Viêm thực quản do herpes là gì?
Viêm thực quản là tình trạng thực quản bị viêm và kích ứng. Nguyên nhân của viêm thực quản thường là do trào ngược axit. Nhưng, hiếm khi, nó là kết quả của nhiễm trùng herpes.
Thực quản, hoặc ống dẫn thức ăn, là một phần của hệ thống tiêu hóa. Nó là một ống bắt đầu ở phía sau cổ họng và đưa thức ăn và chất lỏng từ miệng đến dạ dày.
Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm thực quản là do trào ngược axit. Tuy nhiên, thỉnh thoảng, nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút hoặc nấm là nguyên nhân gây ra tình trạng kích ứng và viêm này.
Khi viêm thực quản do nhiễm vi rút herpes simplex (HSV), tên y tế của nó là “viêm thực quản do herpes”. Loại này thường chỉ xuất hiện ở những người có hệ miễn dịch suy yếu.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các triệu chứng và nguyên nhân của bệnh viêm thực quản do herpes. Chúng tôi cũng mô tả chẩn đoán và điều trị của nó, cũng như những ai có nguy cơ mắc bệnh và cách ngăn ngừa nó.
Các triệu chứng
Viêm thực quản do herpes gây ra tình trạng viêm và kích ứng ở thực quản. Kết quả là, một người có thể gặp phải:
- đau hoặc khó nuốt
- buồn nôn
- ợ chua hoặc đau ngực
- các triệu chứng thường kèm theo sốt
- vết loét ở phía sau cổ họng
- vết loét trên hoặc xung quanh miệng
Các vết loét trên hoặc gần miệng được gọi là herpes labialis, hoặc vết loét lạnh.
Vết loét lạnh là kết quả của nhiễm trùng herpes miệng - chúng không đi kèm với các loại viêm thực quản khác. Những người bị mụn rộp miệng có xu hướng bị bùng phát các vết loét này đến và đi.
Nguyên nhân
HSV gây viêm thực quản do herpes. Có hai chủng virus chính:
- HSV-1 là nguyên nhân chính gây ra mụn rộp ở miệng, nhưng nó có thể gây ra mụn rộp sinh dục. Loại vi-rút này thường lây truyền qua tiếp xúc miệng-miệng, mặc dù nó có thể xảy ra khi quan hệ tình dục bằng miệng.
- HSV-2 là nguyên nhân chính của mụn rộp sinh dục, nhưng nó có thể gây ra mụn rộp ở miệng. Loại virus này thường lây truyền qua quan hệ tình dục qua đường âm đạo, hậu môn hoặc miệng.
Cả hai loại HSV này đều rất dễ lây lan và các bệnh nhiễm trùng mà chúng gây ra rất phổ biến.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), ở Hoa Kỳ trong năm 2015–2016:
- 47,8% người từ 14–49 tuổi có HSV-1
- 11,9% người từ 14–49 tuổi có HSV-2
Cả hai loại HSV đều có thể gây viêm thực quản do herpes, nhưng HSV-1 là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng này. Tuy nhiên, viêm thực quản do herpes rất hiếm và thường phát triển ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu.
Dạng viêm thực quản này thường xảy ra khi HSV hoạt động trong cơ thể và lây lan từ các khu vực khác đến thực quản, qua dây thần kinh phế vị hoặc miệng.
Các yếu tố rủi ro
Một người có thể nhiễm HSV khi tiếp xúc trực tiếp với vết loét, vùng da bị ảnh hưởng hoặc chất dịch cơ thể của người có vi rút. Nhiễm trùng dễ lây lan nhất trong hoặc ngay trước khi bùng phát các triệu chứng.
Tuy nhiên, nhiễm HSV thường không dẫn đến viêm thực quản do herpes. Yếu tố nguy cơ chính là có hệ thống miễn dịch suy yếu, có thể do:
- bị HIV, bệnh bạch cầu hoặc ung thư hạch
- nhận hóa trị cho bệnh ung thư
- ví dụ như dùng thuốc ức chế miễn dịch, do cấy ghép nội tạng hoặc tủy xương
Chẩn đoán
Trước khi chẩn đoán viêm thực quản do herpes, bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử của người đó và đánh giá các triệu chứng của họ. Họ cũng có thể kiểm tra miệng và cổ họng của người đó.
Mặc dù tình trạng này hiếm gặp, nhưng viêm thực quản do herpes thường có thể nhận biết được khi các triệu chứng xảy ra ở người có hệ miễn dịch suy yếu.
Các xét nghiệm khác có thể xác nhận chẩn đoán của bác sĩ và giúp phân biệt loại viêm thực quản. Các thử nghiệm này có thể bao gồm:
- xét nghiệm máu để kiểm tra vi-rút và loại trừ các bệnh lý khác
- nội soi, bao gồm việc đưa một ống mỏng có chứa đèn và camera xuống cổ họng để kiểm tra thực quản xem có bị viêm và loét không
- sinh thiết, bao gồm việc lấy một mẫu mô từ thực quản và phân tích nó dưới kính hiển vi
Bác sĩ có thể lấy mẫu sinh thiết trong quá trình nội soi.
Sự đối xử
Ở những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh, viêm thực quản do herpes thường tự khỏi trong vòng 1-2 tuần. Ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng vi-rút đường uống, chẳng hạn như:
- acyclovir (Zovirax)
- famciclovir (Famvir)
- valacyclovir (Valtrex)
Những phương pháp điều trị này có thể không thành công nếu một người có chủng HSV kháng thuốc.
Trong trường hợp này, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng vi-rút tiêm tĩnh mạch có tên là foscarnet (Foscavir). Họ cũng có thể đề nghị các loại thuốc giảm đau.
Các chiến lược có thể giúp giảm đau và giúp nuốt dễ dàng hơn bao gồm:
- ngừng hút thuốc
- tránh thực phẩm, đồ uống và thuốc làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn
- tránh rượu và caffein
- ăn các bữa ăn nhỏ hơn
- nâng cao đầu trong khi ngủ, bằng cách sử dụng nhiều gối hơn, chẳng hạn
Phòng ngừa
Nhiễm trùng HSV rất dễ lây lan và phổ biến. Một người có thể giảm nguy cơ vi rút truyền qua:
- sử dụng các phương pháp bảo vệ bằng hàng rào, chẳng hạn như bao cao su và miếng dán nha khoa, trong hoạt động tình dục
- tránh tiếp xúc miệng-miệng và quan hệ tình dục bằng miệng khi bùng phát mụn rộp ở miệng
- không dùng chung đồ vật mà miệng đã chạm vào trong thời gian bùng phát mụn rộp ở miệng
- tránh quan hệ tình dục khi bùng phát mụn rộp sinh dục
- không chạm vào bất kỳ vết loét nào trong thời gian bùng phát
Lấy đi
Viêm thực quản là tình trạng thực quản bị viêm và kích ứng, và viêm thực quản do herpes là một loại hiếm gặp do nhiễm HSV.
Tình trạng này thường phát triển ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu. Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút và tránh thực phẩm và các chất khác gây ra các triệu chứng.
