Những điều cần biết về pheochromocytoma?
Pheochromocytoma, hoặc "pheo", là một khối u hiếm phát triển trong tuyến thượng thận. Nó ảnh hưởng đến việc sản xuất adrenalin và có thể dẫn đến huyết áp cao và các vấn đề sức khỏe khác. Nó thường lành tính.
Tuy nhiên, trong khoảng 3–13% trường hợp, pheochromocytoma có thể là ung thư. Trong những trường hợp như vậy, tế bào ung thư có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Hầu hết các trường hợp lành tính chỉ liên quan đến một tuyến thượng thận, nhưng tình trạng này có thể ảnh hưởng đến cả hai. Tuyến thượng thận là hai tuyến nội tiết nhỏ nằm phía trên thận. Chúng giúp tạo ra và phân phối các hormone quan trọng, bao gồm adrenaline và cortisol.
Hormone tuyến thượng thận giúp cân bằng các chức năng như:
- nhịp tim và huyết áp
- sự trao đổi chất
- đường huyết
- căng thẳng và phản ứng miễn dịch
Kết quả là, pheochromocytoma có thể ảnh hưởng đến một loạt các chức năng của cơ thể.
Pheochromocytoma là gì?
Trong bệnh u bạch cầu, tuyến thượng thận sản xuất quá nhiều adrenaline, noradrenaline hoặc cả hai.
Những hormone này giúp cân bằng nhịp tim, huyết áp và phản ứng căng thẳng, bao gồm cả phản ứng chiến đấu hoặc bỏ chạy.
Khi mức độ của các hormone này quá cao, cơ thể có thể rơi vào trạng thái giống như căng thẳng kinh niên. Cơ thể sẽ phản ứng như thể thường xuyên bị căng thẳng.
Pheochromocytomas có liên quan đến một loại khối u khác được gọi là paragangliomas. Chúng phát triển trong cùng một loại mô nhưng ở bên ngoài tuyến thượng thận. Cả hai đều có thể dẫn đến sự bất thường của hormone tuyến thượng thận.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của pheochromocytoma khác nhau ở mỗi người. Khoảng 60% những người bị tình trạng này bị huyết áp cao liên tục hoặc không thường xuyên.
Một số người bị huyết áp cao liên tục, trong khi những người khác có thể bị các đợt huyết áp cao. Chúng có thể xảy ra từ vài lần mỗi ngày đến hai lần mỗi tháng.
Các triệu chứng khác thường xảy ra theo từng đợt, với sự kết hợp rõ rệt.
Các triệu chứng phổ biến nhất của u pheochromocytoma là:
- đau đầu
- tim đập nhanh
- đổ mồ hôi
Các triệu chứng khác có thể xảy ra trong một đợt hoặc độc lập bao gồm:
- buồn nôn
- đau bụng
- giảm cân
- nhịp tim nhanh
- lo lắng hoặc cảm giác diệt vong
- cảm thấy run rẩy
- cực kỳ nhợt nhạt
- thay đổi tâm trạng và cáu kỉnh
- đường trong máu cao
Các triệu chứng có thể kéo dài vài giây hoặc vài giờ. Chúng có xu hướng xấu đi theo thời gian và trở nên thường xuyên hơn khi khối u phát triển.
Tuy nhiên, một số người không có triệu chứng. Những người này chỉ có thể phát hiện ra rằng họ bị u pheochromocytoma khi họ trải qua một cuộc kiểm tra hình ảnh cho một tình trạng khác.
Khủng hoảng Adrenergic
Pheochromocytoma có thể làm rối loạn hoạt động bình thường của tuyến thượng thận. Điều này có thể làm tăng nguy cơ bị khủng hoảng adrenergic, xảy ra khi bùng nổ các hormone tuyến thượng thận xâm nhập vào máu.
Một cuộc khủng hoảng adrenergic có thể dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ, cả hai đều có thể đe dọa tính mạng.
Các triệu chứng của một cuộc khủng hoảng adrenergic bao gồm huyết áp cực cao và nhịp tim nhanh.
Có những triệu chứng này không có nghĩa là một người chắc chắn bị u pheochromocytoma, vì chúng có thể xảy ra với các bệnh lý khác. Tuy nhiên, bất kỳ ai nhận thấy những triệu chứng này nên đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán.
Nguyên nhân nào gây ra bệnh tăng huyết áp? Tìm hiểu thêm tại đây.
Nguyên nhân
Các bác sĩ không biết chính xác những gì gây ra u pheochromocytoma. Nhiều người xuất hiện một cách ngẫu nhiên, nhưng các yếu tố di truyền dường như có vai trò nhất định trong một số trường hợp.
Theo Tổ chức Quốc gia về Các bệnh Hiếm muộn, trong khoảng 25-35% trường hợp, một người thừa hưởng tình trạng này.
Nó có nhiều khả năng xuất hiện ở độ tuổi 20–50, nhưng cũng có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi.
Một người có các đặc điểm di truyền liên quan đến u pheochromocytoma cũng có thể có nguy cơ cao phát triển một loạt các bệnh lý khác, bao gồm:
- Hội chứng von Hippel – Lindau
- đa dạng tân sinh nội tiết loại 2
- u xơ thần kinh loại 1
- Hội chứng Sturge – Weber
Vì lý do này, một người được chẩn đoán mắc bệnh u pheochromocytoma nên cân nhắc thực hiện xét nghiệm di truyền để đánh giá nguy cơ mắc các biến chứng khác.
Gây nên
Các tập phim có thể xảy ra bất cứ lúc nào, nhưng các sự kiện nhất định trong cuộc sống cũng có thể kích hoạt chúng.
Các yếu tố kích hoạt có thể xảy ra bao gồm:
- căng cơ thể khi hoạt động thể chất nặng nhọc hoặc khi sinh nở
- trải qua một cuộc phẫu thuật hoặc thủ thuật có gây mê
- mức độ căng thẳng về cảm xúc hoặc thể chất cao
Một hợp chất được gọi là tyramine cũng có thể gây ra các triệu chứng. Tyramine có trong thực phẩm lên men hoặc lâu năm, chẳng hạn như rượu vang đỏ, sô cô la và một số loại pho mát.
Ở một số người, một số loại thuốc cũng có thể gây ra các triệu chứng. Ví dụ, chất ức chế monoamine oxidase - một lựa chọn điều trị cho bệnh trầm cảm và các tình trạng sức khỏe tâm thần khác - đã được biết đến là nguyên nhân gây ra các triệu chứng.
Chẩn đoán
Chẩn đoán pheochromocytoma có thể khó khăn, vì nó rất hiếm và ảnh hưởng đến những người khác nhau theo những cách khác nhau.
Một người có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây nên trải qua xét nghiệm để loại trừ hoặc xác nhận u pheochromocytoma:
- các đợt huyết áp cao hoặc huyết áp cao liên tục
- tim đập nhanh, đổ mồ hôi, đau đầu hoặc các triệu chứng khác
- một khối lượng thượng thận tình cờ
Kiểm tra
Một số xét nghiệm có thể giúp kiểm tra các dấu hiệu chính của tình trạng này. Ví dụ:
Xét nghiệm máu hoặc nước tiểu: Những xét nghiệm này có thể cho biết một người có nồng độ adrenaline hoặc noradrenaline trong cơ thể cao bất thường hay không.
Xét nghiệm hình ảnh: Chụp CT hoặc MRI tuyến thượng thận có thể xác nhận sự hiện diện của khối u. Pheochromocytomas thường xuất hiện đặc trưng trên các xét nghiệm hình ảnh.
Xét nghiệm di truyền: Nếu các cuộc điều tra xác nhận có khối u, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm di truyền. Điều này có thể cho thấy nếu người đó có đột biến gen làm tăng nguy cơ mắc bệnh này và các khối u khác. Nếu có đột biến gen, họ cũng có thể đề nghị sàng lọc cho các thành viên trong gia đình.
Sự đối xử
Bác sĩ thường sẽ khuyên bạn nên phẫu thuật cắt bỏ khối u. Các bác sĩ phẫu thuật thường lựa chọn phẫu thuật nội soi, chỉ bao gồm các vết mổ nhỏ.
Pheochromocytoma thường chỉ ảnh hưởng đến một tuyến thượng thận. Do đó, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ toàn bộ tuyến vì tuyến còn lại có thể sản xuất đủ hormone để cơ thể tồn tại.
Nếu khối u xảy ra ở cả hai tuyến, bác sĩ phẫu thuật sẽ cố gắng loại bỏ mô khối u chỉ, để lại một phần của các tuyến nguyên vẹn. Nếu không được, họ có thể phải cắt bỏ cả hai tuyến thượng thận.
Nếu bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ cả hai tuyến thượng thận, cơ thể sẽ không còn khả năng sản xuất hormone tuyến thượng thận. Người đó sẽ cần dùng steroid để giúp thay thế các hormone này.
Trong quá trình phẫu thuật, sự thay đổi huyết áp hoặc nhịp tim không đều có thể dẫn đến các biến chứng. Trong một số ngày trước khi phẫu thuật, người bệnh có thể cần dùng thuốc để cân bằng nhịp tim và giảm huyết áp.
Hầu hết pheochromocytomas là lành tính. Sau khi phẫu thuật, các triệu chứng thường sẽ hết.
Các khối u ác tính
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, người đó sẽ có một khối u ác tính có thể tái phát ở các vị trí xa, thường là phổi, xương hoặc gan.
Nếu khối u ác tính, các lựa chọn điều trị bao gồm:
- đồng vị iốt
- xạ trị
- phẫu thuật
- hóa trị liệu
Bệnh Addison cũng ảnh hưởng đến tuyến thượng thận. Tim hiểu thêm ở đây.
Các biến chứng
Hầu hết pheochromocytomas là lành tính. Tuy nhiên, nếu không điều trị, chúng có thể dẫn đến các biến chứng.
Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:
- bệnh cơ tim (bệnh cơ tim)
- một cơn đau tim (nhồi máu cơ tim)
- chảy máu trong não (xuất huyết não)
- tích tụ chất lỏng trong phổi (phù phổi)
Một người cũng có thể bị huyết áp cao khó kiểm soát.
Quan điểm
Pheochromocytoma hiếm gặp và nó thường không phải là ung thư. Tuy nhiên, nếu không điều trị, nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.
Loại bỏ khối u thường sẽ làm cho các triệu chứng biến mất. Tuy nhiên, bác sĩ có thể đề nghị theo dõi suốt đời, vì một số khối u pheochromocytomas có thể tái phát.
