Thuốc huyết áp: Mọi thứ bạn cần biết
Thuốc điều trị huyết áp cao rất quan trọng để giúp ngăn ngừa một loạt các biến chứng, bao gồm cả bệnh tim và đột quỵ.
Bài báo này trình bày các loại thuốc huyết áp khác nhau cùng với các tác dụng phụ và rủi ro liên quan của chúng.
Thuốc lợi tiểu
Lượng muối dư thừa có thể gây tích tụ chất lỏng trong mạch máu, làm tăng huyết áp. Thuốc lợi tiểu giúp cơ thể loại bỏ muối và nước dư thừa bằng cách tăng lượng nước tiểu.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc lợi tiểu bao gồm:
- yếu đuối
- chóng mặt hoặc choáng váng
- tăng độ nhạy cảm với ánh sáng mặt trời
- phát ban
- chuột rút cơ bắp
- nôn mửa
- bệnh tiêu chảy
- táo bón
- huyết áp thấp
- mất cân bằng điện giải
Những người dùng thuốc lợi tiểu cũng có thể bị giảm ham muốn tình dục, mặc dù điều này ít phổ biến hơn.
Một số loại thuốc có thể tương tác với thuốc lợi tiểu, vì vậy một người nên nói chuyện với bác sĩ về tất cả các loại thuốc họ đang dùng. Các loại thuốc có thể tương tác với thuốc lợi tiểu bao gồm:
- digitalis và digoxin
- các loại thuốc khác cho huyết áp cao
- một số thuốc chống trầm cảm
- thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- liti
- cyclosporine, một chất ức chế miễn dịch
Thuốc lợi tiểu có thể không thích hợp cho những người có xu hướng mất nước nhanh chóng. Chúng cũng có thể làm cho các tình trạng sau trở nên tồi tệ hơn:
- Bệnh tiểu đường
- viêm tụy
- vấn đề về thận
- lupus
- bệnh Gout
- vấn đề kinh nguyệt
Thuốc chẹn beta
Thuốc chẹn beta làm giảm huyết áp bằng cách ngăn chặn tác động của một số hormone gây căng thẳng, chẳng hạn như epinephrine.
Việc ngăn chặn các hormone này sẽ làm chậm các xung thần kinh truyền qua tim. Kết quả là, nhịp tim chậm lại và bơm máu ít mạnh hơn xung quanh cơ thể.
Một số tác dụng phụ của thuốc chẹn beta có thể bao gồm:
- mệt mỏi hoặc mệt mỏi
- suy nhược hoặc chóng mặt
- tay chân lạnh
- khô miệng, mắt và da
Các tác dụng phụ ít gặp hơn bao gồm:
- nhịp tim chậm
- thở khò khè hoặc khó thở
- sưng bàn tay hoặc bàn chân
- phát ban hoặc ngứa da
- mất ngủ
- Phiền muộn
- huyết áp thấp
Một số loại thuốc và thuốc có thể thay đổi hiệu quả của thuốc chẹn beta. Bao gồm các:
- rượu
- cafein
- thuốc huyết áp khác
- thuốc ho và cảm lạnh, bao gồm thuốc kháng histamine và thuốc thông mũi
- insulin và một số loại thuốc uống cho bệnh tiểu đường
- chích ngừa dị ứng
- thuốc điều trị hen suyễn, viêm phế quản mãn tính, khí phế thũng hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
- một số thuốc chống trầm cảm
Thuốc chẹn beta có thể không phù hợp với những người có các tình trạng hoặc vấn đề sau:
- lưu thông kém
- nhịp tim chậm
- Bệnh tiểu đường
- hạ đường huyết
- viêm phế quản mãn tính, khí phế thũng hoặc COPD
- hen suyễn
- tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp)
- bệnh thận hoặc gan
- Dị ứng thực phẩm
Chất gây ức chế ACE
ACE (men chuyển đổi angiotensin) là một loại men khiến mạch máu của cơ thể thu hẹp, dẫn đến tăng huyết áp của một người.
Thuốc ức chế ACE làm giảm huyết áp bằng cách ngăn chặn ACE, do đó làm giãn mạch và cho phép máu lưu thông tự do hơn.
Ho khan là tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc ức chế men chuyển.
Các tác dụng phụ ít gặp hơn bao gồm:
- mất vị giác
- một vị kim loại trong miệng
- ăn mất ngon
- đau bụng
- bệnh tiêu chảy
- táo bón
- đau đầu
- mệt mỏi và mệt mỏi
- cảm thấy chóng mặt hoặc choáng váng
- da nhạy cảm với ánh nắng
- huyết áp thấp
Các loại thuốc có thể tương tác với thuốc ức chế men chuyển bao gồm:
- thuốc lợi tiểu
- thuốc huyết áp khác
- thuốc và chất bổ sung có chứa kali
Những người có bất kỳ tình trạng y tế nào sau đây nên nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng thuốc ức chế ACE:
- Bệnh tiểu đường
- bệnh tim
- lupus
- bệnh thận
- dị ứng với các loại thuốc khác
Thuốc ức chế men chuyển cũng có thể không thích hợp cho những người đã từng bị đau tim và những người đã được ghép thận.
Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II
Angiotensin II là một loại enzym thu hẹp mạch máu. Thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II (ARB) chặn đường đi của enzym đến các thụ thể cụ thể, cho phép các mạch máu vẫn mở.
Nhức đầu và chóng mặt là những tác dụng phụ thường gặp nhất của ARB. Các tác dụng phụ ít gặp hơn bao gồm:
- đau bụng
- đau khớp
- đau họng
- ho
- bệnh tiêu chảy
- một cơn sốt
- mệt mỏi
- lo lắng
- đau lưng
Các loại thuốc sau có thể làm tăng hoặc giảm tác dụng của ARB:
- thuốc lợi tiểu
- thuốc và chất bổ sung có chứa kali
- thuốc huyết áp khác
- một số loại thuốc tim
- thuốc không kê đơn cho bệnh dị ứng, cảm lạnh và cúm
ARB có thể không phù hợp với những người trước đó đã có phản ứng xấu với thuốc ức chế men chuyển. Chúng cũng có thể không phù hợp với những người có các tình trạng sau:
- Bệnh tiểu đường
- suy tim sung huyết nặng
- bệnh thận hoặc gan
- mất nước
Thuốc chặn canxi
Canxi làm cho cơ trơn của tim và động mạch co bóp mạnh hơn.
Thuốc chẹn kênh canxi làm chậm quá trình xâm nhập canxi vào các cơ này, làm giảm sức mạnh của các cơn co thắt và hạ huyết áp.
Các tác dụng phụ thường gặp của thuốc chẹn kênh canxi bao gồm:
- mệt mỏi
- đỏ bừng mặt
- bàn chân hoặc mắt cá chân sưng tấy
Các tác dụng phụ ít gặp hơn bao gồm:
- đánh trống ngực
- buồn nôn
- chóng mặt
- hụt hơi
- đau bụng
- táo bón
- phát ban hoặc ngứa da
Uống nước bưởi trong khi dùng một số thuốc chẹn kênh canxi có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ.
Thuốc chẹn kênh canxi có thể tương tác với các loại thuốc và chất bổ sung sau:
- thuốc lợi tiểu
- thuốc huyết áp khác
- một số loại thuốc tim, chẳng hạn như thuốc chống loạn nhịp tim và digitalis
- một số loại thuốc mắt
Những người dùng hơn 60 miligam mỗi ngày một số thuốc chẹn kênh canxi có thể bị lượng đường trong máu thấp.
Ngoài ra, thuốc chẹn kênh canxi có thể không thích hợp cho những người mắc các bệnh sau:
- huyết áp rất thấp
- suy tim hoặc các tình trạng khác ảnh hưởng đến tim hoặc mạch máu
- bệnh thận hoặc gan
- Phiền muộn
Thuốc chẹn alpha
Một số hormone trong cơ thể, chẳng hạn như norepinephrine, có thể liên kết với các thụ thể hóa học được gọi là thụ thể alpha. Khi điều này xảy ra, các mạch máu thu hẹp và tim bơm máu nhanh hơn, gây tăng huyết áp.
Thuốc chẹn alpha làm giảm huyết áp bằng cách ngăn norepinephrine liên kết với thụ thể alpha. Điều này làm giãn các mạch máu, giúp máu lưu thông tự do hơn.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc chẹn alpha bao gồm:
- nhịp tim nhanh
- tụt huyết áp khi đứng lên
- chóng mặt
- đau đầu
- buồn nôn
- cảm thấy mệt mỏi, yếu ớt hoặc hôn mê
- rối loạn giấc ngủ
- phát ban hoặc ngứa da
- mất kiểm soát bàng quang ở phụ nữ
- rối loạn cương dương ở nam giới
Các chất khác làm giảm huyết áp có thể gây tụt huyết áp nguy hiểm khi dùng cùng với thuốc chẹn alpha. Những chất này bao gồm:
- rượu
- thuốc có chứa benzodiazepine hoặc barbiturat
- thuốc huyết áp khác
Thuốc chẹn alpha có thể làm cho các tình trạng y tế sau đây tồi tệ hơn:
- chứng ngủ rũ (một chứng rối loạn giấc ngủ)
- đau thắt ngực
- suy tim
Chất chủ vận thụ thể alpha-2
Tương tự như thuốc chẹn alpha, những loại thuốc này làm giảm huyết áp bằng cách ngăn chặn việc giải phóng norepinephrine.
Thuốc chủ vận thụ thể alpha-2 có thể gây ra các tác dụng phụ sau:
- mệt mỏi
- cảm thấy ngất xỉu hoặc chóng mặt sau khi đứng lên
- nhịp tim chậm
- sự lo ngại
- đau đầu
- khô miệng
- buồn nôn
- đau bụng
- táo bón
- giữ nước
- rối loạn cương dương
Thuốc chủ vận thụ thể alpha-2 có thể phản ứng với một số loại thuốc gây mê và các loại thuốc huyết áp khác.
Thuốc chẹn alpha và beta kết hợp
Bác sĩ có thể kê đơn một loại thuốc có hoạt tính cả alpha và beta-blocker. Hoạt động của chất chẹn alpha làm giảm sự thu hẹp của các mạch máu, trong khi hoạt động của chất chẹn beta làm chậm nhịp tim, khiến nó bơm máu ít mạnh hơn.
Các bác sĩ thường cho thuốc chẹn alpha và beta kết hợp dưới dạng nhỏ giọt vào tĩnh mạch (IV) cho những người đang trải qua cơn tăng huyết áp. Đây là lúc huyết áp tăng nhanh đến mức cao nguy hiểm.
Các bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc chẹn alpha và beta kết hợp cho những người có nguy cơ suy tim cao.
Mọi người có thể gặp các tác dụng phụ của cả thuốc chẹn alpha và beta.
Một số loại thuốc chẹn alpha và beta kết hợp có thể tương tác với các loại thuốc sau:
- insulin
- digoxin
- một số loại thuốc gây mê tổng quát
Chúng cũng có thể không phù hợp với những người có các tình trạng sau:
- hen suyễn
- nhịp tim chậm nghiêm trọng (nhịp tim chậm)
- bệnh gan
- suy tim mất bù
- Bệnh tiểu đường
- dị ứng với các loại thuốc khác
- u tủy thượng thận
Chất chủ vận trung ương
Thuốc chủ vận trung ương làm giảm huyết áp bằng cách ngăn não gửi tín hiệu đến hệ thần kinh để tăng nhịp tim và co mạch máu.
Kết quả là, tim bơm máu ít hơn và các mạch máu vẫn mở.
Thuốc chủ vận trung ương có thể gây ra các tác dụng phụ sau:
- cảm thấy yếu ớt khi đứng
- nhịp tim chậm
- buồn ngủ hoặc hôn mê
- thiếu máu
- chóng mặt
- đau đầu
- rối loạn giấc ngủ
- sốt
- khô miệng
- đau bụng hoặc buồn nôn
- táo bón
- sưng chân hoặc bàn chân
Các tác dụng phụ sau đây cũng có thể xảy ra, nhưng ít phổ biến hơn:
- Phiền muộn
- sự lo ngại
- rối loạn cương dương
Các chất sau đây có thể khiến huyết áp của một người giảm xuống quá thấp khi kết hợp với thuốc đối kháng trung tâm:
- rượu
- thuốc ngủ và thuốc chống lo âu có chứa benzodiazepin và barbiturat
Thuốc chủ vận trung ương có thể làm cho các triệu chứng của các tình trạng y tế sau đây tồi tệ hơn:
- bệnh tim
- đau thắt ngực
- bệnh thận hoặc gan
- Bệnh Parkinson
- Phiền muộn
Thuốc ức chế adrenergic ngoại vi
Các chất ức chế adrenergic ngoại biên (PAIs) chặn các chất dẫn truyền thần kinh trong não khiến mạch máu co lại.
Việc ngăn chặn các thụ thể này cho phép các mạch máu luôn thư giãn và mở, làm giảm huyết áp của một người.
Các bác sĩ thường chỉ kê toa PAI nếu các loại thuốc huyết áp khác không hiệu quả.
Có một số loại PAI, và các tác dụng phụ khác nhau giữa các loại. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:
- nghẹt mũi
- khô miệng
- đau đầu
- ợ nóng
- bệnh tiêu chảy
- hoa mắt, chóng mặt hoặc yếu khi đứng
- ngất xỉu
- rối loạn cương dương
Một số PAI có thể tương tác với các chất sau:
- rượu
- thuốc hen suyễn
- thuốc lợi tiểu
- thuốc huyết áp khác
Ngoài ra, những người đang dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng và có ý định từ bỏ các loại thuốc này nên nói chuyện với bác sĩ. Ngừng các loại thuốc này quá nhanh khi đang dùng một số thuốc PAI nhất định có thể gây tụt huyết áp nguy hiểm.
Một số loại PAI có thể không phù hợp với những người mắc một số bệnh lý nhất định, bao gồm:
- suy tim sung huyết
- bệnh của hệ thống mạch máu
- hen suyễn
- loét dạ dày
- giữ nước
- u tủy thượng thận
- Phiền muộn
- viêm đại tràng
Thuốc giãn mạch tác dụng trực tiếp
Thuốc giãn mạch, hoặc thuốc làm giãn mạch máu, giúp thư giãn và mở rộng thành mạch, cho phép máu lưu thông qua chúng dễ dàng hơn. Thuốc giãn mạch tác dụng trực tiếp nhắm mục tiêu cụ thể vào các động mạch.
Hai loại thuốc giãn mạch tác dụng trực tiếp chính là hydralazine hydrochloride và minoxidil.
Minoxidil là thuốc mạnh hơn trong số hai loại thuốc. Các bác sĩ thường kê đơn cho những người bị huyết áp cao dai dẳng và nghiêm trọng.
Hydralazine hydrochloride có thể gây ra các tác dụng phụ sau, thường giảm dần trong vài tuần kể từ khi bắt đầu điều trị:
- tim đập nhanh
- đau đầu
- sưng quanh mắt
- đau khớp
Các tác dụng phụ có thể xảy ra của minoxidil bao gồm:
- tăng cân do giữ nước
- mọc quá nhiều lông, trong một số trường hợp hiếm hoi
Các loại thuốc sau đây có thể tăng cường tác dụng của thuốc giãn mạch:
- thuốc lợi tiểu và các loại thuốc huyết áp khác
- thuốc điều trị rối loạn cương dương, chẳng hạn như sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) hoặc vardenafil (Levitra)
Dùng thuốc điều trị rối loạn cương dương kết hợp với thuốc giãn mạch có thể gây tụt huyết áp nguy hiểm đến tính mạng.
Một số loại thuốc giãn mạch có thể không thích hợp cho những người mắc các bệnh sau:
- đột quỵ và các loại bệnh mạch máu não khác
- bệnh tim
- đau thắt ngực
- một cơn đau tim gần đây
- Bệnh tiểu đường
- nhiễm độc niệu
- bệnh thận
- u tủy thượng thận
Rủi ro khi mang thai
Một số loại thuốc huyết áp không an toàn để dùng trong thời kỳ mang thai do rủi ro cho phụ nữ mang thai hoặc thai nhi. Một số loại thuốc có thể phù hợp trong các tam cá nguyệt cụ thể, trong khi một số loại thuốc khác có nguy cơ trong suốt thai kỳ.
Phụ nữ đang mang thai hoặc dự định có thai nên nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn điều trị huyết áp cao.
Tóm lược
Có nhiều loại thuốc điều trị huyết áp. Bác sĩ kê đơn loại thuốc nào sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản gây ra bệnh cao huyết áp của một người, cũng như các tình trạng hiện có của họ và các loại thuốc thông thường khác.
Bất kỳ ai gặp tác dụng phụ lâu dài hoặc không thể dung nạp được từ thuốc huyết áp nên nói chuyện với bác sĩ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc thay thế.
