Xét nghiệm nước tiểu cho bệnh tiểu đường: Những điều bạn cần biết
Một người bị tiểu đường có thể cần phải xét nghiệm nước tiểu nếu họ nhận thấy có máu trong nước tiểu, hoặc để kiểm tra lượng đường trong máu cao, nhiễm toan ceton do tiểu đường hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu.
Xét nghiệm nước tiểu không xâm lấn và mọi người thường sử dụng chúng tại nhà. Tuy nhiên, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng xét nghiệm nước tiểu nếu họ không thể tiếp cận tĩnh mạch để xét nghiệm máu hoặc nếu một người lo lắng hoặc sợ kim tiêm.
Kết quả có thể kém chính xác hơn kết quả xét nghiệm máu, nhưng xét nghiệm nước tiểu vẫn có thể đóng một vai trò quan trọng.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các loại xét nghiệm nước tiểu cho bệnh tiểu đường và cách hiểu kết quả.
Các loại kiểm tra
Xét nghiệm nước tiểu có thể phát hiện nhiều chất khác nhau, bao gồm glucose, xeton, protein, vi khuẩn và bilirubin.
Đường glucoza
Xét nghiệm nước tiểu là một cách không xâm lấn để kiểm tra glucose, xeton và các chất khác.
Thông thường, glucose không có trong nước tiểu. Tuy nhiên, khi một người bị tiểu đường, glucose có thể đi từ thận vào nước tiểu.
Các tình trạng khác, chẳng hạn như mang thai và rối loạn thận, cũng có thể dẫn đến glucose trong nước tiểu.
Mang thai: Khoảng một nửa số phụ nữ có glucose trong nước tiểu khi mang thai, ngay cả khi họ không mắc bệnh tiểu đường.
Một người có lượng glucose cao trong nước tiểu khi mang thai có thể cần theo dõi bệnh tiểu đường thai kỳ.
Đây là một loại bệnh tiểu đường xảy ra ở một số người trong thời kỳ mang thai. Bệnh này thường tự khỏi sau khi sinh, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến thai nhi, dẫn đến các biến chứng trong quá trình chuyển dạ và có thể khiến người bệnh có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 cao hơn sau này.
Glycosuria: Đây là một tình trạng thận hiếm gặp, trong đó một người không có lượng glucose trong máu cao, nhưng thận của họ bài tiết lượng glucose cao vào nước tiểu. Thường không có triệu chứng, nhưng một số người có thể thấy khát, đi tiểu và các triệu chứng khác. Trong một số trường hợp hiếm hoi, tình trạng mất nước hoặc nhiễm toan ceton có thể xảy ra.
Xeton
Khi một người mắc bệnh tiểu đường, glucose trong máu của họ không thể đi vào các tế bào của cơ thể và nó vẫn tồn tại trong máu. Khi điều này xảy ra, các tế bào không có đủ glucose để cung cấp năng lượng.
Kết quả là, cơ thể bắt đầu phá vỡ chất béo để sử dụng thay thế cho năng lượng. Điều này tạo ra xeton độc hại. Nếu nồng độ xeton tăng quá cao, chúng có thể khiến máu trở nên quá chua. Ở một người bị tiểu đường, điều này có thể dẫn đến nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA), một tình trạng có thể gây tử vong cần được điều trị khẩn cấp.
Xeton cũng có thể đi vào nước tiểu, vì vậy bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm nước tiểu để phát hiện DKA. Những người mắc bệnh tiểu đường có thể làm xét nghiệm nước tiểu tại nhà nếu họ bắt đầu có các dấu hiệu và triệu chứng của DKA.
Theo Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ, các triệu chứng của DKA bao gồm:
- hơi thở có mùi “trái cây” hoặc axeton
- đi tiểu thường xuyên
- khát nước
- da khô hoặc đỏ bừng
- khó thở
- sự hoang mang
- đau bụng
- buồn nôn và ói mửa
- lượng đường trong máu cao
- Trong trường hợp nghiêm trọng, một người có thể gặp phải:
- mất ý thức
- tình trạng hôn mê
Bất kỳ ai nghĩ rằng họ có thể bị DKA trước tiên nên kiểm tra lượng đường trong máu của họ. Nếu trên 240 miligam mỗi decilit (mg / dl), ADA khuyên bạn nên xét nghiệm xeton.
Nếu nồng độ xeton cao, hãy tìm kiếm trợ giúp y tế ngay lập tức để ngăn chặn các vấn đề phát triển thêm.
DKA thường mất thời gian để phát triển, nhưng nếu một người bị nôn, nó có thể nhanh chóng trở nên nghiêm trọng. Nó có thể ảnh hưởng đến những người bị cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2.
Nguy cơ DKA cũng cao hơn khi người bệnh tiểu đường bị cảm lạnh hoặc cúm. Trong thời gian này, họ nên kiểm tra nồng độ xeton cứ 4–6 giờ một lần, theo ADA.
Biết về cách tự kiểm tra cả glucose và xeton có thể giúp người bệnh tiểu đường kiểm soát tốt hơn tình trạng của họ.
Chất đạm
Bác sĩ có thể xét nghiệm protein trong nước tiểu để theo dõi các vấn đề về thận. Điều này là do bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ mắc bệnh thận mãn tính (CKD) và cụ thể là bệnh thận do tiểu đường. Một dấu hiệu ban đầu của bệnh thận do tiểu đường là có protein trong nước tiểu.
Nếu một người nhận được chẩn đoán sớm về bệnh thận, họ có thể kiểm soát nó tốt hơn thông qua chế độ ăn uống và có thể là thuốc.
Tìm hiểu thêm ở đây về bệnh thận do tiểu đường.
Vi khuẩn
Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI).
Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng cao hơn, bao gồm cả nhiễm trùng tiểu. Nếu không điều trị, điều này có thể dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng thận.
Bác sĩ sẽ gửi mẫu đến phòng thí nghiệm để nuôi cấy nếu một người mắc bệnh tiểu đường. Nếu bị nhiễm trùng, họ có thể kê đơn thuốc kháng sinh.
Bilirubin
Đôi khi xét nghiệm nước tiểu có thể phát hiện bilirubin, một chất có thể chỉ ra tổn thương gan và một số tình trạng sức khỏe khác.
Một nghiên cứu được công bố vào năm 2017 đã tìm thấy mối liên hệ giữa mức độ cao của bilirubin ở những người mắc bệnh tiểu đường và bệnh thận, bệnh võng mạc và bệnh thần kinh do tiểu đường, tất cả các biến chứng phổ biến của bệnh tiểu đường.
Những gì mong đợi
Đôi khi người ta gọi xét nghiệm nước tiểu là thử que thăm vì nó bao gồm việc nhúng một dải vào nước tiểu và đọc kết quả bằng bảng màu. Các bài kiểm tra tại nhà cũng tương tự như vậy.
Tại văn phòng của bác sĩ
Tại phòng khám của bác sĩ, chuyên gia y tế sẽ đưa cho cá nhân một hộp đựng sạch, trong và yêu cầu họ làm những việc sau:
- đi tiểu trước một chút trước khi đổ đầy vật chứa, vì mẫu vật giữa dòng cho kết quả chính xác nhất
- đổ đầy ba phần tư thùng chứa và cố định nắp
- đưa lại mẫu cho bác sĩ hoặc đặt nó vào một khu vực cụ thể
Bác sĩ sẽ nhúng một dải vào nước tiểu, dải này sẽ thay đổi màu sắc theo mức độ của các chất khác nhau trong nước tiểu.
Bác sĩ sẽ so sánh dải với biểu đồ màu để xác định mức độ glucose, xeton và protein trong nước tiểu.
Nếu độ pH của nước tiểu cao, điều này có thể cho thấy sự hiện diện của một số vi khuẩn. Tuy nhiên, bác sĩ cũng có thể cần gửi mẫu đến phòng thí nghiệm để nuôi cấy nếu họ đang xét nghiệm UTI. Điều này có thể tiết lộ loại vi khuẩn hiện có và đưa ra ý tưởng về phương pháp điều trị để kê đơn.
Thử nghiệm tại nhà
Quy trình này hơi khác nếu một người đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường và đang tiến hành xét nghiệm nước tiểu tại nhà.
Tại nhà, người đó nên làm theo các hướng dẫn trên bộ xét nghiệm, vì chúng có thể khác nhau. Tuy nhiên, nó có thể sẽ liên quan đến một dải màu và một biểu đồ tham chiếu để kiểm tra mức độ xeton, protein hoặc glucose trong nước tiểu.
Họ nên làm xét nghiệm vào buổi sáng trước khi ăn sáng.
Điều quan trọng cần lưu ý là xét nghiệm nước tiểu sẽ không cho biết mức đường huyết có quá thấp hay không. Điều này có thể quan trọng đối với những người có nguy cơ hạ đường huyết (đường huyết thấp). Những người sử dụng insulin hoặc các loại thuốc khác có thể cần theo dõi lượng đường trong máu thấp.
Các kết quả
Kết quả xét nghiệm sẽ xác định nồng độ glucose, xeton và protein trong nước tiểu.
Đường glucoza
Nếu xét nghiệm nước tiểu xác định glucose, bác sĩ thường sẽ tiến hành xét nghiệm máu A1C, hoặc glycated hemoglobin (HbA1c) để xác định xem một người có mắc bệnh tiểu đường hay không.
Họ cũng có thể làm xét nghiệm dung nạp glucose (GTT) để tìm hiểu xem cơ thể có đang gặp vấn đề trong việc xử lý glucose hay không.
Nếu một người có lượng glucose cao trong nước tiểu, điều này có thể là do bệnh tiểu đường. Nếu vậy, họ cũng sẽ có lượng glucose cao trong máu (tăng đường huyết).
Trong thời gian ngắn, lượng đường trong máu cao không kiểm soát được có thể dẫn đến các triệu chứng như khát nước, đi tiểu thường xuyên và tăng nguy cơ DKA. Về lâu dài, nó có thể dẫn đến tổn thương lan rộng khắp cơ thể và một loạt các bệnh lý, chẳng hạn như bệnh tim mạch.
Biết càng sớm càng tốt liệu lượng đường trong máu của họ có cao hay không có nghĩa là một người có thể thực hiện các biện pháp để ngăn chặn tình trạng tồi tệ hơn.
Nếu một người được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1, họ sẽ cần insulin để kiểm soát lượng đường trong máu. Bệnh tiểu đường loại 1 thường phát triển trong thời thơ ấu hoặc thanh niên, nhưng nó có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Nó cũng có thể xuất hiện nhanh chóng, trong vài tuần.
Bệnh tiểu đường loại 2 thường xuất hiện muộn hơn trong cuộc đời và mất nhiều năm để phát triển. Chẩn đoán tiền tiểu đường sẽ cho phép một người thay đổi lối sống có thể làm chậm hoặc đảo ngược sự tiến triển của tình trạng này.
ADA khuyến nghị tầm soát bệnh tiểu đường loại 2 từ 45 tuổi trở xuống nếu một người có các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như béo phì.
Xeton
Một người mắc bệnh tiểu đường khi phát hiện thấy xeton trong nước tiểu của họ cần phải đi khám để ngăn vấn đề trở nên tồi tệ hơn.
Nếu nồng độ xeton cao, họ có thể cần được điều trị tại bệnh viện, với:
- insulin tiêm tĩnh mạch
- dịch truyền tĩnh mạch và chất điện giải
Một số chế độ ăn kiêng low-carb có thể khiến cơ thể phân hủy chất béo và tạo ra xeton để làm nhiên liệu. Chế độ ăn kiêng low-carb đơn thuần không gây nhiễm toan ceton và khác với DKA.
Tuy nhiên, một người bị bệnh tiểu đường nên thảo luận về kế hoạch ăn kiêng của họ với bác sĩ của họ và tìm lời khuyên về bất kỳ thay đổi dinh dưỡng nào họ muốn thực hiện.
Protein
Protein trong nước tiểu có thể là dấu hiệu của bệnh thận.
Một người bị bệnh tiểu đường nên nói chuyện với bác sĩ của họ nếu họ nhận thấy các triệu chứng sau:
- sưng tấy do giữ nước
- các vấn đề về giấc ngủ
- thèm ăn thấp
- yếu đuối
- khó tập trung
Những người bị bệnh thận thường không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào cho đến giai đoạn sau, khi thận không còn hoạt động hiệu quả. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.
Bác sĩ có thể đề nghị kiểm tra protein trong nước tiểu thường xuyên, vì điều này có thể giúp phát hiện các vấn đề về thận trong giai đoạn đầu, trong khi vẫn còn thời gian để thực hiện hành động phòng ngừa.
Mọi người có thể có nguy cơ mắc bệnh thận cao hơn nếu họ:
- một số yếu tố di truyền
- lượng đường trong máu cao liên tục
- huyết áp cao
Giải quyết tình trạng tăng glucose và huyết áp có thể làm giảm nguy cơ.
Theo sát
Nếu một người tìm thấy xeton trong nước tiểu, họ nên hỏi ý kiến của bác sĩ. Nếu bác sĩ phát hiện thấy lượng glucose, xeton hoặc protein cao trong nước tiểu của một người, họ có thể yêu cầu xét nghiệm thêm.
Tùy theo kết quả, họ sẽ tư vấn các bước tiếp theo.
Nếu nước tiểu hoặc các xét nghiệm khác cho thấy mức độ cao của protein, glucose hoặc xeton, người đó nên thực hiện các biện pháp để ngăn chặn mọi vấn đề trở nên tồi tệ hơn.
Thông thường, các biện pháp lối sống - chẳng hạn như một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục - là chìa khóa để giảm nguy cơ biến chứng thêm. Tuy nhiên, bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc hoặc đề nghị nhập viện trong một số trường hợp.
Q:
Tôi muốn làm xét nghiệm của tôi ở nhà trước khi đến bác sĩ để xác nhận. Tôi có thể nhận xét nghiệm tại nhà cho tất cả những điều trên hay chỉ xét nghiệm xeton? Làm thế nào đáng tin cậy là bộ dụng cụ thử nghiệm tại nhà?
A:
Có, bạn có thể kiểm tra một số thứ, bao gồm glucose, xeton, bilirubin, và nhiều thứ khác tại nhà. Để đảm bảo độ tin cậy, hãy kiểm tra xem các que thử chưa hết hạn sử dụng và thực hiện theo các hướng dẫn một cách cẩn thận.
Trong hầu hết các trường hợp, cần phải so sánh màu của dải với biểu đồ màu. Bạn sẽ cần thực hiện việc này trong một khoảng thời gian cụ thể sau khi nhúng que vào nước tiểu.
Hãy chuẩn bị ánh sáng tốt và bộ đếm thời gian để giúp bạn đọc chính xác kết quả.
Deborah Weatherspoon, Tiến sĩ, RN, CRNA Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
