Những điều cần biết về co giật từng phần phức tạp
Động kinh một phần phức tạp là một loại động kinh phát sinh ở một thùy não, thay vì toàn bộ não. Cơn động kinh ảnh hưởng đến nhận thức của mọi người và có thể khiến họ bất tỉnh.
Các cơn động kinh cục bộ phức tạp hiện nay thường được gọi là động kinh suy giảm nhận thức khởi phát khu trú hoặc động kinh suy giảm nhận thức khu trú.
Bất kỳ ai cũng có thể bị co giật một phần phức tạp, mặc dù những người đã trải qua chấn thương đầu, đột quỵ hoặc khối u trong não có nhiều nguy cơ hơn.
Thông tin nhanh về các cơn động kinh từng phần phức tạp:
- Dạng co giật này là dạng phổ biến nhất mà những người bị bệnh động kinh trải qua.
- Các triệu chứng rất đa dạng và có thể thay đổi từ cơn động kinh này sang cơn động kinh khác.
- Sơ cứu động kinh tập trung vào việc giữ cho người đó an toàn và thoải mái.
Các triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến của động kinh từng phần phức tạp bao gồm:
Hào quang
Các cơn co giật thường xảy ra trước một cơn động kinh, được gọi là cơn động kinh một phần đơn giản. Auras thường chỉ kéo dài vài giây.
Theo Johns Hopkins Medicine, hào quang là một dấu hiệu cảnh báo. Các dấu hiệu này có các hình thức khác nhau.
Ví dụ, một số người có thể có cảm giác sợ hãi, trong khi những người khác có thể có cảm giác lạ trong cơ thể, mùi vị khác thường trong miệng hoặc nghe thấy một âm thanh cụ thể.
Suy giảm ý thức
Những người bị co giật một phần phức tạp thường không nhận thức được môi trường xung quanh khi cơn động kinh xảy ra.
Họ sẽ không trả lời người khác hoặc môi trường của họ, và họ thường không nhớ những gì xảy ra trong tập. Họ có thể nhìn chằm chằm vào không gian, có vẻ như đang mơ mộng hoặc đột ngột thức dậy sau giấc ngủ.
Trong một số trường hợp, người đó sẽ “đóng băng”, được gọi là hành vi bắt giữ hành vi nhận thức bị suy giảm tiêu điểm.
Automatisms
Ngoài tình trạng hào quang và suy giảm ý thức, nhiều người còn thực hiện các động tác lặp đi lặp lại, được gọi là tự động hóa. Ví dụ về các thống kê tự động bao gồm:
Bằng lời nói:
- đang khóc
- cười
- rên rỉ
- lời nói lặp đi lặp lại
- la hét
Bằng miệng:
- nhai
- chep môi
- nuốt
Hướng dẫn sử dụng:
- dò dẫm
- lăn đầu
- vỗ về
- nhặt đồ
- cởi bỏ quần áo
- đi dạo
- các chuyển động phối hợp, chẳng hạn như đạp xe của chân hoặc chuyển động bơi lội
Các triệu chứng thường kéo dài từ 30 giây đến 3 phút.
Các cơn động kinh từng phần phức tạp bắt đầu ở thùy trán có xu hướng ngắn hơn so với các cơn động kinh bắt nguồn từ thùy thái dương.
Sau cơn động kinh, người đó sẽ mệt mỏi, mất phương hướng và bối rối. Mặc dù những hậu quả này chỉ kéo dài trong khoảng 15 phút, nhưng nhiều người không thể hoạt động bình thường trong vài giờ.
Nguyên nhân và kích hoạt
Các cơn co giật từng phần phức tạp thường do chứng động kinh gây ra, mặc dù bất kỳ ai cũng có thể gặp phải. Các điều kiện khác có thể gây ra co giật bao gồm:
- sự lo ngại
- tự kỷ ám thị
- nhiễm trùng não
- Phiền muộn
- căng thẳng tột độ
- chấn thương đầu
- đau khổ hoặc chấn thương tâm lý
- Cú đánh
- khối u
Thông thường, nguyên nhân của các cơn động kinh là không rõ.
Kích hoạt động kinh
Các cơn co giật từng phần phức tạp có xu hướng xảy ra mà không có nhiều cảnh báo, ngoại trừ khi một người có linh khí. Một số yếu tố phổ biến có thể gây ra cơn động kinh bao gồm:
- mệt mỏi
- sốt
- đèn nhấp nháy
- hoạt động cường độ cao
- âm thanh ôn ào
- lượng đường trong máu thấp hoặc hạ đường huyết
- phản ứng với thuốc
- nhấn mạnh
- cảm xúc mạnh mẽ, chẳng hạn như tức giận hoặc lo lắng
Chẩn đoán
Trước khi thực hiện một kế hoạch điều trị, chẩn đoán y tế là cần thiết. Để chẩn đoán co giật từng phần phức tạp, bác sĩ có thể tiến hành một hoặc nhiều biện pháp sau:
Tiền sử bệnh
Bác sĩ sẽ xem xét chi tiết những gì xảy ra trước, trong và sau cơn co giật.
Mọi người thường không thể nhớ các cơn động kinh của họ. Do sự thay đổi hoạt động của não bộ nên trí nhớ thường bị suy giảm.
Do đó, bác sĩ thường sẽ hỏi ý kiến từ một người đã quan sát thấy một hoặc nhiều cơn động kinh ở cá nhân.
Điện não đồ (EEG)
Xét nghiệm chẩn đoán này đánh giá hoạt động điện trong não. Ngay cả khi kết quả bình thường thu được từ điện não đồ, nó không loại trừ chứng động kinh hoặc động kinh cục bộ phức tạp. Đôi khi, để có độ chính xác cao hơn, xét nghiệm sẽ cần được thực hiện lại trong thời gian co giật.
Kiểm tra hình ảnh
Có thể tiến hành CT (chụp cắt lớp vi tính), MRI (chụp cộng hưởng từ) hoặc cả hai để phát hiện ra các nguyên nhân tiềm ẩn của cơn động kinh.
Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
Có thể xét nghiệm máu hoặc nước tiểu để kiểm tra nồng độ điện giải, việc sử dụng thuốc và nồng độ thuốc chống động kinh nếu chúng đã được kê đơn. Các xét nghiệm này thường có thể tiết lộ nguyên nhân cơ bản của các cơn co giật.
Sự đối xử
Kế hoạch điều trị cho những người bị co giật một phần phức tạp dựa trên các triệu chứng, chẩn đoán riêng lẻ và, trong một số trường hợp, sự hiện diện của các tình trạng y tế khác. Các lựa chọn điều trị bao gồm:
Thuốc chống động kinh
Thuốc, chẳng hạn như thuốc chống động kinh hoặc AED, nói chung là phương pháp điều trị đầu tiên được xem xét cho những người bị động kinh và co giật.
Nhiều người đáp ứng tốt với thuốc, có thể ngăn ngừa các cơn co giật trong tương lai hoặc ít nhất là giảm tần suất và cường độ của họ.
Một số người sẽ nhận được lợi ích từ một loại thuốc duy nhất, trong khi những người khác có thể yêu cầu kết hợp AED.
Sau khi hết co giật trong một vài năm, nhiều người có thể ngừng thuốc của họ.
Tuy nhiên, ít nhất 30% người dân không phản ứng với AED.
Thay đổi chế độ ăn uống
Liệu pháp ăn kiêng có thể giúp kiểm soát cơn động kinh và thường được sử dụng kết hợp với AED.
Chế độ ăn nhiều chất béo, ít carbohydrate, chẳng hạn như chế độ ăn ketogenic, được coi là hiệu quả nhất. Điều quan trọng là thay đổi chế độ ăn uống đối với cơn co giật phải được thực hiện và giám sát bởi bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng, hoặc cả hai.
Kích thích thần kinh đáp ứng (RNS)
Năm 2013, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt phương pháp kích thích thần kinh đáp ứng cho các cơn co giật.
RNS liên quan đến việc đặt một thiết bị trong xương xung quanh não để theo dõi sóng não về các hoạt động điện bất thường. Nếu chúng được phát hiện, thiết bị sẽ phát ra các xung kích thích để đưa sóng não trở về trạng thái bình thường, do đó tránh được cơn động kinh.
Theo nghiên cứu năm 2015, các báo cáo ban đầu chỉ ra rằng liệu pháp RNS cắt giảm một nửa tần suất co giật sau 2 năm sử dụng và được người dùng dung nạp tốt.
Kích thích thần kinh âm đạo
Phương pháp điều trị này bao gồm việc cấy một thiết bị vào ngực, được nối với dây thần kinh phế vị ở cổ. Thiết bị sẽ truyền năng lượng tới não để ức chế các cơn co giật.
Nghiên cứu cho thấy rằng kích thích dây thần kinh phế vị làm giảm cơn co giật từ 50% trở lên ở một nửa số người tham gia nghiên cứu, mặc dù 25% người dùng không nhận được lợi ích điều trị. Hầu hết mọi người vẫn yêu cầu dùng thuốc kết hợp với phương pháp điều trị này.
Phẫu thuật
Nếu các phương pháp điều trị khác không giúp kiểm soát cơn động kinh, phẫu thuật có thể được xem xét để loại bỏ phần não gây ra cơn động kinh. Phẫu thuật được thực hiện trong các trường hợp:
- co giật chỉ bắt đầu ở một phần nhỏ của não
- khu vực này không ảnh hưởng đến lời nói, ngôn ngữ, chức năng vận động, thị giác hoặc thính giác
Vì tất cả các phẫu thuật đều có rủi ro, điều quan trọng là một người phải thảo luận kỹ lưỡng về rủi ro và lợi ích của phẫu thuật với bác sĩ trước khi điều trị.
Phải làm gì nếu ai đó đang lên cơn co giật
Làm cho người đó bình tĩnh và thoải mái là điều quan trọng nhất cần làm. Điều này đặc biệt quan trọng ở các khu vực công cộng vì một số người trải qua cơn động kinh cục bộ phức tạp có thể đi ra phía trước xe cộ qua lại hoặc cởi bỏ quần áo.
Các hành động khác cần thực hiện là lăn người đó sang một bên và bảo vệ đầu họ khỏi bị thương bằng cách đặt một vật gì đó mềm bên dưới. Sẽ rất hữu ích để xác định thời gian cơn co giật trong trường hợp cơn kéo dài và chăm sóc y tế là cần thiết.
Vì các cơn co giật không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như chấn thương hoặc suy giảm trí nhớ, điều quan trọng là phải hỏi ý kiến bác sĩ về các cơn co giật, đặc biệt nếu:
- đó là cơn động kinh đầu tiên của ai đó
- cơn co giật kéo dài trong 5 phút hoặc lâu hơn
- người đó bị sốt, tiểu đường, hoặc có thể đang mang thai
- người đó không tỉnh lại sau cơn động kinh
Nếu người đó có một phương pháp điều trị cứu, nó nên được thực hiện cho họ. Điều trị cấp cứu là một loại thuốc được sử dụng, nếu cần, để đáp ứng với các cơn co giật.
Quan điểm
Triển vọng đối với một người bị co giật một phần phức tạp phụ thuộc vào nguyên nhân, vùng não nơi họ bắt đầu và cách điều trị mà người đó nhận được.
Trẻ em có thể vượt qua cơn co giật, và cả trẻ em và người lớn thường có thể kiểm soát thành công cơn co giật của mình bằng một loạt các phương pháp điều trị, bao gồm thuốc và thay đổi chế độ ăn uống.
Do đó, việc tham khảo ý kiến bác sĩ nếu có kinh nghiệm để được chẩn đoán và tiếp cận các phương pháp điều trị là vô cùng cần thiết.
