trị, triệu chứng và tiên lượng tương tự nhau đối với cả hai loại ung thư thực quản chính.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị ung thư thực quản.
Các triệu chứng
Mọi người thường không có triệu chứng trong giai đoạn đầu của bệnh ung thư này.
Phần lớn các chẩn đoán ung thư thực quản xảy ra khi ung thư đã tiến triển.
Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể bao gồm:
- Chứng khó nuốt: Khi khối u thu hẹp đường đi trong thực quản, việc đẩy thức ăn đi qua trở nên khó khăn hơn. Đây thường là triệu chứng đáng chú ý đầu tiên.
- Nôn mửa: Một người nôn ra thức ăn sau khi thức ăn bị mắc kẹt trong thực quản.
- Giảm cân: Có thể xảy ra tình trạng giảm cân đột ngột và đột ngột.
- Ho: Điều này trở nên phổ biến hơn khi cố gắng nuốt. Đôi khi, cá nhân có thể ho ra máu.
- Thay đổi giọng nói: Giọng nói có thể trở nên khàn.
- Đau và khó chịu: Chúng xảy ra ở cổ họng.
- Trào ngược axit: Điều này có thể xảy ra nếu ung thư ảnh hưởng đến phần dưới của thực quản.
- Đau ngực: Điều này liên quan đến trào ngược axit.
Nguyên nhân
Ung thư là kết quả của sự phát triển ngoài tầm kiểm soát của tế bào. Căn bệnh này gây hại cho cơ thể khi các tế bào bị tổn thương phân chia không kiểm soát để tạo thành các cục hoặc khối mô được gọi là khối u.
Các khối u có thể phát triển và cản trở chức năng. Một số là lành tính và ở tại một vị trí mà không phát triển lớn hơn. Ung thư ác tính rất nguy hiểm, nếu không được điều trị, nó có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể hoặc di căn.
Nếu ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, nó có thể đến các bộ phận khác của cơ thể nhanh chóng hơn, bao gồm cả các cơ quan quan trọng.
Các yếu tố rủi ro
Nguyên nhân của ung thư thực quản không rõ ràng, nhưng một số yếu tố làm tăng nguy cơ.
Bao gồm các:
- Achalasia: Đây là một dạng rối loạn nhu động thực quản.
- Tuổi tác: Ung thư thực quản phổ biến hơn sau 60 tuổi.
- Rượu và hút thuốc: Một trong hai hoặc cả hai đều làm tăng nguy cơ.
- Bệnh Celiac: Điều này có thể làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy.
- Chế độ ăn uống: Không tiêu thụ đủ trái cây và rau quả có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
- Yếu tố di truyền: Có thành viên trong gia đình mắc bệnh này sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD): Cả bệnh này và triệu chứng chính của nó, trào ngược axit, đều có thể dẫn đến Barrett thực quản. Barrett thực quản làm tăng nguy cơ mắc bệnh ác tính trong tương lai.
- Virus gây u nhú ở người (HPV): HPV là một loại virus lây truyền qua đường tình dục.
- Tiếp xúc lâu dài với hóa chất hoặc chất gây kích ứng: Chúng bao gồm bồ hóng, bụi kim loại, khói thải, dung dịch kiềm và bụi silica.
- Giới tính: Nam giới có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
- Béo phì: Nó phổ biến hơn ở những người bị béo phì.
- Các bệnh ung thư khác: Những người đã từng bị ung thư đầu và cổ trước đây có nguy cơ mắc ung thư thực quản cao hơn đáng kể.
- Xạ trị: Khi bác sĩ thực hiện phương pháp điều trị này ở ngực hoặc đầu, chúng có thể làm tăng nguy cơ.
Sự đối xử
Các phương pháp bác sĩ sẽ sử dụng để điều trị ung thư thực quản phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
- loại tế bào ung thư
- sân khấu
- sức khỏe chung và tuổi của người bị ung thư thực quản
- sự hiện diện của các bệnh khác
Các lựa chọn điều trị bao gồm:
- phẫu thuật
- hóa trị liệu
- xạ trị
Người đó có thể cần được giúp đỡ để tiêu thụ thức ăn và đồ uống theo những cách sau:
- Nếu người đó không thể nuốt, bác sĩ phẫu thuật có thể chèn một stent để giữ cho thực quản thông thoáng.
- Một ống thông mũi dạ dày, được bác sĩ phẫu thuật đưa qua mũi, có thể cần thiết để hỗ trợ việc cho ăn trong khi tiến hành điều trị khối u.
- Cắt dạ dày là một lỗ ăn trên da giúp tiếp cận trực tiếp với dạ dày.
Điều trị nhằm mục đích loại bỏ toàn bộ khối u và bất kỳ tế bào ung thư nào khác hoặc ngăn khối u lớn hơn. Để đạt được điều này, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật, hóa trị hoặc cả hai.
Phẫu thuật
Những can thiệp phẫu thuật sau đây có thể giúp những người bị ung thư thực quản:
- Cắt bỏ thực quản: Thủ thuật này loại bỏ một phần của thực quản. Các bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ phần thực quản có chứa khối u và nối lại phần còn lại với dạ dày. Đôi khi, họ sử dụng một đoạn nhỏ của ruột già để giúp kết nối thực quản và dạ dày.
- Cắt thực quản: Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ phần thực quản có khối u, cũng như các phần của dạ dày và các hạch bạch huyết lân cận. Nếu bác sĩ phẫu thuật không thể nối dạ dày và thực quản sau đó, họ có thể sử dụng một phần nhỏ của ruột già để làm như vậy.
Các thủ tục khác
Các kỹ thuật không phẫu thuật khác hỗ trợ điều trị ung thư thực quản, bao gồm
- Liệu pháp quang động: Bác sĩ tiêm một chất đặc biệt vào thực quản để làm cho các tế bào trở nên nhạy cảm hơn với ánh sáng. Với một ống nội soi có tia laser ở cuối, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiêu diệt các tế bào ung thư bằng cách đốt cháy chúng.
- Hóa trị: Điều này có thể diễn ra trước hoặc sau phẫu thuật, hoặc cả hai, và có thể kết hợp với xạ trị. Hóa trị có thể giúp loại bỏ ung thư, trì hoãn hoặc ngăn ngừa tái phát, làm chậm sự tiến triển hoặc làm giảm các triệu chứng của ung thư giai đoạn muộn.
- Xạ trị: Các chùm tia X năng lượng cao, các hạt hoặc bức xạ tiêu diệt các tế bào ung thư. Xạ trị làm tổn thương DNA bên trong các tế bào khối u, phá hủy khả năng sinh sản của chúng. Bác sĩ có thể áp dụng liệu pháp bức xạ bên ngoài, thông qua tia bức xạ bên ngoài, hoặc bên trong, sử dụng liệu pháp điều trị não.
Người bị ung thư thực quản thường được xạ trị kết hợp với hóa trị. Các bác sĩ ung thư có thể yêu cầu xạ trị trước hoặc sau khi phẫu thuật.
Chẩn đoán
Một bác sĩ sẽ kiểm tra người có triệu chứng và hỏi chi tiết. Họ có thể giới thiệu cá nhân đến một chuyên gia.
Bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm chẩn đoán sau:
- Nội soi dạ dày, hoặc nội soi: Bác sĩ đưa một dụng cụ dài và mỏng được gọi là ống nội soi qua miệng, vào thực quản và đến dạ dày. Ống nội soi có đèn và camera ở cuối. Bác sĩ xem hình ảnh trên màn hình và xác định xem có bất kỳ khối u hoặc bất thường nào hay không.
- Sinh thiết: Bác sĩ có thể lấy một mẫu mô nếu nội soi cho kết quả bất thường. Sau đó, một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ kiểm tra mẫu dưới kính hiển vi. Họ có thể xác định xem có hay không có bất kỳ tế bào ung thư nào.
- Thử nghiệm nuốt bari: Bệnh nhân uống một chất lỏng có chứa bari. Bari hiển thị trên X quang. Một kỹ thuật viên sẽ chụp một số hình ảnh X quang trong khoảng thời gian. Chúng sẽ tiết lộ những vật cản lớn mà khối u có thể gây ra.
- Siêu âm nội soi: Một đầu dò siêu âm nhỏ cố định vào ống nội soi. Sau đó, bác sĩ sẽ đưa nó qua miệng vào một khu vực được nhắm mục tiêu. Điều này thường diễn ra sau khi bác sĩ xác nhận ung thư nhưng muốn nhìn rõ hơn khối u trên màn hình. Loại xét nghiệm này có thể cho biết liệu ung thư đã lan vào mô lân cận hay chưa.
- Chụp cắt lớp hình ảnh khác: Chụp CT có thể giúp xác định sự lây lan của ung thư.
Các giai đoạn
Ung thư thực quản phát triển theo năm giai đoạn, mỗi giai đoạn đều làm nổi bật sự lây lan và mức độ nghiêm trọng của ung thư:
- Giai đoạn 0: Giai đoạn này đề cập đến các tế bào đã có dấu hiệu hoạt động ung thư mà không trở thành ung thư.
- Giai đoạn 1: Ung thư đã hình thành trong thành thực quản. Vị trí của khối u có thể không rõ ràng.
- Giai đoạn 2: Ung thư đã lan đến mô cơ hoặc mô liên kết của thực quản và một hoặc hai hạch bạch huyết.
- Giai đoạn 3: Ung thư đã lan đến mô cơ hoặc mô liên kết của thực quản, có thể cũng như cơ hoành, túi xung quanh tim hoặc mô bảo vệ xung quanh phổi và từ 3 đến 6 hạch bạch huyết.
- Giai đoạn 4: Ung thư đã lan đến các vị trí xa trong cơ thể.
Giai đoạn của bệnh ung thư sẽ quyết định cách bác sĩ điều trị bệnh ung thư đó và khả năng điều trị thành công.
Quan điểm
Năm 2014, năm gần đây nhất mà các nhà nghiên cứu thu thập dữ liệu, triển vọng về ung thư thực quản là 19,2% số người sống sót sau 5 năm sau khi chẩn đoán.
Triển vọng phụ thuộc nhiều vào giai đoạn của ung thư. Nếu ung thư không lây lan từ thực quản, tỷ lệ sống sót tăng lên 43 phần trăm. Nếu bệnh đã lan sang các cơ quan xung quanh, tỷ lệ sống sót giảm xuống còn 23 phần trăm. Một khi ung thư đến các vị trí xa, tỷ lệ sống sót có thể thấp tới 5%.
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào, hãy liên hệ với bác sĩ.
Mặc dù những con số này chỉ là ước tính, nhưng chúng cho thấy tỷ lệ sống sót tổng thể thấp và do đó làm nổi bật mức độ nghiêm trọng của ung thư thực quản.
