Empyema là gì?
Phù thũng là một tình trạng ảnh hưởng đến không gian giữa lớp ngoài cùng của phổi và lớp tiếp xúc với thành ngực, được gọi là khoang màng phổi. Khoảng trống này tồn tại để giúp phổi nở ra và co lại.
Không gian màng phổi tự nhiên chứa một lượng nhỏ chất lỏng. Phù nề xảy ra khi chất lỏng thừa bắt đầu tích tụ trong khoang màng phổi.
Các chủng vi khuẩn khác nhau gây ra dịch và mủ tích tụ trong khoang màng phổi. Rất thường xuyên, viêm phổi gây ra phù thũng.
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu thêm về các triệu chứng, nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh phù thũng cũng như các lựa chọn điều trị.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh phù thũng có thể bao gồm:
- có một trường hợp viêm phổi không cải thiện
- một cơn sốt
- tưc ngực
- ho
- mủ trong chất nhầy
- khó thở
- một âm thanh tanh tách từ lồng ngực
- giảm âm thanh thở
- đờ đẫn khi gõ vào ngực
- chất lỏng trong phổi (có thể nhìn thấy bằng X-quang phổi)
Empyema có thể tiến triển qua ba giai đoạn nếu một người không được điều trị.
Giai đoạn 1: Đơn giản (giai đoạn tiết dịch)
Giai đoạn đầu tiên của empyema được gọi là empyema đơn giản. Nó xảy ra khi chất lỏng thừa bắt đầu tích tụ trong khoang màng phổi. Chất dịch này có thể bị nhiễm trùng và có thể chứa mủ.
Giai đoạn 2: Phức tạp (giai đoạn xơ hóa)
Trong bệnh phù thũng phức tạp, chất lỏng trong khoang màng phổi bắt đầu đặc lại và tạo thành các “túi”.
Giai đoạn 3: Frank (giai đoạn tổ chức)
Cuối cùng, chất lỏng bị nhiễm trùng gây ra sẹo cho các lớp bên trong lót khoang màng phổi trong phổi. Điều này gây ra tình trạng khó thở vì phổi không thể thổi phồng đúng cách.
Nguyên nhân
Viêm phổi là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh phù thũng. Những người đã trải qua phẫu thuật lồng ngực, hoặc phẫu thuật ngực, cũng có thể có nguy cơ bị phù thũng nếu vi khuẩn xâm nhập vào vết thương.
Các yếu tố rủi ro
Yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với bệnh phù thũng là đã bị viêm phổi gần đây.
Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:
- lớn hơn 70 tuổi
- đã ở trong bệnh viện gần đây
- đã phẫu thuật ngực hoặc chấn thương
Ở những quần thể có nguy cơ thấp, bệnh phù thũng thường ít nghiêm trọng hơn và những người có nhiều khả năng mắc bệnh phù thũng bên ngoài bệnh viện.
Theo thống kê, những người có các tình trạng sau đây cũng có nhiều khả năng phát triển bệnh phù thũng.
- Bệnh tiểu đường
- bệnh tim
- ung thư trước đây
- rối loạn phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
- bệnh phổi
- sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch (trong các trường hợp bệnh phù thũng đơn giản)
Chẩn đoán
Bước đầu tiên để chẩn đoán bệnh phù thũng là chụp X-quang phổi. Tuy nhiên, chụp X-quang chỉ có thể xác định được phù nề khi có một lượng chất lỏng cụ thể trong khoang màng phổi.
Nếu bác sĩ nghi ngờ có chất lỏng trong khoang màng phổi sau khi chụp X-quang phổi, họ sẽ tiến hành siêu âm. Siêu âm nhạy hơn và phát hiện dịch trong khoang màng phổi tốt hơn.
Chụp CT cũng là một phương pháp hữu ích để phát hiện phù nề. Điều này cho phép các bác sĩ nhìn thấy các “túi” chất lỏng trong khoang màng phổi.
Sự đối xử
Điều trị phù thũng có thể bao gồm:
Thuốc kháng sinh
Các bác sĩ thường kê toa thuốc kháng sinh như là phương pháp điều trị đầu tiên cho các trường hợp phù nề đơn giản. Vì các chủng vi khuẩn khác nhau gây ra bệnh phù thũng nên việc tìm ra loại kháng sinh phù hợp là rất quan trọng.
Điều trị bằng kháng sinh thường mất từ 2 đến 6 tuần để có hiệu quả.
Thoát nước
Rút hết chất lỏng là điều cần thiết để ngăn ngừa bệnh phù thũng đơn giản tiến triển thành bệnh phù thũng phức tạp hoặc phức tạp. Nó cũng giúp kiểm soát tình trạng bệnh.
Để dẫn lưu chất lỏng, bác sĩ thực hiện phẫu thuật mở lồng ngực bằng ống, bao gồm việc đưa một ống siêu âm hoặc máy tính hướng dẫn vào khoang ngực và loại bỏ chất lỏng ra khỏi khoang màng phổi.
Phẫu thuật
Đối với những trường hợp phù thũng tiến triển, phẫu thuật có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Một nghiên cứu cho thấy một cuộc phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn lưu mang lại kết quả tốt hơn so với việc đặt ống dẫn lưu ở những người bị phù nề cao.
Việc trang trí bao gồm việc loại bỏ các “túi” mủ và mô xơ khỏi khoang màng phổi, giúp phổi giãn nở thích hợp.
Có hai loại phẫu thuật có sẵn. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện phẫu thuật cắt lồng ngực có hỗ trợ video (VATS). Thủ thuật này ít xâm lấn hơn, ít đau hơn và thời gian hồi phục ngắn hơn phương pháp phẫu thuật mở lồng ngực, đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật mở lồng ngực.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện phẫu thuật mở lồng ngực.
Không có tiêu chí cụ thể nào để quyết định khi nào cần phẫu thuật cho bệnh phù thũng. Một nghiên cứu cho thấy những người có các triệu chứng kéo dài dưới 4 tuần có kết quả phẫu thuật tốt hơn những người có các triệu chứng kéo dài hơn 4 tuần.
Liệu pháp tiêu sợi huyết
Bác sĩ cũng có thể đề nghị liệu pháp tiêu sợi huyết, sử dụng các loại thuốc được gọi là thuốc tiêu sợi huyết. Liệu pháp này giúp dẫn lưu dịch màng phổi và các bác sĩ có thể sử dụng nó kết hợp với phẫu thuật mở lồng ngực bằng ống.
Một nghiên cứu năm 2018 đánh giá hiệu quả của phẫu thuật VATS so với liệu pháp tiêu sợi huyết sau phẫu thuật cắt ống ngực cho thấy cả hai phương pháp đều có hiệu quả cao.
Các biến chứng hiếm gặp
Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh phù thũng bao gồm:
- Xơ hóa, là khi mô phổi bị tổn thương gây khó thở, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của một người. Nếu tình trạng khó thở tiếp tục kéo dài 6 tháng sau khi nhiễm trùng, phẫu thuật cắt lọc có thể cải thiện các triệu chứng.
- Empyema needitatis, là một phần mở rộng của nhiễm trùng vào thành ngực và mô mềm. Điều này rất hiếm và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
Quan điểm
Nhận chăm sóc y tế sớm có thể ngăn bệnh phù thũng trở thành một tình trạng nghiêm trọng hơn.
Điều trị phù thũng có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của một người. Kháng sinh và dẫn lưu là những bước đầu tiên, sau đó là phẫu thuật trong những trường hợp nặng hơn.
