Mối liên hệ giữa prednisone và bệnh tiểu đường là gì?
Prednisone là một loại steroid hoạt động theo cách tương tự như cortisol, mà tuyến thượng thận thường sản xuất để phản ứng với căng thẳng. Steroid có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể phản ứng với insulin, một loại hormone kiểm soát lượng đường trong máu.
Do đó, những người có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường hoặc đã có tình trạng này cần phải thận trọng trước khi dùng steroid.
Mọi người sử dụng steroid để điều trị một loạt các tình trạng, bao gồm các rối loạn tự miễn dịch và các vấn đề liên quan đến viêm, chẳng hạn như viêm khớp. Chúng hoạt động bằng cách giảm hoạt động miễn dịch và chứng viêm, vì vậy chúng có thể giúp ngăn ngừa tổn thương mô.
Trong bài viết này, chúng tôi giải thích mối liên hệ giữa prednisone và bệnh tiểu đường và cung cấp các bước thực tế mà một người có thể thực hiện để quản lý rủi ro.
Steroid và lượng đường trong máu
Steroid có thể khiến lượng đường trong máu tăng đột biến.
Prednisone và các steroid khác có thể gây tăng đột biến lượng đường trong máu bằng cách làm cho gan đề kháng với insulin. Tuyến tụy sản xuất insulin để kiểm soát lượng đường trong máu.
Bệnh tiểu đường có thể do lỗi trong cách cơ thể phản ứng với insulin hoặc do vấn đề sản xuất insulin trong tuyến tụy.
Khi lượng đường trong máu cao, tuyến tụy tiết ra insulin và nó sẽ đi đến gan.
Sự xuất hiện của insulin tại gan làm giảm lượng đường mà cơ quan này thường tiết ra để cung cấp năng lượng cho các tế bào. Thay vào đó, đường đi vào tế bào theo đường thẳng từ máu. Quá trình này làm giảm nồng độ đường trong máu tổng thể.
Steroid có thể làm cho gan ít nhạy cảm hơn với insulin vì chúng khiến gan tiếp tục giải phóng đường, ngay cả khi tuyến tụy cũng đang giải phóng insulin. Việc tiếp tục giải phóng đường này sẽ kích hoạt tuyến tụy ngừng sản xuất hormone.
Nếu quá trình này tiếp tục sẽ gây ra tình trạng kháng insulin. Các tế bào không còn phản ứng với insulin, bất kể cơ thể sản xuất nó hay một người tiêm nó để kiểm soát bệnh tiểu đường.
Các bác sĩ gọi tình trạng này là bệnh tiểu đường do steroid gây ra.
Bệnh tiểu đường do steroid
Bệnh tiểu đường do steroid tương tự như bệnh tiểu đường loại 2 ở chỗ các tế bào không phản ứng thích hợp với insulin.
Bệnh tiểu đường là một tình trạng khiến lượng đường trong máu luôn ở mức quá cao. Hai loại bệnh tiểu đường chính thường phát triển:
- bệnh tiểu đường loại 1, trong đó tuyến tụy không sản xuất được bất kỳ insulin nào
- bệnh tiểu đường loại 2, trong đó tuyến tụy không sản xuất đủ insulin hoặc các tế bào không phản ứng với insulin lưu thông trong cơ thể
Bệnh tiểu đường do steroid gây ra nên sớm hết sau khi kết thúc điều trị bằng steroid. Mặt khác, bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 là những bệnh lý suốt đời cần được quản lý liên tục.
Các triệu chứng của bệnh tiểu đường do steroid gây ra
Các triệu chứng của bệnh tiểu đường do steroid gây ra cũng giống như các triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 1, loại 2 và bệnh tiểu đường thai kỳ, ảnh hưởng đến một số phụ nữ trong thời kỳ mang thai.
Chúng bao gồm:
- khô miệng
- khát nước
- cảm thấy mệt
- giảm cân không chủ ý
- đi tiểu thường xuyên
- mờ mắt
- buồn nôn và ói mửa
- Da ngứa khô
- ngứa ran hoặc mất cảm giác ở bàn tay hoặc bàn chân
Một số người có thể bị lượng đường trong máu cao mà không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào. Vì lý do này, mọi người nên thường xuyên theo dõi lượng đường trong máu của họ sau khi bắt đầu một đợt điều trị bằng steroid.
Điều trị bệnh tiểu đường do steroid gây ra
Cũng như các loại bệnh tiểu đường khác, một người mắc bệnh tiểu đường do steroid nên điều chỉnh lối sống để cải thiện việc kiểm soát lượng đường trong máu của họ.
Những thay đổi này có thể bao gồm ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng và tham gia tập thể dục thường xuyên.
Khi steroid kích hoạt bệnh tiểu đường, lượng đường trong máu thường sẽ tăng đột biến trong vòng 1-2 ngày kể từ khi bắt đầu quá trình điều trị. Nếu một người dùng steroid vào buổi sáng, lượng đường trong máu thường sẽ tăng vào buổi chiều hoặc buổi tối.
Những người dùng steroid nên thường xuyên theo dõi lượng đường trong máu và có thể phải dùng thuốc uống hoặc insulin nếu những mức này trở nên quá cao.
Nói chung, lượng đường trong máu sẽ trở lại mức cũ 1–2 ngày sau khi kết thúc điều trị bằng steroid. Tuy nhiên, một số người có thể phát triển bệnh tiểu đường loại 2 và sẽ cần điều trị theo dõi thích hợp bằng thuốc uống hoặc liệu pháp insulin.
Các yếu tố rủi ro
Nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2 do steroid gây ra cao nhất ở những người đang dùng liều lượng lớn steroid trong thời gian dài.
Các yếu tố nguy cơ khác của bệnh tiểu đường loại 2 bao gồm:
- từ 45 tuổi trở lên
- thừa cân
- tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 2
- tiền sử cá nhân của bệnh tiểu đường thai kỳ
- rối loạn dung nạp glucose
Dùng steroid với bệnh tiểu đường
Đối với những người có một số điều kiện, việc dùng prednisone và các steroid khác sẽ không thể tránh khỏi. Những loại thuốc này có thể mang lại cho một người cơ hội phục hồi hoặc giảm đau tốt nhất, ngay cả khi họ cũng mắc bệnh tiểu đường.
Những người bị bệnh tiểu đường sẽ cần thực hiện các bước sau trước khi bắt đầu một đợt điều trị bằng prednisone hoặc một loại thuốc tương tự:
Làm cho bác sĩ biết về chẩn đoán bệnh tiểu đường của họ. Đôi khi, bác sĩ có thể kê một loại thuốc khác không ảnh hưởng đến lượng đường trong máu.
Nếu điều này là không thể, họ thường sẽ cần phải điều chỉnh liều lượng được chỉ định để giữ lượng đường trong máu trong phạm vi mục tiêu.
- Kiểm tra mức đường huyết thường xuyên hơn bình thường. Các chuyên gia khuyên bạn nên làm điều này bốn lần hoặc nhiều hơn một ngày.
- Tăng liều lượng insulin hoặc thuốc uống, tùy thuộc vào lượng đường trong máu và liệu bác sĩ có tư vấn hay không.
- Theo dõi xeton trong nước tiểu hoặc máu.
- Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu lượng đường trong máu tăng quá cao trong khi dùng steroid và liều lượng insulin hoặc thuốc uống không đủ cao để hạ mức đường huyết.
- Luôn mang theo viên nén glucose, nước trái cây hoặc kẹo trong trường hợp lượng đường trong máu giảm đột ngột.
Khi một người giảm dần liều lượng steroid của họ, họ cũng nên giảm liều lượng tương đương của insulin hoặc thuốc uống cho đến khi nó trở lại liều lượng ban đầu. Điều quan trọng là không bao giờ ngừng dùng steroid đột ngột vì điều này có thể gây ra bệnh nặng.
Tương tác thuốc có thể xảy ra
Những người bị bệnh tiểu đường thường cần phải dùng thuốc cho các điều kiện khác. Bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể làm tăng nguy cơ người bệnh gặp phải các tương tác thuốc có hại nếu họ cũng đang dùng insulin.
Các loại thuốc uống phổ biến nhất mà mọi người dùng cho bệnh tiểu đường được gọi là thuốc hạ đường huyết.
Những loại thuốc này bao gồm:
- biguanides, chẳng hạn như metformin (Glucophage)
- chất ức chế alpha-glucosidase, chẳng hạn như acarbose (Glucobay, Precose)
- sulfonylureas, chẳng hạn như glyburide (Micronase, DiaBeta)
- meglitinides, chẳng hạn như repaglinide (Prandin)
- thiazolidinediones, chẳng hạn như rosiglitazone (Avandia)
Tất cả các loại thuốc này đều có khả năng tương tác với các loại thuốc khác. Mọi người nên hết sức thận trọng với sulfonylureas, metformin và thiazolidinediones, đặc biệt khi họ đang dùng chúng để điều trị bất kỳ tình trạng nào sau đây:
- rối loạn chức năng gan
- bệnh tim mạch
- bệnh thận
Các bác sĩ có thể bao gồm liệu pháp insulin trong kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường do steroid gây ra nếu một người không đáp ứng với thay đổi lối sống hoặc thuốc uống.
Nhiều loại thuốc tương tác với insulin, bao gồm:
- Chất gây ức chế ACE
- aspirin
- thuốc chẹn beta
- steroid
- nội tiết tố nữ
- thuốc suy giáp
- chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs)
- niacin
- thuốc tránh thai
- thuốc kháng sinh sulfa
Những người bị bệnh tiểu đường nên luôn thảo luận về các tương tác thuốc có thể xảy ra với bác sĩ của họ.
Tìm hiểu thêm về các loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường bằng cách nhấp vào đây.
Q:
Tôi đã chuyển từ dùng prednisone, và lượng đường trong máu của tôi vẫn cao một cách nguy hiểm. Tôi có thể làm gì tiếp theo?
A:
Tiếp tục theo dõi lượng đường trong máu của bạn ít nhất bốn lần một ngày, tập thể dục thường xuyên, ăn các bữa ăn lành mạnh, cân bằng và tiếp tục dùng thuốc hoặc insulin theo đơn của bạn.
Nếu lượng đường trong máu của bạn vẫn cao trong hơn 2 hoặc 3 ngày sau khi ngừng điều trị bằng steroid, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.
Alan Carter, PharmD Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
